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1、喘息性支气管炎的护理查房第1页，本讲稿共16页content概述概述喘息性支气管炎喘息性支气管炎喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内的婴幼儿。常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。第2页，本讲稿共16页content病因病因内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患喘支环境因素：喘支的发生与环境有密切的关系第3页，本讲稿共16页content病因病因病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流
2、感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。第4页，本讲稿共16页content临床表现临床表现一、轻度一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现1.发热：热型不一，多数为不规则热2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促：多在发热、咳嗽之后出现4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、
3、轻度腹泻或呕吐等全身症状。第5页，本讲稿共16页content临床表现临床表现二、重症二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。第6页，本讲稿共16页content病例导入病例导入病例分析病例分析 患儿鲁梓晨，男，1岁4月，因“咳嗽，喘息3天”于2016年-1月-3日入院。患儿3天前无明显诱因突然出现咳嗽，呈阵发性连声，有痰不易咳出，伴有喘息，尤以晨夜间及活动后明显，夜间有哭吵及烦躁不安，时有流涕及打喷
4、嚏，在家予口服药物治疗（蒲地蓝等）效果不佳，至我院门诊就诊。门诊以“喘息性支气管炎”收住入院。病程中，患儿精神欠佳，食欲下降，睡眠欠佳，大小便无明显异常。既往健康状况良好，否认家族遗传性疾病史。第7页，本讲稿共16页content查体查体 入院查体：T 36.5,P 118次分，R35次分，W10Kg,神清，精神欠佳，无发绀及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿啰音及喘鸣音，心音有力，心律齐，无杂音；腹软，未触及包块，肠鸣音正常；四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。第8页，本讲稿共16页content治疗治疗抗感染，平喘及对症治疗咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。第9页，本讲稿共16页护
5、理护理目标护理措施护理诊断第10页，本讲稿共16页护理诊断护理诊断气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关营养失调：低于机体的需要量营养失调：低于机体的需要量第11页，本讲稿共16页护理目标护理目标 患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅畅 患儿住院期间能得到充足的营养患儿住院期间能得到充足的营养第12页，本讲稿共16页content环境
6、调整与休息环境调整与休息护理措施护理措施病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。温度控制在18-22，适度55-60为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。第13页，本讲稿共16页content保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。第14页，本讲稿共16页content营养及水分的补充
7、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。第15页，本讲稿共16页content健康教育健康教育指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。第16页，本讲稿共16页