人体寄生虫学概论-课件.ppt

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1、人体寄生虫学人体寄生虫学（Medical Parasitology)左：由于寄生的蛔虫数量太多，导致的肠梗阻右：由于寄生的鞭虫数量多导致宿主脱肛黄胖病由于寄生在宿主肠道内的钩虫因为以血液为食，寄生数量多、时间长时会导致宿主贫血由班氏丝虫和马来丝虫寄生在浅表淋巴系统引起的宿主上、下肢象皮肿左：下肢象皮肿右：上肢象皮肿曾经风靡一时的“血吸虫病”左：猪带绦虫幼虫寄生在皮下形成结节右：猪带绦虫幼虫寄生在宿主脑部左：皮肤型黑热病右：内脏型黑热病由疥螨寄生在人体引起的疥疮是研究与人体健康有关的寄生虫的是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生态规律及其与人体和外形态结构、生态规律及其与人体和外界环境的相互

2、关系界环境的相互关系,以及诊断、防制寄以及诊断、防制寄生虫病和医学节肢动物的一门科学。生虫病和医学节肢动物的一门科学。什么是人体寄生虫学？什么是人体寄生虫学？研究对象研究对象医医学学原原虫虫(Medical Protozoa):医医学学有有关关单单细细胞胞真真核核动动物物 医医学学蠕蠕虫虫(Medical Helminthes):医医学学有有关关多多细细胞胞无无脊脊椎椎动动物物 医医学学节节肢肢动动物物(Medical Arthropods):传传病病、致致病病节节肢肢动动物物 2000年，年，TDR公布要求重点防治的公布要求重点防治的10种主要种主要的热带病为：的热带病为：麻风病、登革热、结

3、核麻风病、登革热、结核、疟疾、血吸虫病、疟疾、血吸虫病、利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、淋巴利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病丝虫病、盘尾丝虫病 2008年，年，WHO调查显示，全球死亡人数最调查显示，全球死亡人数最多的三种疾病为：多的三种疾病为：流感、疟疾和结核流感、疟疾和结核。据据WHO(1999WHO(1999年年)报道报道全球疟疾每年发病人数达全球疟疾每年发病人数达3-53-5亿，死亡人数亿，死亡人数100100万以上万以上据估计（据估计（20022002年）非洲每天有年）非洲每天有30003000名名5 5岁以下儿童死于岁以下儿童死于疟疾疟疾感染血吸虫人数为感

4、染血吸虫人数为2 2亿亿感染淋巴丝虫的人数为感染淋巴丝虫的人数为1.21.2亿亿感染利什曼原虫的人数为感染利什曼原虫的人数为12001200万万其它寄生虫病感染者，如蛔虫约其它寄生虫病感染者，如蛔虫约1313亿，钩虫约亿，钩虫约1313亿，亿，鞭虫约鞭虫约9 9亿，蓝氏贾第鞭毛虫约亿，蓝氏贾第鞭毛虫约2 2亿亿 寄生虫病全球流行仍很严重！寄生虫病全球流行仍很严重！据估计，在非洲国家因疟疾造成的经济损失据估计，在非洲国家因疟疾造成的经济损失占国民生产总值的占国民生产总值的1%-5%。某些人畜共患寄生虫对畜牧业的发展也带来某些人畜共患寄生虫对畜牧业的发展也带来巨大损失，如包虫病等。巨大损失，如包虫

5、病等。寄生虫病不仅危害人类健康和生活质量，寄生虫病不仅危害人类健康和生活质量，而且对社会经济发展也带来巨大损失！而且对社会经济发展也带来巨大损失！伤残调整寿命年（伤残调整寿命年（DALYs）：）：在伤残状态下生在伤残状态下生存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。DALYs值越大，表示对健康的损害和生存质量值越大，表示对健康的损害和生存质量的影响越大。的影响越大。2002年，疟疾的年，疟疾的DALYs为为4228万、利什曼病为万、利什曼病为235.7万、血吸虫病为万、血吸虫病为176万、淋巴丝虫病为万、淋巴丝虫病为564.4万、盘尾丝虫病为万、盘尾丝虫病为98.7万

6、、非洲锥虫为万、非洲锥虫为159.8万、万、登革热为登革热为65.3万。万。据据2004年的调查显示：年的调查显示：全国土源性线虫感染率为全国土源性线虫感染率为21.38%（部分地区高达（部分地区高达56.22%，感染人数约为，感染人数约为1.29亿）亿）食源性寄生虫病呈明显上升趋势（食源性寄生虫病呈明显上升趋势（肝吸虫（华支睾吸虫）肝吸虫（华支睾吸虫）感染人数约为感染人数约为1249万，带绦虫感染人数约为万，带绦虫感染人数约为55万人）万人）另外，包虫病患者约为另外，包虫病患者约为38万人；万人；黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严重。黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严

7、重。一些地区囊虫病（猪囊尾蚴病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、一些地区囊虫病（猪囊尾蚴病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。我国寄生虫病的现状及存在的问题我国寄生虫病的现状及存在的问题我国寄生虫病的防治成就：我国寄生虫病的防治成就：建国初期发病人数建国初期发病人数 1999年发病人数年发病人数疟疾疟疾 3000万万 2.9万万血吸虫病血吸虫病 1000万万 76万万 丝虫病丝虫病 3000万万 基本消灭基本消灭黑热病黑热病 53万万 基本消灭基本消灭钩虫病钩虫病 2亿亿 1.9 亿亿本表主要针对“五大寄生虫病”做出比较。抗

8、药性：如恶性疟原虫抗药性问题。抗药性：如恶性疟原虫抗药性问题。国际交往输入病原。国际交往输入病原。人口流动：传染源输入。人口流动：传染源输入。生态环境改变：再现或新出现寄生虫病。生态环境改变：再现或新出现寄生虫病。自然疫源性寄生虫病。自然疫源性寄生虫病。气候变暖。气候变暖。饮食习惯的改变，如带绦虫病、肝吸虫病、饮食习惯的改变，如带绦虫病、肝吸虫病、广州管圆线虫病等）。广州管圆线虫病等）。防治中存在的问题：防治中存在的问题：正在出现的寄生虫病正在出现的寄生虫病 2.2.2.2.再现寄生虫（再现寄生虫（再现寄生虫（再现寄生虫（reemerging parasitic reemerging para

9、sitic reemerging parasitic reemerging parasitic diseasesdiseasesdiseasesdiseases）：是指一些早已被人们所知，发病率也已）：是指一些早已被人们所知，发病率也已）：是指一些早已被人们所知，发病率也已）：是指一些早已被人们所知，发病率也已降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、血吸虫病、包虫病等。血吸虫病、包虫病等。血吸虫病、包虫病等。血吸虫病、包虫病等。1.1.1.1.新新新新

10、 出出出出 现现现现 寄寄寄寄 生生生生 虫虫虫虫 病病病病(neoemerging(neoemerging(neoemerging(neoemerging parasitic parasitic parasitic parasitic diseases)diseases)diseases)diseases)：是是是是指指指指新新新新识识识识别别别别的的的的和和和和重重重重新新新新被被被被鉴鉴鉴鉴定定定定的的的的寄寄寄寄生生生生虫虫虫虫病。如隐孢子虫病病。如隐孢子虫病病。如隐孢子虫病病。如隐孢子虫病,亚洲带绦虫病。亚洲带绦虫病。亚洲带绦虫病。亚洲带绦虫病。再现寄生虫病和虫媒病病原体所致疾病西尼

11、罗病毒鼠疫杆菌战壕热罗沙利马体恙虫病立克次体黄热病病毒登革热病毒血吸虫刚地弓形虫疟原虫利什曼原虫阿米巴原虫广州管圆线虫西尼罗热，西尼罗病毒性脑炎鼠疫*战壕热恙虫病黄热病登革热*血吸虫病*弓形虫病*疟疾*利什曼病阿米巴病嗜酸性粒细胞增多性脑炎、脑膜炎*注：*地区性流行的新现寄生虫感染共生（共生（Symbiosis）-凡是两种不同的生物共同生活的现象凡是两种不同的生物共同生活的现象据其利益关系据其利益关系分为分为共栖共栖（CommensalismCommensalism）互利共生互利共生（MutualismMutualism）寄生寄生（ParasitismParasitism）二二 寄生现象寄生现

12、象连线以下的对应关系大树与啄木鸟寄生大树与白蚁互利共生大树与麻雀共栖三三 寄生虫、宿主寄生虫、宿主（Parasite、host）在寄生现象中，常将个体较小且受益的动物称之为寄生虫（parasite)自身受害，且为寄生虫提供营养和居住场所的生物称之为宿主（host)(一）寄生虫的类型一）寄生虫的类型按寄生部位按寄生部位体内寄生虫体内寄生虫（Endoparasite）是指寄生于宿体内的寄是指寄生于宿体内的寄 生虫。生虫。如如蛲虫，疟原虫蛲虫，疟原虫体外寄生虫体外寄生虫（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主体表是指一些寄生于宿主体表 或取食时短暂地与宿主接或取食时短暂地与宿主接 触的昆虫。如

13、触的昆虫。如人虱，蚊虫人虱，蚊虫按寄生性质按寄生性质专性寄生虫专性寄生虫专性寄生虫专性寄生虫 (obligatory parasite指寄生虫生活史指寄生虫生活史 的各个时期或某个阶段必需营的各个时期或某个阶段必需营 寄寄 生生活。如生生活。如疟原虫、绦虫疟原虫、绦虫兼性寄生虫兼性寄生虫（facultative parasite)有些寄生虫主要有些寄生虫主要 在外界营自由生活，但在某种情在外界营自由生活，但在某种情 况下可侵入宿主过寄生生活。况下可侵入宿主过寄生生活。如如 粪类圆线虫粪类圆线虫机会致病寄生虫机会致病寄生虫（Opportunistic parasite)如：如：弓形虫、隐孢子虫和

14、卡氏肺孢子虫弓形虫、隐孢子虫和卡氏肺孢子虫(二）二）宿主的类型宿主的类型转续宿主转续宿主（paratenic or transfer host）终宿主终宿主（Definitive host）中间宿主中间宿主（Intermediate host）保虫宿主保虫宿主（Reservoir host）寄生虫的寄生虫的成虫成虫或或有性有性生殖阶段寄的宿主。生殖阶段寄的宿主。寄生虫的寄生虫的幼虫幼虫或或无性无性生殖阶段所生的宿主。生殖阶段所生的宿主。需要两种以上中间宿主时按寄生顺序分，第一和第二中间宿主。需要两种以上中间宿主时按寄生顺序分，第一和第二中间宿主。某些寄生虫幼虫侵入某些寄生虫幼虫侵入非正常非正常

15、宿主后，不能继续发育，但可存活，以后如有宿主后，不能继续发育，但可存活，以后如有机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫。机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫。可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。四四 寄生虫生活史寄生虫生活史(Life cycle)定义定义：是寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。是寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。寄生虫侵入宿主的寄生虫侵入宿主的途径途径虫体在宿主体内虫体在宿主体内移行及定居移行及定居离开离开宿主的方式宿主的方式宿主种类和内外环

16、境条件宿主种类和内外环境条件等等直接型直接型只需一种宿主，在外界（发育）直只需一种宿主，在外界（发育）直接感染人。接感染人。如如阴道毛滴虫阴道毛滴虫、蛔虫蛔虫间间接接型型需需中中间间宿宿主主或或媒媒介介昆昆虫虫，需需在在它它们们体体内内发发育育至至感感染染阶阶段段，才才能能感感染染人人。如如血血吸吸虫虫、丝丝虫虫生活史的类型生活史的类型据是否需要中间宿主直接型直接型 蛔虫生活史示意图间接型间接型肝吸虫生活史示意图寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响1.形态改变形态改变消化器官退化消化器官退化 皮层角化抗消化酶作用皮层角化抗消化酶作用体形的适应性改变体形的适应

17、性改变运动器官的退化运动器官的退化 生殖系统发达生殖系统发达2.生理功能的变化生理功能的变化适应厌氧的环境适应厌氧的环境生殖能力加强生殖能力加强侵袭力的变化侵袭力的变化免疫逃避功能的形成免疫逃避功能的形成基因变异基因变异附着器官发达附着器官发达 五五 寄生虫与宿主的相互作用寄生虫与宿主的相互作用寄生虫对宿主的损害寄生虫对宿主的损害宿主对寄生虫的抵抗宿主对寄生虫的抵抗掠夺营养（掠夺营养（Plunder nutrient）机械性损伤机械性损伤（Mechanical lesion）毒性与免疫损伤（毒性与免疫损伤（Toxicity and immune damage）不能清除不能清除全部清除全部清除部

18、分清除部分清除六六 寄生虫感染的免疫寄生虫感染的免疫 免疫类型免疫类型先天性免疫先天性免疫 获得性免疫获得性免疫消除性免疫消除性免疫非消除性免疫非消除性免疫寄寄生生虫虫感感染染(parasitic infection)：是是寄寄生生虫虫侵侵入入人人体体后后，能能生生活活或长或短一段时间，但或长或短一段时间，但无临床表现无临床表现,称为寄生虫感染。称为寄生虫感染。寄寄生生虫虫病病（parasitic disease）：人人感感染染寄寄生生虫虫后后，出出现现明明显显的的临临床症状床症状称寄生虫病。称寄生虫病。带带虫虫者者(carrier)：人人体体感感染染寄寄生生虫虫后后，没没有有明明显显的的临临

19、床床表表现现，但病原体还存在，这些感染者能传播病原体但病原体还存在，这些感染者能传播病原体,作为作为传染源传染源。七七 寄生虫感染的特点寄生虫感染的特点 隐性感染隐性感染(suppressive infection)(suppressive infection)：人体感染寄生虫：人体感染寄生虫 后，无明显症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄后，无明显症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄 生现象。生现象。多寄生现象多寄生现象(polyparasitism)：人体同时感染两种或两种以上的：人体同时感染两种或两种以上的 寄生虫的现象。寄生虫的现象。幼虫移行症幼虫移行症(larva migrans

20、)：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主体：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主体 内不能发育为成虫，长期以幼虫状态在体内移行，造成局部或内不能发育为成虫，长期以幼虫状态在体内移行，造成局部或 全身的损害，称为幼虫移行症内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行全身的损害，称为幼虫移行症内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行 症。症。异位寄生异位寄生(ectopic parasitism)：指在正常寄生部位以外的器官组：指在正常寄生部位以外的器官组织内的寄生所引起的异位病变织内的寄生所引起的异位病变。八寄生虫感染的临床表现脾大脾大肝大肝大超敏反应超敏反应营养不良和营养不良和发育障碍发育障碍贫血贫血腹泻腹泻发热感染寄生虫感染寄生虫九九 寄

21、生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行基本环节寄生虫病的流行基本环节影响寄生虫病流行的因素影响寄生虫病流行的因素寄生虫病的防治原则寄生虫病的防治原则（一）寄生虫病流行的环节（一）寄生虫病流行的环节 传染源传染源（Source of infectionSource of infection）：）：病人、带虫者、病人、带虫者、保虫宿主、转续宿主保虫宿主、转续宿主 传播途径传播途径（Mode of transmissionMode of transmission）经水、食物、土壤等经水、食物、土壤等 易感人群易感人群（population susceptiblepopulati

22、on susceptible）。）。三个基三个基本环节本环节1）经）经口口感染：如蛔虫、阿米巴感染：如蛔虫、阿米巴2）经）经皮肤皮肤感染：如钩虫、血吸虫感染：如钩虫、血吸虫3）经）经胎盘胎盘感染：如弓形虫；疟原虫感染：如弓形虫；疟原虫4）经）经输血输血感染：如疟原虫；弓形虫感染：如疟原虫；弓形虫5）经）经节肢动物节肢动物感染：如利什曼原虫等感染：如利什曼原虫等6）经）经接触接触感染：如感染：如 蠕形螨、阴道毛滴虫等蠕形螨、阴道毛滴虫等7）自体内自体内感染：有的寄生虫如微小膜壳绦虫在宿感染：有的寄生虫如微小膜壳绦虫在宿 主体内反复感染主体内反复感染寄生虫感染人体的途径寄生虫感染人体的途径(感染方

23、式感染方式)常见有：常见有：（二）影响寄生虫病流行的因素（二）影响寄生虫病流行的因素 1.1.生生物物因因素素(Biological factors)：中中间间宿宿主主的的存存在在是是某某些些寄寄生生虫虫病病流流行行的的必必要要条条件件，如如钉钉螺螺、保保虫虫宿宿主主等等 2.2.自自然然因因素素(Natural factors)：包包括括温温度度、湿湿度度和雨量等气候条件等。和雨量等气候条件等。3.3.社社会会因因素素(Social factors)：包包括括经经济济状状况况、卫卫生条件、生活习惯、防疫保健、人口流动、宗教信仰等。生条件、生活习惯、防疫保健、人口流动、宗教信仰等。（三）寄生虫

24、病流行的特点（三）寄生虫病流行的特点 地方性地方性(endemic change):某种寄生虫病在某一地区经常发某种寄生虫病在某一地区经常发生生.如：包虫病如：包虫病 季节性季节性(seasonal change):寄生虫病的流行往往呈现出明显寄生虫病的流行往往呈现出明显的季节性的季节性。如：血吸虫病。如：血吸虫病自然疫源性自然疫源性(natural focus):有些人体寄生虫病可以在人和动有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病物之间自然的传播，这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病（parasitic zoonosesparasitic zoonoses）。不需要人的参与而存在于自然界的）。不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。人兽共患寄生虫病具有明显的自然疫源性。如：黑热病如：黑热病（四）（四）寄生虫病的防治原则寄生虫病的防治原则控制和消除灭传染源控制和消除灭传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群