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1、结直肠癌肝转移诊疗一例结直肠癌肝转移诊疗一例一般情况一般情况n男性n53岁n主诉:大便带血3月余病史及查体病史及查体n3个月以来大便带血、伴肛周瘙痒、肛门下坠。n锁骨上淋巴结无肿大,腹部查体无特殊。n直肠指诊:直肠内未及肿物,退出指套见暗红色血。辅助检查辅助检查n胸片、心电图正常n血、尿常规、生化、电解质正常n便常规:潜血弱阳性n肿瘤标记物 CEA:104ng/ml(0-10ng/ml)CA19-9:97Ku/L(0-37Ku/L)Peking University Peoples Hospital Peking University Peoples Hospital 术前诊断及治疗n乙状结肠
2、癌乙状结肠癌n同时性肝脏转移癌同时性肝脏转移癌n全麻下乙状结肠癌根治术术后病理术后病理(T3N2M1)n直肠中-低分化腺癌(43cm),侵及肠壁全层,上下切缘未见癌侵犯,肠周淋巴结可见癌转移(4/12)。Peking University Peoples HospitalPeking University Peoples Hospital肿瘤标记物肿瘤标记物nXELOX化疗两周期后,复查腹部核磁提示:1、肝多发转移瘤,较前明显增大增多Peking University Peoples HospitalAvastin+FolfiriAvastin+Folfiri化疗化疗n血常规、肝肾功能无异常n肿瘤标记物讨论讨论n您认为该诊疗方案是否合理?n您有其他诊疗建议吗?n针对该病例您有何体会?n?