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1、-精品文档-仅供参考学习第 1 页 污水管道接口连接检验批报验申请表 工程名称：阜阳市清河路道路及附属物工程 编号：致：芜湖正泰建设监理公司（监理单位）我单位已完成了北侧 K0+425K0+610 污水管道接口连接施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1：1：管道接口连接检验批质量检验记录 2:隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：合肥建工集团公司 项目经理：日 期：2009 年 6 月 18 日-精品文档-仅供参考学习第 2 页 审查意见：项目监理机构：芜湖正泰建设监理公司 总专业监理工程师：日 期：2009 年 6 月 日 管道接口连接检验批质量检验记录 市政质检01 工程
2、名称 阜阳市清河路道路及附属物工程 施工单位 合肥建工集团公司 分包单位 项目经理 吴正权 技术负责人 徐先东 施工工长 刘国艳-精品文档-仅供参考学习第 3 页 分部工程名称 主体结构 分项工程名称 管道接口（污水）验收部位 K0+425K0+610 主要工程数量 185M 验收规范及图号 GB502682008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 监理单位验收记录 主控项目 1 管及管件、橡皮圈的产品质量应符合要求 符合要求 2 承插、套筒式连接时，承口插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应正确，无扭曲等现象；符合要求 3 4 -精品文档-仅供参考学习第 4
3、 页 允 许 偏 差（mm）1 承插、套筒式接口的插入深度应符合 设 计 要求。环向间缝应均匀一致 符合要求 2 相领接口纵向间缝 10mm 3 7 12 10 8 3 13 3 4 3 3 3 12 4 3 5 12 7 5 8 4 4 5 10 3 6 12 5 8 0 3 5 合 格率 施工单位检查 主控项目合格，一般项目符合要求。项 目 专 业 质 检 员 签 名：09 年 06 月 18 日 -精品文档-仅供参考学习第 5 页 隐蔽工程检查验收记录 09 年 6 月 18日 工程名称 阜阳市清河路道路及附属物工程 施工单位 合肥建工集团公司 隐检项目 管道接口 隐检部位 北 侧K0+425 K0+610 污水 意见 监理单位验收结论 监 理 工 程 师 签名：(建设单位项目专业负责人):年 月 日-精品文档-仅供参考学习第 6 页 隐检内容及检查情况 管及管件、橡皮圈的产品质量应符合要求.承插、套筒式连接时，承口插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应正确，无扭曲等现象；承插、套筒式接口的插入深度应符合设计要求。环向间缝应均匀一致.相领接口纵向间缝:应查30点,合格25点,合格率 83.3%.验 收 意 见 处 理 情 况 建设单位 监理单位 施工项 目技术 负责人 质检员 -精品文档-仅供参考学习第 7 页