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1、第1页 2020年天津市内分泌学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.泌乳素瘤发展压迫()可引起颞侧偏盲。A.视神经交叉 B.动眼神经 C.滑车神经 D.三叉神经 E.展神经 2.诊断原发性甲旁亢有意义的试验是()。A.饥饿试验 B.螺内酯试验 C.高渗氯化钠溶液试验 D.酚妥拉明试验 E.肾小管再吸
2、收磷试验 3.甲状腺激素属于()。第2页 A.胺类激素 B.蛋白质激素 C.肽类激素 D.类固醇激素 E.氨基酸衍生物激素 4.下丘脑综合征患者出现意识改变、嗜睡、低温时,下丘脑病变的部位为()A.视前区 B.下丘脑前部视前区 C.下丘脑前部 D.下丘脑后部 E.视上核、室旁核 5.甲状腺激素抵抗综合征的发病机制不包括()。A.TR基因的突变 B.受体后缺陷 C.TRAb增多 D.抗T3T自身抗体增多 E.下丘脑、垂体水平型5-脱碘酶缺乏或活性降低 6.自身免疫性甲状腺病除Graves病外还有()。A.亚急性甲状腺炎 B.纤维性甲状腺炎 C.桥本甲状腺炎 D.自主性高功能腺瘤 E.放射性甲状腺
3、炎 7.胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别在于()。A.发病年龄不同 第3页 B.发生酮症酸中毒的倾向不同 C.血糖稳定性不同 D.对胰岛素的敏感性不同 E.胰岛素基础水平与释放曲线不同 8.垂体门脉系统损伤时,以下激素可不减少或升高的是()。A.促性腺激素 B.促甲状腺素 C.催乳素 D.促肾上腺皮质激素 E.抗利尿激素 9.需要与多囊卵巢综合征(PCOs)进行鉴别的疾病不包括()。A.肾上腺和卵巢肿瘤 B.侏儒症 C.Cushing综合征 D.高泌乳素血症 E.高雄激素-胰岛素抵抗-黑色棘皮综合征 10.预防甲减黏液性水肿昏迷的关键是()。A.坚持甲状腺素替代治疗 B.
4、水摄入量不宜过多 C.禁用镇静、安眠药 D.增强免疫力 E.避免感染 11.慢性消耗性疾病晚期常发生()。A.正常容量低渗性低钠血症 B.缺钠性低钠血症 第4页 C.稀释性低钠血症 D.消耗性低钠血症 E.高血容量性低钠血症 12.性早熟是指以下哪个年龄之前出现第二性征发育()。A.男性11岁,女性10岁 B.男性12岁,女性10岁 C.男性9岁,女性8岁 D.男性8岁,女性10岁 E.男性10岁,女性11岁 13.最能判断糖尿病血糖控制情况的指标是()。A.空腹血糖 B.糖耐量试验 C.餐后2小时血糖试验 D.糖化血红蛋白 E.膜岛素释放试验 14.高钾血症的常见原因不包括()。A.摄入过多
5、 B.肾小球滤过率下降 C.肾小管分泌钾减少 D.长期胃肠减压 E.细胞内钾移至细胞外 15.秋水仙碱治疗痛风性关节炎的机制是()。A.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸的排泄 B.抑制环氧化酶活性 C.抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放炎症因子 第5页 D.抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成 E.减少尿酸盐结晶的形成 16.关于甲减的治疗,叙述不正确的是()。A.一般成年患者L-T4的替代剂量为1.61.8g/(kg:d)B.儿童所需的替代剂量较高,约2.0g/(kgd)C.妊娠时的替代剂量需要较妊娠前增加60%D.老年患者的需要剂量较低,约1.0g/(kgd)E.甲状腺癌术后的患者
6、需要大剂量替代2.2g/(kgd)17.一新诊断为糖尿病的患者,用胰岛素治疗后第7天,血糖下降至正常,但突然视物模糊,最可能的原因是()。A.已有白内障 B.晶状体渗透压改变 C.视网膜微血管病变 D.合并青光眼 E.玻璃体积血 18.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()。A.降低血钙浓度,升高血磷浓度 B.升高血钙浓度,降低血磷浓度 E.升高血钙、血磷浓度 19.糖尿病目前的主要死亡原因是()。A.肺结核感染 B.化脓性感染 C.酮症酸中毒 D.高渗性昏迷 E.心脑血管合并症 第6页 20.对鉴别皮质醇增多症是垂体性还是肾上腺性有肯定的价值的试验是 A.17-羟皮质类固醇 B.17
7、-酮皮质类固醇 C.血浆皮质醇 D.24小时尿游离皮质醇 E.甲吡酮试验 21.恶性程度最高的甲状腺癌是()。A.乳头状癌 B.滤泡癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.小细胞癌 22.引起原发性甲减最常见的病因是()。A.Sheehan综合征 B.缺碘性地方性甲状腺肿 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.先天性甲状腺发育不良 E.甲状腺大部切除术后 23.甲状腺超声发现以下特征时常提示结节恶性可能性大,不包括()。A.回声强 B.结节边缘不规则 C.结节内有点状钙化 D.结节内血流信号紊乱 E.颈部淋巴结肿大 24.膳食供应的脂肪中,饱和脂肪、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪的比例为()。第7页 A.2:
8、1:1 B.1:2:1 C.1:1:1 D.1:1:2 E.2:2:1 25.下列关于1型糖尿病的叙述不正确的是()。A.常不依赖胰岛素治疗 B.容易发生酮症酸中毒的倾向 C.有胰岛B细胞破坏 D.病毒感染常是重要的环境因素 E.与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性 26.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷的叙述不正确的是()。A.神经精神症状突出 B.多见于老年人,好发年龄为5070岁 C.血糖可高至33.3 mmol/L以上 D.因血浆渗透压增高明显,故补液时应先输低渗生理盐水 E.约2/3患者起病隐匿,进展缓慢,或仅有轻度症状 27.亚甲炎又称为以下几种,不包括()。A.亚急性淋巴细胞性甲
9、状腺炎 B.非感染性甲状腺炎 C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D.移行性甲状腺炎 E.(假)巨细胞甲状腺炎 28.低钾血症的心电图表现为()。A.T波低平,QT间期缩短 第8页 B.T波高尖,Q-T间期缩短 C.ST段压低,T波高尖 D.T波高尖,QT间期延长 E.ST段压低,T波压低或双相,T波后出现U波 29.神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有()。A.抗利尿激素(ADH)B.催乳素(PRL)C.缩宫素(OXT)D.-促脂素(-LPH)E.以上都不是 30.高钾血症时的心电图表现不包括()。A.Q-T间期延长 B.T波狭窄、高耸 C.QRS综合波增宽 D.R波低 E.P波压低 二、A2(共 20
10、 题)31.患者,女性,46岁。乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年多。体格检査:反应迟钝,心率56次/分。实验室检查:FT3,TSH,PRL。经甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常。诊断考虑为()。A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH不敏感综合征 D.TSH不敏感综合征 E.PRL瘤 32.患者,男性,54岁。心悸、消瘦2年。体格检査:结节性甲状腺肿伴血管杂音,心脏增大,房第9页 颤律,心尖部级收缩期杂音。患者可诊断为()。A.甲亢性心脏病 B.风湿性心脏病 C.冠心病 D.心肌病 E.先心病 33.患者,男性,58岁。为糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测
11、定血糖偏低。考虑该患者的表现为()。A.“黎明”现象 B.夜间胰岛素作用不足 C.苏木杰现象 D.胰岛素抵抗 E.胰岛素抗药性 34.患者,男性,38岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检査:血钾5.5mmol/L,可采用的降低血钾的方法是()。A.大量补充平衡液 B.输人5%葡萄糖液500ml C.H,受体阻断剂 D.滴入25%葡萄糖溶液200ml E.5%碳酸氢钠溶液150m静脉注射 35.患者,男性,52岁。2个月前曾做胆囊造影并被怀疑为甲亢,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()。A.甲状腺摄I率 B.血清蛋白结合碘 C.甲状腺激素结合试验 D.血清TH测定T3、T4 第10页 E.以上
12、均无价值 36.患者,女性,36岁。重症胰腺炎2天人院。脉搏119次/分,呼吸浅,10次/分。使用高频正压给氧后,血气分析结果:血pH7.55;PaCO29mmHg;HCO32 I mmol/L 其治疗方法为()。A.输5%氯化钠溶液 B.输0.lmol/L盐酸溶液 C.输平衡盐溶液 D.积极处理原发病 E.输等渗盐水溶液 37.患者,男性,50岁。血皮质醇40g/d,小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26g/d,为进一步确诊皮质醇增多症的病因,下列无意义的检查为()。A.皮质醇昼夜节律测定 B.大剂量地塞米松抑制试验 C.ACTH兴奋试验 D.蝶鞍摄片 E.尿游离皮质醇测定 38.糖尿病患者
13、,男性,61岁。昏迷1d入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmoL/L,尿糖(+),酮体(+)。治疗方案是()。A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注 B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注 E.快速补碱 39.患者,女性,35岁。妊娠6个月,无糖尿病病史,空腹血糖6mmol/L,餐后2小吋血糖9mmol/L,尿糖(+),治疗方案为()A.饮食疗法 B.饮食疗法+格列齐特(达美康)C.饮食疗法+胰岛素 D.饮食疗法+苯乙双胍(降糖灵)第11页 E.无须特殊治疗 40.患者,女性,27岁。妊娠3个月合并甲亢。患者首选的治疗药物为()。A.PTU B.首选MM C.首选TH D
14、.首选MTU E.首选CMZ 41.患者,女性,40岁。1个月来体重下降5kg,伴口渴,心悸。食量正常,自测脉搏9次/分其父患糖尿病。OGTT示:空腹、60分钟、120分钟血糖分别为5.59mm/L、14.8mmol/L、8.82mmo/L。糖化血红蛋白(HbAlC)5.5%。患者可能诊断为()。A.甲状腺炎 B.糖耐量减低 C.空腹血糖调节受损 D.糖尿病 E.自主神经功能紊乱 42.甲亢治疗4周后,心悸、多汗基本消失,T3、T4水平基本恢复正常,对此时最应警惕的并发症是()。A.药物性甲状腺功能减退 B.突眼加重 C.药物性肝炎 D.白细胞下降 E.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖 43.
15、患者,男性,55岁。昏迷1天收人院,近期无服药史,血糖334mmol/L,pH7.35,m钠150mmo/L,尿酮体(-),诊断最可能是()。A.酮症酸中毒 B.乳酸酸中毒 第12页 C.高渗性昏迷 D.酮症酸中毒+高渗性昏迷 E.乳酸性中毒+高渗性昏迷 44.患者,女性,56岁。有12余年糖尿病史,尿蛋白(-),近1个月感到下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大,尿潴留。原因应考虑为()。A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病周围神经病变 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并慢性前列腺炎 45.患者,女性,40岁。因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移
16、,随后检査发现甲状腺右侧下极有一直径2Cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是()。A.单纯化疗 B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗 C.化疗,同时口服甲状腺抑制剂 D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗 E.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗 46.甲亢患者,男性,55岁,甲状腺度肿大,有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后,甲状腺未缩小,房颤未消失。患者此时应采用的治疗方法应为()。A.继续原有治疗 B.继续原治疗+地高辛 C.改用手术治疗 D.改用放射性治疗 E.继续原治疗+普萘洛尔 47.患者,男性,56岁。双眼球突出3个多月余,
17、夜间闭目困难,流泪,畏光,2周后复视,T3.T4正常,患者最可能诊断为()。第13页 A.眶后肿瘤 B.Graves病 C.颅内占位病变 D.甲状腺功能正常的 Graves眼病 E.以上都不是 48.患者,女性,34岁。月经量进行性减少,现闭经半年,泌乳3个月。首选的检查项目应是()。A.孕激素试验 B.血hCG测定 C.血PRL测定 D.性激素测定 E.血常规 49.患者,女性,28岁。肥胖、头痛伴闭经半年。查体:血压180/10mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有笕大紫纹,下肢胫前凹陷性水肿。拟诊为库欣综合征,拟进行的检查为()。A.血浆皮质醇检查 B.尿游离皮质醇检查 C
18、.正电子断层扫描(PET)D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 50.患者,男性,41岁。4个月前体检诊断为2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165Cm,体重66kg。经坚持饮食控制及运动锻炼后,近3个月空腹血糖5.06.0mmo/L,餐后血糖10.013.0mmo/L,拟加用的药物为()。A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.短效胰岛素 D.-葡萄糖苷酶抑制药 第14页 E.长效胰岛素 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.RET基因可在染色体10q11-12第10、11号外显子的()等基因位点发生突变,有助于MEN2A的诊断。A.609 B.6l5
19、 C.618 D.620 E.634 52.内分泌功能亢进的原因包括()A.异位内分泌综合征 B.多内分泌腺瘤 C.功能性内分泌肿瘤 D.激素的敏感性缺陷 E.自身免疫病 53.关于垂体泌乳素腺瘤的叙述正确的是()。A.男女均可发病,女性多见 B.血清PRL一般200ug/L C.多为微腺瘤 D.妊娠可促进催乳素瘤生长 E.可压迫第对脑神经而引起面部感觉异常 54.代谢性碱中毒的治疗原则有()。A.低钾时补钾 B.纠治原发病 第15页 C.血容量不足时扩容 D.低氯血症时给生理盐水 F.严重者应首选生理盐水,适量补充为原则 55.具有MEN2A临床表现的疾病有()。A.甲状腺髓样癌 B.嗜铬细
20、胞瘤 C.甲状旁腺功能亢进症artan综合征体型 E.黏膜神经瘤综合征 56.下列叙述符合单纯性肥胖的有()。A.多为均匀性肥胖 B.肥胖常有明显的内分泌功能改变 C.当体重增加过快时,皮肤上也可出现紫红色细小皮纹 D.部分小剂量地塞米松抑制试验阳性 E.当有胰岛素抵抗时可伴有皮肤黑棘皮样改变 57.抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏,下列叙述正确的有()。A.丙硫氧嘧啶不良反应相对较小 B.粒细胞减少多发生在最初用药23个月内 C.各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应 D.粒细胞减少多发生在用药后12周内 E.发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,粒细胞恢复后再用 58.关于嗜铬细胞瘤
21、可产生的儿茶酚胺,下列说法正确的有()。A.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素 B.嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白 C.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素 D.极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤,只分泌肾上腺素 第16页 E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤,只分泌去甲肾上腺素 59.甲亢患者心血管系统的表现有()。A.窦性心动过速 B.持续性心房纤颤 C.心尖部第一心音亢进 D.收缩压升高、舒张压下降 E.脉压减小 60.稀释性低钠血症的病因为()。A.肾病综合征 B.选择性醛固酮分泌不足 C.肾上腺皮质功能减退 D.慢性心力衰竭 E.肝硬化腹水 61.激素的作用方式有 A.内分泌或血分泌 B.旁分泌或邻
22、分泌 C.自分泌 D.腔分泌 E.经有导管的腺体分泌 62.T2DM胰岛B细胞功能缺陷主要表现在()。A.胰岛素量的缺陷 B.胰岛素分泌模式的缺陷 C.胰岛素质的缺陷 D.胰岛抵抗缺陷 E.胰岛素合成异常 第17页 63.骨质疏松症最常见的骨折部位有()。A.桡骨近端 B.椎体 C.桡骨远端 D.股骨近端 E.股骨远端 64.等渗性失水的处理原则为 A.消除原发病因 B.补充血清氯 C.防止血液浓缩 D.防止或减少水和钠的继续丧失 E.补充等渗液体、平衡盐溶液或生理盐水 65.下列关于肥胖症的描述,正确的是()A.体内脂肪堆积过多和(或)分布异常 B.与遗传因素,高热量、高脂饮食,体力活动少有
23、关 C.常与2型糖尿病、高血压、血脂异常集结出现 D.梨形肥胖者比苹果形更易发生代谢综合征 E.腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积 五、B(共 5 题)66.低钙血症可出现()。A.周围血管征 B.Chvostek征与 Trousseau征 C.Pemberton征 D.Stellwag征、Mobius征 E.Whipple三联征 第18页 67.先天性卵巢发育不全综合征染色体核型特征最常见的是()。A.47.XXY B.45.X C.47,X D.45.XXY E.47.XYY 68.2型糖尿病急性代谢紊乱选用的治疗药物为()。A.磺脲类降糖药 B.双胍类降糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二
24、酮类药物 E.胰岛素 69.V型高脂蛋白血症又称为()。A.高乳糜微粒血症 B.高-脂蛋白血症 C.高前-脂蛋白血症 D.高-脂蛋白合并高前-脂蛋白血症 E.高乳糜微粒血症合并高前-脂蛋白血症 70.引起肢端肥大症的原因是()。A.AVP分泌过多 B.CH分泌过多 C.LH分泌过多 D.皮质醇分泌过多 E.醛固酮分泌过多 第19页 A1 答案：1：A 2：E 3：E 4：D 5：C 6：C 7：E 8：C 9：B 10：A 11：D 12：C 13：D 14：D 15：C 16：C 17：B 18：B 19：E 20：E 21：D 22：C 23：A 24：C 25：A 26：D 27：A 28：E 29：E 30：A A2 答案：31：B 32：A 33：C 34：E 35：D 36：E 37：E 38：B 39：E 40：A 41：B 42：E 43：C 44：A 45：D 46：D 47：D 48：C 49：D 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：B 61：A 62：C 63：B 64：A 65：A B 答案：66：C 67：B 68：E 69：C 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第20页 相关解析：