交通行政执法文书式样之五：抽样取证凭证.pdf

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交通行政执法文书式样之五 抽样取证凭证 案号：当事人 个人 姓 名 身份证件号 住 址 联系电话 单位 名 称 地 址 联系电话 法定代表人 统一社会信用代码 抽样取证时间：年 月 日 时 分至 月 日 时 分 抽样地点：抽样取证机关：联系电话：依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，对你（单位）的下列物品进行抽样取证。序号 被 抽 样 物 品 名 称 规格及批号 数量 被抽样物品地点 当事人或其代理人签名：执法人员签名：交通运输执法部门（印章）年 月 日 备注：（本文书一式两份：一份存根，一份交被抽样取证人或其代理人。）