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1、高速公路交通安全设施质检表 YKK standardization office【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18】高速公路高速公路SJ05SJ05检检 验验 申申 请请 批批 复复 单单承包单位：施工单位全称合同号：监理单位：监理单位全称编 号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容 ZJ901-ZJ910表格里实测项目，如ZJ903波形护栏填（立柱壁厚，立柱埋入深度，立柱中距，等）交安工程要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）：符合设计及规范要求。质量证明文件的代码：ZJ901或者ZJ9
2、02或者ZJ903或者ZJ904或者ZJ905。本项目（或工序）、环保措施合乎要求,可以继续进行下一步工作。本项目（或工序）、环保措施不合乎要求,对此另下指令。其他：专业监理工程师：年月日承包人（签收）：年 月 日高速公路高速公路ZJ901ZJ901交通标志质检表交通标志质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次检查项目标志板外形尺寸（mm）1标志底板厚度（mm）23标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）标志面反光膜等级及逆反射系数（cd?1x-1?m-2）标志面板下级至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm）立柱垂直度(mm/m)标志金属构件镀层厚度（um）标志
3、基础尺寸（mm）混凝土强度（MPa）不小于设计符合规定符合设计+100,03大于 78-50，+10010%直尺，规定值或允许偏差5施工时间检验时间实际施工日期验收日期检验结果实测数据或检验文件代码100%检查45678100%100%100%100%外观检查：标志板颜色一致，不出现明暗不均匀，金属镀件镀层颜色一致表面无漏渡自检意见：符合设计及规范质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ902ZJ902路面标线质检表路面标线质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次标志线段长度（mm）标线宽度（mm）标线厚度（mm）检查项目600040003
4、00010002000400450150200100常温型（）加热型（）热熔型（）施工时间检验时间规定值或允许实测数据或检验文件代码检验结果偏差50403020+15,0+8,0+5,0，+，+.+3045302015总面积 0-3%钢卷尺 10%钢尺 10%塞尺，或者卡尺 10%10%10%钢卷尺 10%10%10%10%10%1234标线横向偏位(mm)标线纵向间距（mm）9000600040003000标线剥落面积56反光标线反射系数（cd?1x-白色大于 150710%1?m-2）外观检查：标线线性流畅，曲线圆滑，反光玻璃珠散布均匀，标线无断裂，起泡。自检意见：质检工程师：年月日监理意
5、见：专业监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ903ZJ903波形梁钢护栏质检表波形梁钢护栏质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次12345678910检查项目波形梁板基底金属厚度（mm）立柱壁厚（mm）镀（涂）层厚度（mm）拼接螺丝栓（45 号钢）抗拉强度（MPa）立柱埋入深度立柱外边缘距路肩边线距离(mm)立柱中距（mm）立柱竖直度（mm/n）横梁中心高度（mm）护栏顺直度（mm/m）规定值或允许偏差符合设计600符合设计规定205010205施工时间检验时间实测数据或检验文件代码检验结果外观检查：自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月日高速公
6、路高速公路ZJ904ZJ904混凝土护栏质检表混凝土护栏质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次12检查项目护栏混凝土强度（mm）地基压实度（%）高度3护栏断面尺寸（mm）顶宽底宽456基础平整度(mm)轴向横向偏位(mm)基础厚度(mm)规定值或允许偏差在合格标准内符合设计要求10551020 或符合设计要求10%H施工时间检验时间实测数据或检验文件代码见 CS321 表（实验用表）见 CS208 表（实验用表）10%10%10%水平尺 100%直尺 10%100%检验结果合格外观检查：混凝土颜色一致，表面无蜂窝麻面，护栏线性顺畅。自检意见：质检工程师：年月日监理意见
7、：专业监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ905ZJ905缆索护栏质检表缆索护栏质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次12345678910检查项目缆索直径（mm）单线直径（mm）初张力（KN）最下一根缆索的高度(mm)立柱壁厚(mm)立柱埋入深度立柱竖直度（mm/n）立柱中距镀锌层厚度（um）混凝土基础尺寸混凝土强度规定值或允许偏差18+，5%20符合设计1050符合设计符合设计设计施工时间检验时间实测数据或检验文件代码游标卡尺 10%游标卡尺 10%观看油表 10%直尺 10%游标卡尺 10%10%垂线 10%直尺 10%测厚仪 10%100%每个工作班组 10
8、0%检验结果外观检查：金属构件不得有气泡，剥落，曲线段护栏圆滑顺畅。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ906ZJ906突起路标质检表突起路标质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次123456检查项目安装角度（o）纵向间距（mm）损坏及脱落个数横向偏位(mm)承受压力（KN）光度性能（mm/n）规定值或允许偏差550160在规定范围内施工时间检验时间实测数据或检验文件代码角尺 10%钢卷尺 10%30%钢卷尺 10%检测报告检测报告检验结果外观检查：突起物外观美观，表面光滑，不得有尖角毛刺，突起物安转不得出现折线，突起物粘接
9、剂不得造成路面污染。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ907ZJ907轮廓标质检表轮廓标质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次检查项目规定值或允许偏差三角形断面：底边允许偏差为5，三角形高欢送许偏差为5，柱式轮廓标总长允许偏差为1005205在合格标准内施工时间检验时间实测数据或检验文件代码检验结果1柱式轮廓尺寸（mm）钢卷尺 10%2345安装角度（o）反射器中心高度（mm）反射器外形尺寸(mm)光度性能（mm/n）万能角尺 10%直尺 10%卡尺，直尺 10%检测报告外观检查：轮廓线没有明显划痕，损边。表面平整光滑，无
10、明显凹痕。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ908ZJ908防眩设施质检表防眩设施质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次123456规定值或允许偏差10符合设计51058施工时间检验时间实测数据或检验文件代码钢卷尺 5%测厚仪 5%直尺 5%钢卷尺 10%垂线，直尺 10%直尺 10%检验结果合格合格合格合格合格合格检查项目安装高度（mm）镀（涂）层厚度防眩板宽度（mm）防眩板设置间距(mm)竖直度（mm/m）顺直度（mm/m）外观检查：表面不得有气泡，裂纹，斑痕。防眩板颜色均匀。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业
11、监理工程师：年月日高速公路高速公路ZJ909ZJ909隔离栅和防落网质检表隔离栅和防落网质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次12345检查项目高度（mm）镀（涂）层厚度（um）网面平整度（mm/m）立柱埋深立柱中距（mm）规定值或允许偏差15符合设计2符合设计30施工时间检验时间实测数据或检验文件代码卷尺 2%测厚仪 5%直尺，5%10%2%检验结果合格合格合格合格合格67混凝土强度（MPa）立柱竖直度（mm/m）在合格标准内810%2%合格合格外观检查：电焊网不得脱焊，镀锌层表面应有均匀完整的锌层，颜色一致，隔离网安转位置符合设计规定。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月日ZJ910ZJ910高速公路高速公路视线诱导标质检表视线诱导标质检表承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程名称桩号及部位项次123规定值或允许偏差20500-5施工日期检测日期实测数据或检验文件代码10%10%万能角尺10%检验结果合格检查项目反射器中心高度(mm)反射器中距(mm)反射器安装角度()4反射器横向偏位(mm)5010%外观检查:线性顺畅，诱导标志表面平整光滑。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：监理员或专业监理工程师：年月日