《2020年天津市《普通外科学》模拟卷(第653套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年天津市《普通外科学》模拟卷(第653套).pdf（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年天津市普通外科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.异位急性阑尾炎的特点,叙述不正确的是()。A.肝下阑尾炎的腹部压痛与肌紧张以右下腹最明显 B.腹膜外急性阑尾炎的腹痛从上腹部或脐周转移到右下腹或右腰部 C.腹膜外急性阑尾炎前腹壁检查只有轻微压痛,但反跳痛明显 D.盆腔急性阑
2、尾炎疼痛往往局限于髂窝部 E.盆腔急性阑尾炎的压痛点、肌紧张位于耻骨上方或腹膜间韧带以上 2.感染性休克在积极复苏的同时应()。A.控制感染 B.纠正碱中毒 C.呼吸机辅助通气 D.利尿,保护肾功能 E.应用a受体阻断剂 3.关于肝内胆管结石的叙述,下列不正确的是()。第 1 页 A.常呈肝段、肝叶分布 B.右侧肝较左侧肝多见 C.可并发肝外胆管结石 D.间歇期可有肝区和胸背部不适和胀痛 E.双侧胆管被结石阻塞时出现黄疸 4.判断甲亢病情程度的主要标志是()。A.突眼的程度 B.体重减轻的程度 C.食欲亢进的程度 D.甲状腺肿大程度 E.心率增快,脉压增加程度 5.游走性血栓性浅静脉炎的好发部
3、位是()。A.上肢 B.四肢 C.下肢 D.足部 E.手掌 6.腹股沟管后壁的主要构成组织为()。A.腹外斜肌腱膜 B.腹橫筋膜 C.腹横肌 D.腹直肌 E.腹内斜肌 7.肠内营养液的配制原则不正确的是()。A.按无菌规则配制 第 1 页 B.当天配制 C.即时冷藏 D.当天用完 E.隔天使用 8.对不伴有严重感染或败血症的急性呼吸窘迫综合征患者,可应用()治疗。A.糖皮质激素 B.盐皮质激素 C.胰岛素 D.胰高血糖素 E.肾上腺素 9.关于脾破裂的临床表现,叙述不正确的是()。A.休克 B.右上腹部疼痛显著 C.腹胀 D.腹部反跳痛 E.腹肌紧张 10.约7Cm9Cm的细菌性肝脓胂,关键的
4、治疗措施是()。A.全身应用抗生素 B.输血,应用抗生素 C.穿刺抽脓,应用抗生素 D.全身支持疗法,应用抗生素 E.手术切开引流,应用抗生素 11.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是()。A.是儿童或是成人患者 B.是首次发病或多次发病 第 1 页 C.致病细菌的种类不同 D.腹腔有无原发病灶 E.患者全身抵抗力的好坏 12.休克患者的神志意识变化可反映()。A.血容量变化情况 B.周围血管阻力变化情况 C.心排血量变化情况 D.脑组织的血液灌流状况 E.组织缺氧程度 13.下列以便血为主诉就诊的患者,不宜行指诊或肛门镜检查的是()。A.肛裂 B.直肠脱垂 C.内外痔 D.直肠肿瘤 E
5、.肛瘘 14.腹股沟区疝中发病率最低的痴是()。A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.腹壁切口疝 D.脐疝 E.股疝 15.血清钾浓度为3.0mmo/L,血清钠浓度为125mmo/L,可诊断为()。A.低血钾高渗性脱水 B.高血钾重度缺钠 C.低血钾中度缺钠 第 1 页 D.低血钾等渗性缺钠脱水 E.低渗性脱水 16.高渗性脱水的患者,最典型的早期症状是()。A.体重减轻 B.口渴、口干 C.尿少、尿比重升高 D.眼窝凹陷 E.皮肤弹性差 17.高钾血症的治疗原则,叙述不正确的是()。A.高渗(25%)葡萄糖溶液+胰岛素以促进钾进入细胞内 B.5%NahCo3溶液150-250ml静脉输注以升高
6、血pH值 C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠以清除细胞外液中钾离子 D.血液透析或腹膜透析以清除细胞外液中钾离子 E.紧急状态下直接静脉推注氯化钙 18.下列关于甲状腺癌的描述,不正确的是()。A.对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌,不需同时清扫患侧淋巴结 B.滤泡状腺癌病灶多为单发,有包膜,但不完整 C.滤泡状癌彻底清除颈淋巴结可提高手术疗效 D.髓样癌较早出现颈淋巴结转移,晚期可有血行转移 E.未分化癌发病后23个月即出现压迫症状或远处转移 19.急性胆囊炎行急诊手术的指征不包括()。A.发病时间72小时 B.60岁以上老人及合并糖尿病患者 C.急性非结石性胆囊炎患者 D.寒战,高热,体温升达3
7、9以上 第 1 页 E.黄疸持续加重患者 20.脾脏原发性恶性肿瘤中发生率最高的是()。A.脾原发性恶性淋巴瘤 B.脾血管肉瘤 C.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤 D.脾原发性腺癌 E.脾原发性鳞癌 21.患者经非手术治疗,每天出血量在500800m 者或患者血液循环系统出现轻度波动应行()。A.预防性手术 B.择期手术 C.急诊手术 D.三腔二囊管压迫治疗 E.内镜硬化剂注射治疗 22.脾功能亢进主要发生于()A.脾萎缩 B.脾肉瘤 C.脾良性肿瘤 D.巨大脾囊肿 E.充血性脾大 23.外科患者进行营养支持时发生血栓或栓塞并发症时的紧急处理是()。A.结扎血管 B.吻合血管 C.气管插管 D.拔
8、管后充分压迫穿刺部位 第 1 页 E.右心室穿刺 24.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用()。A.阿托品 B.肾上腺素 C.溴苄铵 D.氯化钙 E.氯化钾 25.关于医源性胆管损伤的叙述,不正确的是()。A.可为胆管横断性损伤或部分损伤 B.胆管被横断结扎后,均合并胆管感染症状 C.医源性胆管损伤多可在术中发现 D.少数于术后出现胆汁漏或阻塞性黄疸时才被发现 E.如为损伤性胆管狭窄,术后早期可无临床表现 26.肝脏损伤的术后并发症中,最为常见的是(),约占并发症的50%。A.感染 B.胆瘘 C.出血 D.胆道出血 E.胰腺炎 27.小肠与肠系膜损伤的手术方法,叙述不正确的是()。A.肠管系膜缘有
9、大量血肿,应采用肠切除术 B.创缘新鲜的小穿孔或线状裂口,可以用丝线间断横行缝合 C.肠段挫伤或腹腔污染特别严重的,可考虑肠外置造口 D.在有限的小段肠管区域内有多处不规则穿孔,应采用肠切除术 E.系膜严重挫伤横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍,以保守治疗为主 第 1 页 28.甲状腺切除术后出现气管塌陷导致窒息最有效的处理是()。A.进行人工呼吸 B.立即高流量给氧 C.立即床边气管切开 D.急送手术室气管插管 E.麻醉后清除血肿,仔细止血 29.门脉高压症引起的上消化道出血的主要原因,除了食管-胃底静脉曲张破裂以外,另常见的病因为()。A.十二指肠溃疡出血 B.胃溃疡出血 C.门脉高压充血性胃
10、病 D.贲门黏膜撕裂性出血 E.异位静脉曲张破裂出血 30.创伤后留置导尿管的目的不包括()。A.尿道损伤后用作支架 B.诊断尿道或膀胱损伤 C.观察每小时尿量,作为补液的依据 D.观察复苏效果 E.将膀胱内的血凝块引出 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,19岁。上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。首先应考虑为()。A.败血症 B.菌血症 C.脓毒血症 D.蜂窝织炎 第 1 页 E.海绵状静脉窦炎 32.患者,男性,39岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少入院。曾有上消化道出血史。胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是()。A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.曲
11、张静脉套扎术 D.脾肾静脉分流术 E.脾切除加贲门周围血管离断术 33.患者,女性,28岁。原发性血小板减小性紫癜4年,脾脏肋下5Cm可及,PLT1610/L,已应用激素治疗8个月,首选的治疗方法是()。A.脾切除术 B.糖皮质激素 C.输全血 D.补充血小板 E.应用粒细胞刺激因子 34.患者,男性,52岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200m后无尿6天,无休克表现,现在最有效的治疗为()。A.静注地塞米松 B.输注碳酸氢钠 C.输注甘露醇 D.静注呋塞米 E.血液透析 35.患者,男性,31岁。左肱骨及股骨开放性骨折入院,术后第4天突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,既往
12、无溃疡病和肝炎史,患者应考虑为()。A.胃穿孔 B.应激性溃疡 第 1 页 C.胃癌出血 D.食管-胃底静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血 36.患者,女性,35岁。患腹股沟疝,最可能的类型是()。A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.股疝 D.马鞍疝 E.脐旁疝 37.患者,男性,51岁。呕吐12小时,呕吐物为咖啡样物,约1000ml。查体:脉搏128次/分,血压80/45mmHg。对该患者首要的处理是()。A.胃镜检查,镜下止血 B.抗休克治疗 C.气管插管术 D.腹部B超 E.上消化道造影 38.患者,女性,因急性肠梗阻入院行开腹探査。经检査证实为降结肠肿物所致,发现近端肠管充血、水肿
13、严重。下列术式中不宜采用的是()。A.左半结肠切除,I期吻合 B.横结肠造瘘,期肠切除吻合 C.肿瘤切除后近端造瘘,远端封闭 D.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘 E.盲肠造瘘,期左半结肠切除 39.患者,女性,32岁。1周前因间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感人院。患者应首先选择的是()A.大便隐血检查 第 1 页 B.肛门直肠指诊 C.乙状结肠镜检查 D.纤维结肠镜检查 E.血常规 40.患者,男性,65岁。12小时前上腹部疼痛伴乏力、恶心呕吐,4小时前右下腹疼痛、排稀便数次。査体:体温37.5,右下腹轻压痛及反跳痛,肌紧张不明显,肠鸣音活跃实验室检查:白细胞15.010,中性粒细胞0.92,尿常
14、规:红细胞(+),白细胞少许。诊断首先应考虑为()。A.急性阑尾炎 B.胃肠型感冒 C.性胃肠炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.右侧输尿管结石 41.患者,男性,48岁。12小时前中腹部疼痛,2小时前疼痛扩散至全腹。査体:右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-)。化验:白细胞2110L,N0.87,尿中红细胞34个/HP,患者可考虑为(、)。A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎穿孔 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠梗阻 42.患者,男性,39岁。患十二指肠球部溃疡4年。近期疼痛加重,今晨突然晕倒急诊就诊。查体:血压72/49mmHg,脉搏130次/分,患者应首选的治疗措施为()。A.胃
15、镜检查 B.静脉应用止血药 C.冰盐水洗胃 D.口服去甲肾上腺素 第 1 页 E.补充血容量 43.患者,女性,51岁。既往无消化性溃疡病史,2天前因全身大面积烧伤入院。3小时前突然出现呕血、黑便症状,应首选的检查方法是()。A.选择性血管造影 B.腹部透视 C.纤维胃镜 D.CT E.X线钡餐 44.患者,男性,28岁。十二指肠残端瘘15天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。血清K3mmo/L,Nat125mmol/L。其水盐代谢失调应为()。A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,低渗性脱水 C.低钾血症,等渗性脱水 D.低钾血症,低渗性脱水 E低渗性脱水 45.患者,女性,60岁。发生感
16、染性休克,代谢性酸中毒,该患者可在补充血容量的同时,输注5%碳酸氢钠溶液()。A.600ml B.500ml C.400ml D.300 E.200ml 46.患者,女性,58岁。3小时前因右下胸被板车撞击入院。查体:血压80/40mmHg,脉搏120次/分,呼吸24次/分。表现为脸色苍白,四肢湿冷。下列处理措施中不正确的是()。A.快速补血,抗休克 B.急诊剖腹探查 第 1 页 发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是()。A.继续观察、换药 B.手术切除坏死组织后换药 C.手术切除坏死组织后植皮 D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖 E.手术切除坏死组织后皮瓣转移 三、A3/A4
17、(共 10 题)四、X(共 15 题)51.直肠癌的早期临床表现为()。A.大便次数增多或便秘 B.大便带血或黏液血便、脓血便 C.肛门内不适,下坠,腹部隐痛D.有大便后不净感,大便变细 E.直肠内或骶部剧痛,向上腹腰部和上肢放射 52.原发性脾功能亢进的主要表现为()。A.单纯性中性粒细胞减少 B.全血细胞减少 C.腹腔积液 D.骨髓正常或增生 E.贫血 53.肠内营养的优点包括()。A.符合人体生理状况 B.肝可发挥解毒作用 C.预防肠黏膜萎缩,保护肠屏障D.无任何并发症 E.某些营养素可直接被黏膜细胞利用 54.血压是反映休克三要素的客观指标,休克三要素包括()。第 1 页 A.血容量
18、B.心排血量 C.外周血管阻力 D.心率 E.周围组织需氧量 55.下列选项中,属于必需氨基酸的有()。A.亮氨酸 B.苯丙氨酸 C.苏氨酸 D.蛋氨酸 E.谷氨酸 56.急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()。A.缺氧、发绀 B.水、电解质紊乱 C.毒血症 D.感染性休克 E.早期即出现DIC 57.乳腺癌术后辅助化疗的适应证有()。A.淋巴结阳性的患者 B.HER2阳性的淋巴结阴性的高复发风险患者 C.组织学分级为级的淋巴结阴性的高复发风险患者 D.妊娠中期女性患者 E.激素受体阴性的淋巴结阴性的高复发风险患者 58.关于嵌顿性疝的处理措施,叙述正确的是()。A.嵌顿在35小时内,局部压痛不
19、明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位 第 1 页 B.年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位 C.原则是先试行手法复位,失败后紧急手术 D.回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除 E.术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象 59.体外碎石治疗的禁忌证有()A.口服法胆囊造影胆囊不显示 B.急性胆囊炎或胆管炎 C.胆道梗阻 D.急性胰腺炎 E.体积为15mm3的单个胆固醇结石 60.可以预防和治疗外伤性胰瘘的药物有()。A.生长抑素八肽 B.生长抑素九肽 C.生长抑素十二肽 D.生长抑素十三肽 E.生长抑素十四肽 61.假性胰腺囊肿行经皮穿刺置管引流的适应证包括()。A.囊肿
20、巨大产生压迫症状 B.有破裂可能 C.合并感染 D.继发重症感染 E.囊肿破裂 62.低钾血症可见于()。A.长期不能进食者 B.严重呕吐患者 第 1 页 C.急性肾衰竭少尿期患者 D.肾小管酸中毒患者 E.使用排钾性利尿药者 63.下肢深静脉血栓形成的临床表现有()。A.肌肉疼痛、压痛 B.肢体肿胀 C.皮色发绀 D.足背动脉搏动正常 E.股青肿 64.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是()。A.一般可用气管插管全身麻醉 B.通常需切除腺体的50%60%,并同时切除峡部 C.手术时应认真止血、注意保护甲状旁腺和喉返神经 D.每侧残留腺体以成人拇指末节大小为恰当 E.对较大血管应分别采用双
21、重结扎,防止滑脱出血 65.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括()。A.合并急性胆囊炎者 B.不能耐受手术治疗者 C.不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件者 D.妊娠者 E.手术医师不具备足够的微创外科经验和技术 五、B(共 5 题)66.发生肠内、外瘘可见于()。A.溃疡性结肠炎 B.肠阿米巴病 第 1 页 C.肠结核 D.肠克罗恩病 E.血吸虫病 67.有时伴有胫前黏液性水肿的颈部疾病是()。A.突眼性甲状腺肿 B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 C.结节甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎 E.继发性甲亢 68.出血性坏死型胰腺炎时,出现的Grey-Turner是指()A.季肋部青紫色淤
22、斑 B.脐周皮下青紫色淤斑 C.腰胁部青紫色淤斑 D.上腹部青紫色淤斑 E.下腹部青紫色淤斑 69.胃大部切除术后,进食后呕吐伴腹痛,呕吐物为大量所进食物,可含或不含胆汁()。A.吻合口梗阻 B.输出袢梗阻 C.碱性反流性胃炎 D.倾倒综合征 E.输入袢不全性梗阻 70.完全胃肠外营养()。A.营养支持时间在2周以内 B.营养支持时间在2周以上 C.将多种自然食物混合成半液体状膳食 第 1 页 D.用静脉途径输入生理需要的全部营养要素 E.包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养 第 1 页 A1 答案：1：A 2：A 3：E 4：E 5：C 6：B 7：E 8
23、：A 9：B 10：E 11：D 12：D 13：A 14：E 15：C 16：B 17：E 18：C 19：C 20：A 21：C 22：E 23：D 24：D 25：B 26：A 27：E 28：C 29：C 30：E A2 答案：31：E 32：E 33：A 34：E 35：B 36：B 37：B 38：A 39：B 40：A 41：B 42：E 43：C 44：D 45：E 46：D 47：D 48：C 49：B 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：B B 答案：66：D 67：E 68：B 69：A 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：