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1、表A.14 验收申请表 工程名称：*电力工程 编号：-01-01-00-09-00-04-01-001 致：项目监理机构 我方已完成 涂膜防水层工程 涂膜防水层 工程（检验批/分项工程/分部工程 /单位工程 ),经 三级自检合格，具备 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。附件：自检报告。涂膜防水层工程检验批质量验收记录 承包单位(章):项目经理：日 期：年 月 日 项目监理机构审查意见:项目监理机构(章):总监理工程师：专业监理工程师：张 日 期：年 月 日 填报说明：本表一式 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。表5.22.4 涂膜防水层工程检验批质量验
2、收记录 编号:-01-01-00-09-00-04-01-001 单位（子单位）工程名称 输变电工程 分部(子分部)工程名称 屋面工程 分项工程名称 屋面涂膜防水层 验收部位 涂膜防水层工程 施工单位*有限公司 项目经理 吴 施工执行标准名称及编号 电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012 专业工长（施工员）李 分包单位 有限公司 分包项目经理 王某某 施工班组长 贾 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 防水涂料和胎体增强材料 屋面工程所采用的防水、保温隔热材料应有产品合格证书和性能检测报告，材料的品种、规格、性能等应符合现
3、行国家产品标准和设计要求 2 防水层性能 涂膜防水层不得有渗漏或积水现象 3 防水细部构造 天沟、檐沟、檐口、水落口、泛水、变形缝和伸出屋面管道的防水构造必须符合设 计要求 一般项目 1 平均厚度、最小厚度要求 涂膜防水层的平均厚度应符合设计要求，最小厚度不应小于设计厚度的80%99 95 82 97 84 87 95 99 96 97 2 涂膜施工 涂膜防水层与基层应黏结牢固，表面平整，涂刷均匀，无流淌、皱褶、鼓泡、露胎体和翘连等缺陷 3 涂膜保护层 涂膜防水层上的撒布材料或浅色涂料保护层应铺撒或涂刷均匀、黏结牢固；水泥砂浆、块材或细石混凝土保护层与涂膜防水层间应设置隔离层；刚性保护层的分格
4、缝留置应符合设计要求 4 胎体增强材料搭接宽度 长边 50(mm)53 59 98 65 98 77 81 80 81 77 短边 70(mm)91 98 115 112 95 85 105 70 109 111 施工单位检查结果 项目专业质量检查员:周 项目专业技术负责人:邱 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 (专业监理工程师：)张 年 月 日建设单位项目专业技术负责人 涂膜防水层工程检验批质量验收记录 工程编号：电土验表：5.22.4(续表)类别 序号 检查项目 质量标准 单位 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 一般项目 3 胎体增强材料施工 平整顺直，搭接尺寸准确，排除气泡，与
5、涂料粘结牢固；4 保护层 撒布材料和浅色材料 粒径符合设计要求，筛洗干净，预热干燥，铺撒或涂刷均匀，粘结牢固 5 涂膜防水层厚度 沥青基防水涂膜 3 mm 17 24 17 41 16 5 45 22 8 45 级屋面、复用 4 mm 30 38 30 49 24 33 31 19 46 22 高聚物改性沥青防水涂膜 单独使用 3 mm 19 43 50 20 39 9 44 14 48 53 1.5 mm 27 19 3 31 23 13 25 7 46 35 合成高分子防水涂膜 单独使用 2 mm 25 19 40 36 16 28 44 52 49 45 1 mm 29 34 45 5 16 31 38 4 7 44 6 胎体增强材料搭接宽度 长边 50 mm 53 86 94 54 85 86 94 65 86 96 短边 95 mm 75 92 99 92 98 102 109 91 114 101 偏差 -10 mm -7 -7 -3 -1 -4 -1 -5 -7 -4 -6 施工单位检查评定结果 主控项目合格率：一般项目合格率：100%评定结果：项目专业质量检查员:周 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师：张 年 月 日 中国电力建设企业协会监制