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1、高高处处作作业业吊吊篮篮安安装装验验收收书书施工单位总包单位：施工单位总包单位：使用单位：使用单位：年月日吊吊 篮篮 安安 装装 验验 收收 书书工程名称工程地址施工单位安装单位总包单位施用单位吊篮型号生产厂家/编号提升高度 m安全锁型号起重钢丝绳安全钢丝型号/规格绳型号/规格安装时间年月日检测时间年月日名序检查验收内容要求情况结果备注称号1企业资质证书资2企业安全生产许可证料3设备拆装资格证4拆装施工方案5设备合格证、使用说明书6设备租赁安装合同7总包与分包使用单位合同820min 运行状况无异常发热及声响,无漏油、渗油9额载制动距离100mm提升机11静载 150%滑移2mm10提升速度8
2、m/min-12m/min12电动机电磁制动器间隙正常,与安装架连接牢固钢13断丝及断股无断丝、无断股丝绳14磨损情况无明显变形松股、折弯、起股及锈蚀,无明显损伤压痕、烧蚀、堆积,无明显磨损,直径减少7%15与悬挂机构连接连接牢固,绳卡无松动16外观无油污及其它污物17强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁悬吊平台18悬吊平台底部平台四周不小于 150mm 档板19结构件结构件无变形,底板、档板、护栏无破损,焊缝无裂纹,脱焊;20架体连接栏杆、安装架、底架连接牢固;21锁绳角度安全锁22锁绳可靠率悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8 度锁绳测试 35 次,可靠率 100%23摆臂动作灵活,无卡滞现象24离
3、心式安全锁手动锁绳有效,快速抽绳动作25强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁悬挂机构26配重数量齐全、固定;27连接件各连接件牢固可靠,滚轮销紧;28距离及定位悬挂机构的距离准确,定位可靠;29漏电、接零保护安装正确、工作正常;电器及控制系30电器箱内各处坚固件无松动31限位开关、交流接触器、转换开关安装正确、工作正常统32外观电线、电缆无破损、插头、插座完好;33制动开关按钮安装正确、工作正常;存在问题及处理意见整改负责人：年月日验收结论安装单位意见负责人：年月日使用单位意见负责人：年月日总监承理包单负责人：年月日单位位意意见见负责人：年月日说明：1、本使用验收书一式三份,使用单位、监理单位、安全监督部门各一份;2、检查情况栏,应用文字或数据填写,主要问题可填写在备注栏内；结果栏用“符合”或“不符合”按样填写;