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1、1/2 市特种设备使用单位安全隐患排查与治理表 使用单位名称(盖章）法人代表（签字）地 址 乡镇、街道、社区 设备安全负责人 电话 序号 自查项目 锅炉 压力容器 压力管道 电梯 起重机械 场（厂）内机动车辆 客梯 货梯 特种设备使用情况 1 特种设备数量（在用）2 注册登记数量（在用）3 未注册登记数量 4 检验有效期内数量 5 超期未检数量 6 安全附件（安全阀、压力表等）检定情况 7 持证作业人员数 特种设备安全管理情况 8 管理机构 有 机构名称：无 9 管理人员 有 专职人 兼职人 无 管理人员是否持证 有 无 10 特种设备安全管理制度与操作规程 已制定 未制定 11 事故应急救援
2、预案 已制定 未制定 12 特种设备安全技术档案 已建立 未建立 13 开展设备维修保养、定期自检并有记录 好 一般 未开展 查与治理情况 存在的隐患 隐患整治措施与计划(可附资料)隐患排查完成日期：隐患整治计划制定日期：2/2 市特种设备使用单位标准化分类监管考核表 单位名称（盖章）：联系人：联系电话：评定项目 考核内容 合格 不合格 否决项 1、是否使用非法制造、安装、修理、改造的特种设备 2、是否使用未注册登记的特种设备 3、是否使用超期未检的特种设备 4、是否存在特种设备作业人员无证上岗情况 5、当年是否发生特种设备安全生产事故 重要项 考核内容 合格 基本合格 不合格 1、主要负责人
3、依法履行安全生产责任，是否签订安全责任告知书或承诺书。2、是否按规定建立特种设备安全生产管理机构或配备专兼职管理人员 3、是否建立健全特种设备安全管理制度和操作规程 4、是否建立特种设备事故应急措施、救援预案 5、定期检验工作是否开展正常，检验报告中所提出的问题是否得到及时、认真整改；6、是否认真开展隐患自查自纠，所查隐患是否及时整改，并有记录；7、在用特种设备安全附件是否在校验有效期内，且灵敏可靠 8、电梯、大型游乐设施、冶金起重机械是否明确专职维护保养单位，并在规定期限内开展维保工作。一般项 1、企业负责人定期召开会议，研究布置特种设备安全生产工作，并有记录。2、企业主要负责人定期组织、参加安全检查，并有记录。3、建立健全特种设备安全管理网络，安全责任明确；4、建立健全四个基础台帐（注册登记、作业人员、定期检验、安全检查）5、建立健全特种设备档案，做好一台一档。6、制定特种设备作业人员培训、教育计划，并有培训、教育记录 7、特种设备停用、报废、变更等手续齐全；8、特种设备安全法律法规收集齐全，并组织学习；9、建立健全高耗能特种设备节能管理制度，积极推广节能新技术 10、按规定开展经常性日常维护保养，定期进行检查，并有维护保养和检查记录。