《2020年湖南省《肾内科学》模拟卷(第163套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年湖南省《肾内科学》模拟卷(第163套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 2020年湖南省肾内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.HELLP综合征实验室检查，()是溶血的敏感指标之一。A.LDH升高 B.LDH降低 C.高血压 D.低血压 E.血尿 2.关于无症状性细菌尿叙述，错误的是()。A.有真性细菌尿 B.无尿路感染症状 C.致病菌多为铜绿假单胞菌
2、 D.可在病程中出现急性尿路感染症状 E.尿常规可无明显异常 3.对于复杂性急性肾盂肾炎患者如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生 第 1 页 素不包括()。A.喹诺酮类 B.头孢菌素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 E.部分合成青霉素类 4.以下关于泌尿系统沙眼衣原体感染的叙述，错误的是()。A.患者有脓尿但无细菌尿 B.性生活活跃、有多个性伴侣的女性多见 C.抗生素首选四环素或磺胺嘧啶，疗程714日 D.性伴侣需同时接受治疗 E.存在明显发热、寒战等感染中毒症状 5.鉴别尿路感染与尿道综合征的关键在于()。A.尿白细胞的多少 B.尿红细胞的多少 C.尿白细胞管型的有无 D.真
3、性细菌尿的有无 E.尿路刺激症状的有无 6.两性霉素B肾病在个别情况下也出现慢性肾衰竭者，主要见于()。A.短期内用药者 B.感染者 C.高血压者 D.贫血者 E.长期反复用药者 7.下列关于葡萄糖重吸收的叙述，错误的是()。第 1 页 A.只有近球小管可重吸收糖 B.是主动转运过程 C.重吸收有一定限度 D.肾糖阈是指尿中刚出现葡萄糖时的血糖浓度 E.肾糖阈的正常值是5.66.7mmo/L（100120mg/100ml）8.尿毒症酸中毒的特征是()。A.高磷血症、低钙血症 B.食欲不振、呕吐 C.血阴离子间隙增加，HCO；浓度下降 D.血甲状旁腺激素浓度升高 E.血肌E707umol/L 9
4、.肾小球病的病变主要累及()。A.双肾肾小球及肾小管 B.双肾肾小管 C.双肾肾小球 D.远端肾小管 E.双肾肾间质 10.Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是()。A.灶状毛细血管壁硬化 B.系膜区轻度不规则增宽 C.局灶性内膜和（或）系膜细胞增多 D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂 E.局灶性包曼囊增厚 11.多囊肾的辅助诊断依据是()。A.肾功能不全 第 1 页 B.孤立性肝囊肘 C.颅内动脉瘤 D.尿路感染 E.肾功能减退 12.非复杂性尿路感染常见于()A.老年男性 B.青年男性 C.妇女 D.中年男性 E.儿童 13.恶性小动脉性肾硬化症的病因是()。A.纤维肌
5、性发育不良 B.恶性高血压 C.动脉壁创伤 D.大动脉炎 E.长期未控制好的良性高血压 14.慢性肾衰竭患者易于感染的最主要原因是()。A.i红蛋白减少 B.淋巴细胞减少 C.血浆清蛋白减少 D.骨髓受尿毒症毒素抑制 E.细胞免疫和体液免疫功能降低 15.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是()。A.急性肾炎综合征治疗23个月病情无好转 B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化 第 1 页 C.无症状性血尿临床诊断不清时 D.孤立肾 E.移植肾出现严重排斥反应 16.尿路感染急性期不宜做()。A.X线静脉肾盂造影 B.尿沉渣镜检细菌 C.尿细菌定量培养 D.B超检查 E.硝酸盐试验 17.IgA肾病电镜下的
6、病理改变为()。A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样 B.肾小球上皮细胞足突广泛融合 C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物 D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合 E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积 18.以下关于管型说法，不正确的是()。A.上皮细胞管型-急性肾衰竭 B.蜡样管型-一慢性肾衰竭 C.红细胞管型急性肾小球肾炎 D.白细胞管型急性间质性肾炎 E.脂肪管型慢性肾小球肾炎 19.人类的每个肾脏约由()个肾单位组成。A.100 万 B.10万 C.50万 D.200万 E.150万 第 1 页 20.肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是()。A.抗原 B.抗体 C.补
7、体 D.抗体、补体 E.细菌、抗体、补体 21.急性肾盂肾炎的诊断依据不包括()。A.膀胱冲洗后尿细菌培养阳性 B.尿沉渣检查可见白细胞管型，且排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病 C.尿N乙酰BD氨基葡萄糖苷酶和尿B微球蛋白均升高 D.尿渗透压降低 E.静脉肾孟造影提示肾盂肾盏变形、缩窄 22.变性红细胞尿一般提示()。A.膀胱出血 B.尿道出血 C.肾盂病变 D.肾小球性血尿 E.非肾小球性血尿 23.糖皮质激素对脂肪代谢的影响可引起()。A.骨质疏松 B.淋巴结萎缩 C.肌肉萎缩 D.尿钾增高 E.满月脸 24.血管升压素对肾脏的主要作用是()。第 1 页 A.提高远曲小管和集合管对水的通透
8、性 B.增强髓袢升支粗段对Nacl的重吸收 C.提高内髓部集合管对尿素的通透性 D.促进近端小管对水重吸收 E.保Na、排K，保水 25.为了解患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是()。A.静脉肾盂造影 B.EC C.C D.放射性核素肾图 E.B超 26.()是确诊乙型肝炎相关性肾小球肾炎不可缺少的条件。A.B超检查 B.肾活检 C.CT检查 D.尿液检查 E.血液检查 27.下述哪项不是心排血量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰竭()。A.心源性休克 B.充血性心力衰竭 C.肺栓塞 D.心脏压塞 E.大量失血 28.单纯性肾囊肿的诊断主要依靠()。A.实验室检查 第 1 页 B.
9、影像学检查 C.结合临床表现 D.医生经验 E.肾活检 29.系统性红斑狼疮可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是()。A.抗RNP抗体 B.抗Sm抗体 C.抗SSA抗体 D.抗ACL，抗体 E.抗dsDNA抗体 30.尿毒症患者尿液的特点是()。A.尿量明显减少 B.尿中颗粒管型明显增加 C.尿中蜡样管型明显增加 D.尿蛋白定量随病情恶化而增加 E.尿比重常固定在1.010左右 二、A2(共 20 题)31.患者，男，46岁，急性肾盂肾炎治疗疗程结束后第67周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别()。A.分别测定两种细菌血清型是否一致 B.再继续尿培养3次
10、 C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌 D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别 E.作尿沉渣计数，细胞数量是否有异常 32.患者，男，19岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），红细胞02/HP，ESR40mm/h，尿FDP（），内生肌酐清除率120ml/min，血压120/80mmHg，经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情 第 1 页 未见改善，最适合的治疗方案为()。A.改用地塞米松 B.改用泼尼龙 C.泼尼松加量至60mg/d D.加用抗凝疗法 E.加用环磷酰胺 33.患者，女，77岁。胃大部切除术后禁食3天，每日静脉输入10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，易发生水电解质紊乱的是()。A.低
11、钠血症 B.高钠血症 C.低钙血症 D.低钾血症 E.低血镁 34.患者，男，47岁，其尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125m/min，两者有差异的原因在于()。A.肾小球滤过率增加 B.肾小管可以对尿素进行重吸收 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管重吸收功能减弱 E.肾小管重吸收功能增强 35.患者，女，26岁，上呼吸道感染后2周出现水肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（+），红细胞510/HP，白细胞38/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G：25/35g/L,此时应首先考虑的疾病为()A.急性链
12、球菌感染后肾炎 B.IgA肾病 C.慢性肾炎急性发作期 第 1 页 D.急进性肾炎 E.狼疮性肾炎 36.患者，女，24岁，诊断为尿毒症，内生肌酐清除率5ml/min.4天前发热，尿培养大肠杆菌生长。应选用的抗菌药物为()。A.庆大霉素 B.阿米卡星(丁胺卡那霉素)C.氨苄西林 D.青霉素 E.复方磺胺甲嗯唑(复方新诺明)37.患者，男，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010，最有助诊断的检查是()。A.肾功能及肾脏B超 B.血尿渗透压测定、血AVP测定 C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定 D.血尿钾、钠、氯测定 E.禁水试验 38.患者，男，昏迷状
13、态中，病史不详，呼吸深大。查体：血压170/110mml，颈软，无黄疽，心肺腹部无异常。血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型01个/HP，红细胞03个/HP，血氨正常，血尿素氮40mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/1，血糖4.4mmol/L。最可能的诊断是()。A.高渗性昏迷 B.肝性脑病 C.低血糖昏迷 D.尿毒症昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒 39.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24个/HP，休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为()。A.功能性蛋白尿 第 1 页 B.组织性蛋白尿 C.分泌性蛋白尿
14、D.溢出性蛋白尿 E.肾小管性蛋白尿 40.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛,白细胞13x10/L,中性85%,淋巴15%,ESR60mm/h,ASO500U,Ca2280mg/dl，尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+），偶见白细胞管型，最可能的诊断为()。A.产褥热 B.急性附件炎 C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作 41.患者，女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（+），透明管型12个/HP，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（+）。此时应采取的措施为()。A.加用环磷酰胺 B.加大泼尼松剂量 C.继续用
15、原剂量泼尼松1个月 D.加用叫哚美辛 E.改用双嘧达莫（潘生丁）42.患者，男，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmlHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380umol/L，B超示双肾稍增大。最适合的治疗是()。A.使用泼尼松 B.合用环磷酰胺 C.加强对症处理 D.肾活检 E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗 43.患者，女，43岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸。超声心动图提示心包积液，第 1 页 24小时尿蛋白0.5g，抗核抗体阳性。最可能的诊断为()A.干燥综合征
16、B.系统性硬化症 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合结缔组织病 44.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中对诊断最有帮助的是()。A.肾活检术 B.排泄性尿路造影 C.肾区CT检查 D.血清免疫球蛋白测定 E.肾区MRI检查 45.患者，男，61岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万U，连续14天后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120umol/L升达450umol/L。最可能的诊断为()A.急性肾衰竭
17、 B.急性非少尿型肾衰竭 C.慢性间质性肾炎 D.肾性尿崩症 E.慢性肾功能不全 46.患者，男，34岁，患有慢性肾炎，近2周来出现厌食，恶心，乏力，最需要做的检查为()。A.内生肌酐清除率 B.HBSAg C.钡餐检查 第 1 页 D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力 E.不需化验检查 47.患者，女，26岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴牙龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，血红蛋白70g/L，血小板计数7109/L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是()。A.血尿素氮测定 B.血肌测定 C.H功能测定 D.血氨
18、测定 E.骨髓象检查 48.患者，女，38岁，因：突发畏寒、发热（T39），伴腰痛、尿频、尿痛来诊。查体：双肋脊角压痛与肾区叩痛。实验室检查：血常规示肌酐89umo/L，白细胞15.6x10/L，中性粒细胞0.85；尿常规示尿蛋白（+），尿白细胞（+），白细胞管型13个/HP。本例最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.慢性肾盂肾炎 D.肾结核 E.慢性肾盂肾炎急性发作 49.患者，女，35岁，因“突然畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3日来诊。患者已自服抗菌药物。实验室检查：尿白细胞1020个/HP，清洁中段尿细菌培养阴性。其尿细菌培养阴性的原因最不可能是()。A.尿液在膀
19、胱停留时间短于6小时 B.尿液中混入消毒液 C.7日内用过抗生素 D.尿白细胞增多 E.病灶间歇性排菌 50.患者，男，22岁，感冒后10天出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（+），第 1 页 红细胞（+），颗粒管型14/HP，血肌F106umol/L，血红蛋白122g/L。最可能的诊断是()。A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.Alport 综合征 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.顺销引起的肾病的检查可见()。A.B,-MG降低 B.NAG升高 C.大量红细胞 D.肾小管上皮细胞 E.颗粒管型 5
20、2.需要与溶血性尿毒综合征诊断相鉴别的疾病包括()。A.弥散性血管内凝血 B.Evan综合征 C.系统性红斑狼疮 D.白塞病 E.混合性结缔组织病 53.梗阻性肾病的治疗原则是()。A.及早解除梗阻 B.尽可能地保护肾功能 C.姑息治疗 第 1 页 D.根治性手术治疗 E.毋需治疗 54.长期应用含铝制剂可引起铝吸收和蓄积，铝的毒性主要表现在()。A.骨病 B.贫血 C.神经损害 D.高血压 E.血尿 55.药物性肾病血液系损害症状包括()。A.白细胞减少或升高 B.贫血 C.血小板计数减少 D.红细胞减少或升高 E.血小板计数增加 56.乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断依据为()A.患肾小球肾炎，
21、并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎 B.血清HBV抗原阳性 C.典型的皮肤紫糠 D.肾活检切片中找到HBV抗原 E.血清抗链球菌溶血素0效价升高 57.以下关于狼疮性肾炎的纤维素样坏死叙述，正确的是()。A.坏死常累及肾小球的某些部分 B.银染切片中可见该处毛细血管基底膜溶解，呈纤维素样坏死 C.有时在坏死或炎症病变中可见到管泡状小体 D.坏死节段中可见固缩的核碎屑及中性多形核白细胞 第 1 页 E.有时在坏死或炎症病变中可见到苏木素小体 58.ANA检测阳性可见于()。A.混合性结缔组织病1 B.范科尼综合征 C.系统性红斑狼疮 D.全身性硬皮病 E.干燥综合征 59.肾小球上皮细胞的生理
22、功能包括()。A.对于基底膜的合成及修复有重要作用 B.上皮细胞有很强的吞饮功能 C.上皮细胞表面具有C3b受体 D.上皮细胞可合成前列腺素PGE，PGI，及血栓素 E.保证毛细血管壁的完整性和一定的通透性 60.溶血性尿毒综合征的尿液检查可见（A.尿量减少 B.尿量增多 C.尿中可见血红蛋白 D.镜检可见红细胞、白细胞和管型 E.尿中可见微球蛋白尿 61.导致急性间质性肾炎的主要原因有()。A.药物 B.感染 C.自身免疫性损伤 D.年龄 E.高血压 第 1 页 62.以下关于IgA肾病的临床诊断叙述，正确的是()。A.存在单纯性血尿 B.血尿伴有蛋白尿 C.单纯性蛋白尿 D.咽喉部不适 E
23、.明显水肿 63.以下原发性小血管炎的肾脏表现叙述，正确的是()。A.白细胞计数降低 B.血尿表现为无痛性、全程性 C.几乎所有患者都有不同程度的蛋白尿 D.管型尿 E.20%患者有镜下血尿 64.肾脏疾病的治疗原则包括()。A.祛除病因 B.保守治疗为主 C.延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗 D.防治并发症 E.抑制免疫及炎症反应 65.肾前性急性肾衰竭的常见病因是()。A.血容量减少 B.肾毒性物质 C.肾内血流动力学改变 D.有效动脉血容量减少 E.急性尿路梗阻 五、B(共 5 题)第 1 页 66.一般情况下，穿刺时患者的体位是()。A.俯卧位 B.侧卧位 C.仰卧位 D.站立位 E.半
24、蹲位 67.肾段动脉再行分支，位于肾锥体的侧方，称为()。A.时间动脉 B.小时间动脉 C.下腔静脉 D.弓状静脉 E.直小静脉 68.患者患脓尿、乳糜尿能引起尿色变化是()。A.蓝绿色 B.橘红色 C.浑浊白色 D.黑色 E.棕色 69.服用苯妥英钠、丹蒽醒、酚酞能引起尿色变化是()。A.红色 B.橘红色 C.粉红色 D.紫色 E.棕色 70.糖尿病肾病的治疗中限制饮食中蛋白质的摄取可有效延缓糖尿病肾病进展，建议DNI1期 第 1 页 为()。A.1.0-1.2g/(kg?d)B.0.8-1.0g/(kg d)C.0.60.8g/（kg?d）D.1.2-1.4g/(kg d)E.1.4-1.
25、6g/(kg?d)第 1 页 A1 答案：1：A 2：C 3：C 4：E 5：D 6：E 7：E 8：C 9：C 10：D 11：C 12：C 13：B 14：E 15：D 16：A 17：A 18：E 19：A 20：D 21：E 22：D 23：E 24：A 25：E 26：B 27：E 28：B 29：D 30：C A2 答案：31：A 32：C 33：D 34：B 35：E 36：C 37：D 38：D 39：A 40：D 41：C 42：D 43：D 44：A 45：B 46：D 47：B 48：A 49：D 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：ABCD 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：A 67：A 68：C 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：