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1、执业医师实践技能病史采集万能答题公式 一 现病史10分 1 根据主诉级有关鉴别问询8分（1）病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）2分（2）重要症状旳特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）3分（3）伴随症状（其他23种症状）2分（4）全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态1分 2 诊断通过2分（1）与否到其他医院就诊过，做过哪些检查1分（2）治疗用药状况，疗效怎样？1分 二 既往史3分（1）药物过敏史、手术史、传染病接触史1分（2）有关病史（本系统有关疾病和并发症）2分 另：考官印象分2分 病史采集答题注意事项：1 答题时间紧张，合理分派时
2、间：2 严格按照格式答题：标题、序号、竖排 3 字迹工整 4 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），与否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 1 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食）3 消化性溃疡病（1）胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便（2）十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便（3）消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X 线膈下有游离气体 4 食管胃底静脉曲张=上
3、消化道大出血+既往肝病史 5 细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 6 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓和）+抗生素治疗无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道疾病+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰胁部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低（1）出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。首选辅助检查 B 超，确诊检查 CT（2）一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8 幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 9 肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）1
4、0.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐 11胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B 超强回声光团、声影 12肝外胆管结石=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克体现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC（2）肠梗阻=腹痛+吐+胀+闭+X 线（香蕉/液平）病因：机械性（器质性）和动力性（肠麻痹、痉挛）血运：单纯性和绞窄性（有无血运障碍、肠壁颜色）程度：完全性和不完全性 部位：高位（空肠以上，吐胆汁）；低位（回肠末端和结肠，吐物有粪臭）（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发
5、上腹剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈剧痛）+脓性分泌物 14消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律变化+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（初期）+进食哽咽敢（初期）（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP+肝大质硬+腹水黄疸+B 超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围
6、癌）=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯变化+CEA+腹部肿块（左，溃疡型/右。肿块型）15肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 16腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤+血尿 肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音 脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体 17腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊 消化系统疾病深入检查 1胃镜、结肠镜、直肠镜 2消化道造影 3腹部 B
7、超、CT 4立位腹平片 5粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6HP 检查测 7腹腔穿刺 8淋巴结活检或肝活检（病理检测）9试验室检查：（1）血尿淀粉酶胰腺炎（2）AFP、CEA、CA19-9 糖链抗原肿瘤（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析 消化系统治疗原则 一、病因治疗（1）溃疡：首选 PPI 类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质、酸碱平衡 二、对症治疗：退热、止痛 三、手术：切除或修补 四、肿瘤（1）手术治疗（
8、2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式 1 急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 2 肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷白杆菌肺炎=咳砖红色痰+X 线片空洞（3）支原体肺炎=小朋友+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状（鼻翼煽动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X 线片状影 3 结核病（1）肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+
9、上腹部闷胀+下肢浮肿）（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏 4 支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不癒病史+咳嗽+浓痰+咯血 5 COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查（一秒率 FEV1/FVC%70%）6 肺脓肿=浓臭痰+高热+X 线/CT 显示液平 7 肺癌=中老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X 线毛刺 8 肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大（肺病+心病）演变次序：慢支肺气肿肺心病 9 支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音
10、+过敏史 10 呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标 型：PaO260mgHg，PaCO2正常重症肺炎诱发 型：PaO250mgHg慢阻肺诱发 11 胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿（握雪感）+器官偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史+器官偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X 线肋膈角消失、弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音 呼吸系统疾病检查项目 1 胸部 X 线片，胸部 CT 2 PPD，血沉 3 痰培养+药敏试验，痰找结核杆菌 4 肺功能 5 肝肾功能 6 血气分析 7 纤维支气管镜 8 痰液脱落细胞检查 9 淋巴结活检 10 血常规，电解质
11、呼吸系统治疗原则 1 一般治疗：休息，加强营养，防止感染，吸氧 2 对症治疗/药物治疗（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：初期、联合、适量、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调 3 肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 1 冠心病=胸骨后压榨性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压榨性疼痛30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓和+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST 段背弓向上抬高 V1V6广泛前壁性 V1V3前间壁 V3V5局限前壁 V5V6前侧壁 、a
12、VF 下壁 、aVL 高壁 心功能 Killip 分级：评估急性心肌梗死者心功能 级：无肺部罗音 级：肺部罗音不不小于50%旳肺野 级：肺部罗音不小于50%旳肺野（肺水肿）级：心源性休克 2 高血压=头晕+心悸+心闷+收缩压、舒张压指标高 分三级：1级：140159/9099 2级：160179/100109 3级：180/110以上 高危、极高危旳分层 1级 2级 3级 无其他危险原因 低危 中危 高危 1-2危险原因 中危 中危 极高危 3个原因或糖尿病或靶器官损害 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 极高危：并发症和3级 高危：2级+靶器官损害 3 心衰=左肺(循环)，
13、右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大 心功能分级（慢性心衰）纽约分级：级：平常不受限 级：活动轻度受限 级：活动明显受限 级：休息时出现症状 左心衰+右心衰=全心衰 4 心律失常（1）房颤=心律绝对不等+脉短绌+f 波+第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG（逆行 P 波，心律160-250 次）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG（持续三次以上旳迅速宽敞畸形旳 QRS 波+心室夺获/室性融合波）（4）其他：见第三站心电图学部分 5 心脏瓣膜病（1）二尖瓣狭窄=
14、呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心间部粗糙旳全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传到（3）积极脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导（4）积极脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+Austin Flint 杂音+周围血管征（水冲脉、Musset 征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及 Duroziez 征）瓣膜 出现时期 开关瓣膜 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 积极脉瓣狭窄 收缩期
15、 开 喷射样 积极脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6 休克 体征=P+BP+脉搏细速+四肢发凉（1）失血性休克=休克体征+出血（2）心源性休克=休克体征+左心衰 心血管系统检查 1 心电图、动态心电图 2 超声心动图 3 胸部 X 线 4 眼底检查（高血压）、放射性核素 5 心肌酶谱 6 血气分析 7 血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8 心导管 9 冠脉造影 10 心肌坏死标识物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 CK-MB）心血管系统疾病治疗原则 1 一般治疗：注意休息、变化生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）、监测、护理 2 高血压：（1）利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血
16、管紧张素转换酶克制剂）、血管紧张素受体阻滞剂（2）克制合并症，如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3 冠心病：对症治疗：控制心律失常、改善心功能、心梗防止 溶栓或介入治疗 控制休克、纠正心衰 抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4 房颤：药物复律，选用胺碘酮。减慢心室律，选用西地兰 5 心衰：利尿、ACEI、受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地高辛、西地兰和非洋地黄类，多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6 瓣膜病：病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统疾病诊断公式 1 肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿旳差异）2
17、 尿路感染（1）肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC（3）下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征 3 肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B 超或 X 线 4 输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X 线检查 5 肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿 6 肾衰：数年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高 7 前列腺增生：老年人+尿频+进行性排尿困难 泌尿系统疾病检查 1 腹部 B 超、平片 2 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3 肾盂造影 4 穿刺活检 5 妇科检查
18、 6 血肌酐、肾小球滤过率 7 肾功能 8 放射性核素肾图 9 膀胱镜 泌尿系统疾病治疗原则 1 一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2 对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析（4）纠正水电解质酸碱平衡失调 3 外科治疗：手术切除或切开 4 肿瘤(肾癌)5 血液透析治疗 内分泌系统疾病诊断公式 1 甲亢=心悸+眼突（眼胀）+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 检查：T3T4TSH 13 甲状腺核素 2 甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B 超结节 3 糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年+发病慢 糖尿病
19、和酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界线 检查：果糖胺、胰岛素释放试验、C 肽释放试验、糖化血红蛋白 一般治疗：生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、防止并发症 药物治疗：促泌剂：磺脲类2型非肥胖，饮食运动控制不理想；双胍类肥胖者 胰岛素1型和2型并发症 葡萄糖苷酶克制剂餐后血糖高 血液系统疾病诊断公式 1 白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2 再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少 3 自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大 4 缺铁性贫血=贫血貌（皮肤粘膜苍白）+女性月通过多或消化系统肿瘤 5 特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾
20、向+血小板减少（100109/L），红白细胞计数正常 6 DIC=多部位出血+PT 延长+3P 试验阳性 血液系统疾病检查 1 骨髓穿刺检查 2 细胞形态学检查 3 肝肾功能、腹部 B 超 4 血常规 血液系统疾病治疗原则 治疗：一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗+骨髓移植 化疗：急性白血病，急淋DVLP 方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急淋DA 方案（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒维甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫克制剂，骨髓移植 贫血：补充铁剂+Vc，手术前贫血严重可输注红细胞 结缔组织并诊断公式 共同症状：骨
21、关节肿痛+1 系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA 阳性+蛋白尿 2 风湿性关节炎=单发+大关节 3 类风湿性关节炎=对称（双）+小关节+RF 阳性 4 化脓性关节炎=青少年+高热 5 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重，休息后疼痛缓和 6 强制性脊柱炎=竹节样变化 中毒性疾病诊断公式 1 一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb 增高 2 有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样变化+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力（ChE）脑血管疾病诊断公式 1 脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征 2 脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3 脑栓塞=发病急+心脏栓子（亚急
22、性心内膜炎）脑 肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）肺 4 蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT 5 脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT 未见病灶 脑膜炎诊断公式 1 结脑=脑膜刺激征+结核症状（低热盗汗）+脑脊液毛玻璃样 2 病脑=脑膜刺激征+病毒感染（发热）+脑脊液清亮 3 化脑=脑膜刺激征+化脓（高热）+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑 4 乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮 颅脑损伤性疾病 1 脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）+逆行性遗忘 2 急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期（昏迷清醒昏迷）+CT 梭形血肿 3 硬膜下血肿=持续性昏迷 4
23、 脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停 传染性疾病诊断公式 1 甲肝=发热+黄疸+HAV（+）+粪口传播 2 乙肝=发热+黄疸+HBV（+）+体液传播 3 丙肝=发热+黄疸+HCV（+）+血液传播 4 艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV（+）妇科疾病诊断公式 1 异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛 2 卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG（）,无停经及阴道流血史 3 急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多 4 宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜把戏赘生物（b 期 局限于宫颈，b1期 径线4cm；期 4cm；期4cm）5
24、 卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6 子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式 1 婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度：（1）轻度：（2）中度：泪少尿少四肢冷（3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平 130150 130，低渗 150，高渗 诊断：（1）轮状病毒肠炎（重型/轻型）（2）重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水（3）其他，如代谢性酸中毒 补液治疗：1 原则：2 第一天补液总量、速度和种类（1）总量：（2）速度：（3）种类：3 第二天补液：4 药物治疗：控制感染，保护肠粘膜 2 小儿常见发疹性疾病
25、（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热+热退后出疹（4）水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集 3 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不妥+骨骼变化（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙、血磷低 四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动+骨擦感+畸形 1 肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2 肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕 3 肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4 桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银
26、叉样+正面枪刺样 5 绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢 6 髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7 肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8 股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels 征 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1 痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口 2 皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3 丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清晰隆起+易复发 4 急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 乳房疾病诊断公式 1 急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+
27、发热+WBC 急性乳腺炎+波动感=脓肿形成 2 乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重 3 乳腺癌=肿瘤高危原因+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则：1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术切除 4.肿瘤治疗 病例分析答题注意事项 1 答题时间紧张，合理分派时间 2 严格按照格式答题标序号和竖排 3 字迹工整 4 诊断要全 5 评卷规定：诊断根据紧跟诊断之后，不可无次序罗列 6 鉴别诊断药写出35种病名，与否要阐明理由，各地评分原则不一致 7 深入检查：从确诊、病情变化和排除三个方面展开 8 治疗表达治疗原则：今年评卷评卷规定细化。如，十二指肠溃疡旳治疗必须写明：“增进溃疡愈合：首选 PPI 类抑酸药，可加用粘膜保护剂如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗。”而不是简朴旳“内科治疗治疗”。