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1、(一)患者入院流程-(1)(二)患者出院流程 -(2)(三)患者外出检查流程 -(3)(四)患者转床流程 -(4)(五)患者转科流程 -(5)(六)患者转院流程 -(6)(七)处理医嘱流程 -(7)(八)口头医嘱执行流程 -(8)(九)患者身份识别流程 -(9)(十)护理会诊流程 -(10)(H一)护理投诉处理流程 -(11)(十二)护理不良事件处置流程 -(12)(十三)患者跌倒后处理流程 -(13)(十四)患者从病区至手术室流程 -(14)(十五)病房护士长工作流程 -(15)医生签发住院证 护士接待（白班护理班 班，中班、晚夜班当班 责任护士接待）护理班（责任护士）进行入院处置（一）患者
2、入院流程 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定*办理入院手续 1.热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知 医保相关事项 2.办理入科手续，进行入科登记 3.建立住院病历 4.磅体重 5.通知管床或值班医生 1.备好床单位（根据病情合理安排床位与所需 物品），安放床头卡，填写好一栏表，对急诊 手术或危重患者立即做好术前准备或抢救准 备 2.给有需要的患者发放便器 3.入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫 器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与 义务、贵重物品的保管等，向患者/家属作自 我介绍并介绍主管医生及病房护士长 4.四测和入院评估，了解病情及心理状态、生 活习惯等，并进行相关疾病
3、知识宣教 5.通知护理员发放热水瓶及陪护床 6.执行医嘱，完成治疗，落实分级护理 7.书写患者主要病情、处理情况，交班（二）患者出院流程 医生下达出院医嘱 -4 A 1 F 护士处理医嘱 护士将出院日期通知患者及其家届,协 助做好出院准备 1.停止长期医嘱，并注销各种执行卡 2.填写出院登记本 出院准备 1、清领患者已经使用及出院带药，清退患者已 记账但尚未使用的药品、检查单等，将出院带 药交给患者或其家属，并详细说明服用方法及 注意事项 2、征求患者对医疗护理等各项工作的意见 出院指导 根据患者的实际情况，指导患者出院 后在休息、饮食、用药、功能锻练、定期复查等方面的注意事项，做好心 理护理
4、 办理结账手续 1、医嘱班护士进行出院结算审核，填写出院 通知单，按要求整理病历 2、嘱患者或家属持收款条至医院住院结算中 心结账 送患者出院 1、协助患者整理物品，清点医院用物 2、送患者至病房大门口或电梯门口，礼貌道 别 1.撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡 2.清理床单位，做好终末消毒 终末处理 -安全护送患者 检查后处置（三）患者外出检查流程 1.行动不便的一般患者应有人陪同（护理班）2.病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联 系，途中密切观察病情 3.按病情需要备抢救药物和抢救器材 1.安全护送患者回病房，协助患者处舒适卧位 2.与责任护士交接患者病情及检查后注意事项 3.书写
5、相关记录 转床前准备 转床后处置（四）患者转床流程 1.核对转床医嘱。2.医嘱班护士通知护理班护士转床 3.评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查 转运工具是否符合安全标准。4.征得患者/家属同意，取得其配合。5.准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救药物）1、安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命 体征变化。2、护理班护士更改及查对患者相关信息：包括病历、电子信息、各类治疗卡、床头卡、饮食和护理级 别等标识、病床一览表。3、护理班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通 知医师及相关科室（煎药房、化验室等）4、护理班护士完善护理记录。1.清理床单位。2.终末消毒。转科前准备（五）患者转科流
6、程 1.遵医嘱联系患者交待转科事项。2.处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡。1.通知住院结算中心办理转科手续（尤其医保患者手续）2.通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢 救药物及仪器），确定转科时间。3.医嘱班护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序 及转科途中的注意事项。4.医嘱班护士书写必要的转科记录，包括生命体征、全 身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等。5.整理病历资料，做好登记。6.确认转运工具符合安全标准。护送患者转科 1.一般患者由指定工作人员携带病历资料，护送患者前往 所转科室，注意转科途中安全，危、急、重症患者由医 务人员护送转科，准备抢救用物。2.提醒患者及
7、家属携带好自己的用物。3.协助转入科室护士妥善安置患者。4.与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、治疗药物等）、护理（皮肤情况、引流管道等）、物品,双方在转科交接单上签名。转科后处置 1.将转科信息通知相关科室（如煎药房、化验室等）2.在出院登记本上登记患者转科信息。3.床单位终末消毒。转院前准备 -1.协助医师与转入医院取得联系，确定转院时间、程 序、转入科室及需要准备的资料。2.医嘱班护士与患者/家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室及必要的准备和配合（如医 保相关手续）3.医嘱班护士做好必要的护理记录。4.协助患者/家属办理转院相关手续。5.必要时联系救护车护送患者转院
8、。护送患者转院 转院后处置（六）患者转院流程 1.根据病情及患者/家属意愿护送患者至所转医院，注意转院途中安全。2.传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防 护措施，防止疫情扩散。3.特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名，贵 重物品由家属保管。4.协助安置患者，与所转医院护士交接患者情况并签 名，办理相关交接手续。1.在出院登记本上登记患者转院信息。2.床单位终末消毒。（七）、处理医嘱流程（八）、口头医嘱执行流程 （九）、患者身份识别流程 申请会诊 实施会诊 落实会诊意见（十）护理会诊流程 1.责任护士提出需要会诊的病例，填写护理会诊单，报 请护士长审核同意。2.专科之间会诊，将会诊单送
9、至相关科室；多科之间会 诊将会诊单送至护理部。3.紧急会诊由所在科室护士长口头邀请会诊科室或报 告护理部，后补会诊单。1.科室或护理部接到申请后，组织人员进行会诊（一般 会诊24小时内完成，紧急会诊 30分钟内实施）2.会诊由申请科室护士长（或护理部人员）主持，简单 说明会诊目的。3.责任护士报告病历，提出需要指导解决的问题 4.会诊护士查看病历资料，进行床旁评估，确认患者护 理问题。5.讨论：会诊者分析相关问题，提出指导意见，在护理 会诊单上记录和签名。责任护士将会诊意见归纳记录 于护理记录单上。1.责任护士根据会诊意见调整护理措施。2.护士长督导护理措施的落实。3.责任护士全面观察护理效果
10、并记录。（H一）护理投诉处理流程 总结反馈 护理部定期组织分析讨论、实施整改 评估护理不良事件 报告不良事件 处理不良事件 总结反馈 十二、护理不良事件处置流程 1、初步评估不良事件发生的原因、过程及结果。2、详细评估发生不良事件的患者及当事人当时状 况 3、评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议 1、逐级报告护士长、科室负责人、护理部及相关 部门，与医师沟通 2、报告形式可采取口头、书面、网络等 3、报告内容：时间、地点、当事人、事件发生经 过、原因及后果、报告人等 4、报告时间：严重的护理不良事件，应及时报告 护理部，于13日内提交书面材料；一般不良事 件24小时内报告护理部，于7日内提
11、交书面材料 1、积极采取有效措施，降低或控制损害，尽量减 少或消除不良后果 2、有医疗争议的事件应妥善保管有关证据，不得 擅自涂改、销毁，必要时双方共同封存 3、涉及纠纷时上报医疗安全办公室，必要时报告 保卫科控制事态发展 4、安抚患者，维持病室秩序 1、根据不良事件的性质与情节，护士长应于 严重不良事件发生后 13日内、一般不良事 件发生后7日内组织全科人员进行分析讨论，查明原因，明确性质，提出处理意见及防范 措施上交护理部 2、护理部对不良事件组织讨论，提出整改与 防范措施，记录并存档（十三）患者跌倒后处理流程 患者不慎跌倒/坠床 护士立即赶到现场，同时派人通知医生 初步评估伤情 和紧急处
12、理 1、护士对患者情况做初步判断，如测血 压、脉搏、心率、呼吸、判断意识 2、为赶到现场的医师提供信息，协助医 师检查，给予急救和处理，对伤情做出初步 评估 3、病情允许，将患者移至病床或平车上 进一步判定伤 情和处理 1、遵医嘱给予患者对症处理 2、通知家届 3、完成相关检查如X线摄片等，必要时 请专科医师会诊，进一步判定伤情 4、密切观察病情变化，加强护理，做好 伤情及病情记录 跌倒/坠床报 告 1、报告护士长，24小时内向护理部及相关 领导汇报 2、填写跌倒/坠床报告表，分析原因，提 出改进措施，上报护理部 （十四）患者从病区至手术室流程 核对手术医嘱,落实术前准备 1、医嘱班护士核对手
13、术医嘱，通知责 任护士 2、责任护士协助患者完成术前检查；交待患者术前准备，包括禁食、禁饮、义 齿、金届、贵重物品等不带入手术室等 3、遵医嘱完善药物过敏试验、肠道准 备、皮肤准备、手术前用药等 4、完善患者手术前护理记录 护送患者至手 术室 1、根据患者情况选择合适的转运工具,注意保暖及安全防护 2、一般手术患者由手术室巡回护士接 入手术室 3、危急重症、特殊治疗患者由医护人 员护送至手术室，做好途中观察与应急处 理 病区护士与手术 室人员交接 1、共同核对患者基本信息（病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断）2、核对患者手术名称、手术部位（标 识）及手术时间 3、交代术前准备情况：合血单、药物 过敏试验结果、术前用药、留置管道、皮 肤完整性等 4、父接带入手术室的物品 5、交接无误后，双方在交接单上签名