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1、 水利水电工程 混凝土防渗墙单元工程质量评定表及施工记录表附表 111 单 位 工 程 名 称 单元工程量 混凝土 （m2)m3，槽段长 m 分 部 工 程 名 称 施工单位 河北省水利工程局 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 1 槽 孔 槽孔中心偏差 30mm 实测 孔，偏差超标 孔,最大 mm 2 槽孔孔深偏差 不得小于设计孔深 实测孔深为 m、m、m 3 孔斜率 0。4 实测 孔，偏差超标 孔，最大%4 槽孔宽 满足设计要求 实测 孔，偏差超标 孔,最小宽度 mm 5 清 孔 接头刷洗 刷子、钻头不带泥屑，孔底淤积不再增加 6
2、 孔底淤积 100mm 实测 孔，偏差超标 孔，最大 mm 7 孔内浆液密度 1.15g/cm3 实测 孔，偏差超标 孔，最大 g/cm3 8 浆液粘度 32s50s 实测 次，超标 次，最大 s 9 浆液含砂量 6%实测 次，超标 次,最大 10 混 凝 土 浇 筑 钢筋笼安放 符合设计要求 11 导管间距与埋深 两导管距离3.5m(一级配混凝土5m）；导管距孔端，一期槽孔为 1。01。5m;二期槽孔为 0。51.0m.埋深小于 6m（混凝土面上升较快时小于8m），但大于 1.0m.导管距孔端:实测 次，超标 次，最大 m 导管间距：实测 次，超标 次，最大间距 m 导管埋深：实测 次，超标
3、 次，最小埋深 m 12 混凝土上升速度 2m/h，或符合设计要求 平均上升速度 m/h 13 混凝土塌落度 180220mm 实测 次，超标 次，最大 mm，最小 mm 14 混凝土扩散度 340400mm 实测 次,超标 次,最大 mm,最小 mm 15 浇筑最终高度 符合设计要求 16 施工记录、图表 齐全、准确、清晰 17 1。混凝土设计指标，包括抗压强度、抗渗标号、弹性模量；2。混凝土原材料、配合比等是否符合设计要求.3。若在此单元（槽内）钻孔取芯，混凝土质量应符合设计要求 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准，一般检查项目实测总点数
4、中有%符合质量标准.施工单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 注：未填写检验具体内容的不得评定质量等级。填 表 说 明 填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：1、单元工程划分:以每一槽孔为一个单元工程。2、单元工程量：本单元混凝土体积（m 3）及单元槽段长度 LX（m）。3、填表依据：本表依据附表 1 至附表 11 防渗墙工程的施工记录填写.施工单位务必作好施工记录，监理单位要认真检查。如单元工程划分为重要隐蔽单元工程，项目法人、设计、工程运行管理（施工阶段已经有时）单位应与施工、监理单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级并填写签证表。4、检查项目项次 2、4、10、12、15
5、的质量标准栏中有设计要求，须填写设计具体要求，如内容较多应另附页。项次 17 必须填写检查结果。混凝土芯结构、表面情况、混凝土抗压强度、抗渗标号、弹性模量必须符合设计标准,强度保证率在 80以上.5、单元工程质量标准:在槽孔的主要检查（测）项目符合质量标准的前提下,凡其它检查项目基本符合质量标准，且其它检测项目有70%及以上符合质量标准的,评为“合格”；凡其它检查项目全部符合质量标准,且其它检测项目有 90%及以上符合质量标准的，评为“优良”。附表 1：防渗墙工程冲击钻机造孔班报 单元工程名称及部位:施工单位：钻机类型：槽孔编号:单孔编号:第 页 施工机组：接班孔深：m 交班孔深:m 班次：年
6、 月 日 时至 月 日 时 时间（时：分）工作内容 钻具(mm）进尺记录（m）地层及孔内情况 本班材料消耗 起 止 间隔 类型 直径 长度 总长 上余 孔深 进尺 折合进尺 品名 单位 数量 孔斜情况 孔 深(m）空斜率（）出勤情况 技工 人 学员 人 普工 人 工时利用情况（台时)直接生产 辅助生产 故障 停等 附属生产 合计 钻进 抽砂 打回填 打小墙 移位 机械维护 换钻头 机械 孔内 停电 待料 检验 清孔 浇筑 机长:班长：记录员：附表 2:防渗墙工程抓斗挖槽机造孔班报 单元工程名称及部位：施工单位:抓斗型号:抓斗宽度：mm 槽孔编号：施工机组：接班孔深：m 交班孔深：m 年 月 日
7、 时 时间(时：分)工作及故障简述 挖槽（m）挖槽面积（m2)地层及孔内情况 孔形 孔斜 备注 起 止 计 单 孔 号 单 孔 长 总长 孔深 进尺 折合进尺 起始 终止 工时耗用（台时）泥浆性能 本班工作人数 挖槽 辅助 移位 机故 孔故 停等 检验 清孔 合计 粘度（s）密度(g/cm3）含砂量(）机长：班长:记录员:附表 3：防渗墙单孔（槽）基岩相对不透水层鉴定表 单元工程名称及部位:槽孔编号：单孔编号：施工单位:施工机组:中心桩号：设计不透水层高程：m 实际不透水层高程：m 孔口高程：m 取样编号 取样部位 岩样描述 孔深（m）高程（m）鉴定意见 基岩相对不透水层 基岩相对不透水层深度
8、（m）基岩相对不透水层高程（m）说明 鉴定成员签字：年 月 日 附表 4:防渗墙造孔质量检查记录表 单元工程名称及部位:槽孔编号:槽孔长度：m 检查孔位：桅杆高：m 检查方法：施工单位：施工机组：检查时间：年 月 日 设计孔深：m 实测孔深：m 孔位偏差：mm 钻具规格：mm 孔 斜 检 查 孔深（m）垂直墙身方向 平行墙身方向 备注 孔口偏差（mm）孔底偏差（mm）孔斜率(%）孔口偏差（mm）孔底偏差(mm）孔斜率（)机长：质检员：记录员：监理工程师:注：上游方向偏差为正值，下游方向偏差为负值，面向下游左偏差为正值,右偏差为负值。附表 5：防渗墙造孔验收合格证 单元工程名称及部位:槽孔编号：
9、槽孔长度：m 起止桩号:施工单位：开孔时间:年 月 日 终孔时间：年 月 日 检验项目 质量标准 各部位质量检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 孔径宽度(mm）孔位偏差（mm）终孔深度（m）嵌岩深度/深入相对不透水层深度（m）最大孔斜率（%）相应孔深(m）槽孔套接 长度(mm）起端 末端 厚度(mm）起端 末端 一、二期槽孔套接处的最小厚度：起端 mm,末端 mm；接头孔最大套接中心距：mm 施工单位说明 验收 小组 意见 验收 成员 签字 年 月 日 附表 6：防渗墙清孔质量检验记录表 单元工程名称及部位：槽孔编号:槽孔长度：m 设计孔深：m 检查孔位:清孔方法：孔口高程：m 施工
10、单位：施工机组：清孔日期：年 月 日 槽孔开孔日期：年 月 日 清孔开始时间:年 月 日 槽孔终孔日期:年 月 日 清孔结束时间：年 月 日 孔位 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 孔 内 泥 浆 性 能 取样深度（m）取样时间（时分）密度（g/cm3）粘度（s）含砂量（）孔 底 淤 积 终孔孔深（m)测饼深度（m）淤积厚度(mm）测量时间（时：分)接 头 刷 洗 刷洗方法 起端：末端:刷洗遍数 起端：末端：刷洗效果 起端：末端：说 明 检验人员签字：年 月 日 附表 7：防渗墙清孔验收合格证 单元工程名称及部位：槽孔编号：槽孔长度：m 起止桩号：清孔开始时间:清孔结束时间:年 月 日
11、 清孔验收时间:年 月 日 施工单位：清孔方法:检验项目 质量标准 各部位质量检查结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 泥浆密度（g/cm3）泥浆粘度（s）泥浆含砂量（)淤积厚度（mm)接头刷洗 遍数 起端 末端 效果 起端 末端 施工单位说明：验收意见:验收成员签字:年 月 日 附件 名 称 编号 附表 8：导管下设及开浇情况记录表 单元工程名称及部位:槽孔编号:导管编号：施工单位：清孔结束时间：年 月 日 时 分 下设时间（时：分）：至 清孔验收时间：年 月 日 时 分 一、导管管节编号及长度 导管内径：mm 管节编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 管节长度（m)累计管长（
12、m）管节编号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 管节长度（m）累计管长(m）管节编号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 管节长度（m 累计管长（m）管节编号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 管节长度（m）累计管长(m）注:每套导管的底节编号为1，自下而上编号。二、导管实际下设情况：导管塞直径:mm 终孔验收孔深(m）导管长度（m）孔外管长(m）导管下端距孔底（m）孔内管长（m）导管放置孔底 导管安设后 1 2 3 4 5=4-3 6=24 三、开浇情况：砂浆开始注入孔内时间：日 时 分；混凝土开始注入时间:日 时
13、分 开浇过程及情况说明:技术值班员：浇筑班长:记录员：附表 9:混凝土浇筑导管拆卸记录 单元工程名称及部位:施工单位:槽孔编号：导管编号:导管节数：第 页 拆管序号 导管总长（m)孔外管长(m)孔内管长(m)混 凝 土面深度（m)拆 管 前埋入深度(m）拆卸导管记录 拆 管 后导管总长（m）拆 管 后埋入深度(m）备注 时间（时:分）节数 长度（m）起 止 小计 1 2 3 4=23 5 6=45 7 8 9 10 11 12211 13611 14 技术值班员：浇筑班长:记录员：附表 10：混凝土浇筑孔内混凝土面深度测量记录表 单元工程名称及部位:开浇时间:年 月 日 时 分 槽孔编号：施工
14、单位:终浇时间:年 月 日 时 分 单位：m 测点 时间 1 2 3 4 5 6 平均 混凝土面平均上升速度(mh)备 注 技术值班员：测量员:记录员:附表 11：第 号槽孔混凝土浇筑指示图及浇筑过程记录表 单元工程名称及部位：槽孔长度 m 平均孔深 m 平均孔宽 m 起止桩号：施工单位：计划方量 m3 实浇方量 m3 清孔验收时间：年 月 日 开浇时间：年 月 日 时 分 终浇时间：年 月 日 时 分 终浇高程 m 单孔编号 混凝土面测量时间（时分）累计浇筑车（盘）数 累计浇筑方量（m3）计划 实际 累计方量浇筑高程曲线 气象情况 浇筑情况说明 记录员 浇筑 班长 技术值班 导管编号 预留孔编号 测点编号 终孔验收孔深 m 累计浇筑方量 m3 混凝土运输方式 孔底淤积厚度 mm 混凝土配合比：混凝土塌落度：mm 混凝土扩散度：mm 混凝土面平均上升速度 mh 导 管 底 至 孔 底 距 离 mm 导管埋深 最小：m 最大：m 施工 单位 建设（监理）单位