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1、word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 维持性血液透析患者的护理、维持性血液透析患者的术前准备（一）慢性肾衰患者血液透析指征(1)CCR10ml/min/1.73m2(2)血尿素氮28.6mmol/L(3)血肌酐707.2umol/L(4)血钾浓度6.5 mmol/L(5)代谢性酸中毒，碳酸氢根浓度16.74 mmol/L(6)口中有尿毒症气味者，伴食欲丧失、恶心、呕吐等(7)慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包积液，用一般治疗无效者(8)出现尿毒症神经系统症状 （二）急性血液透析指征（1）凡高分解代谢者，每日血尿素氮上升14.3mmol/L,肌酐上升177 umol/L，血钾浓度上
2、升12mmol/L，碳酸氢根浓度下降2 mmol/L，应立即进行血液透析。（2）非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，可进行血液透析：1 无尿 48h 以上；2 血尿素氮21.4 mmol/L；3 血肌酐442 umol/L，4 血钾浓度6.5 mmol/L；5 碳酸氢根浓度15 mmol/L，CO2CP13.4 mmol/L；6 有明显水肿，肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；7 误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。（三）建立血管通路 1 永久性血管通路动静脉内瘘，如果血肌酐308umol/L,或者预计患者 6 个月后就要透析，应给患者制作动静脉内
3、瘘。对于老年人、儿童或糖尿病肾病患者，特别是血管条件差的患者，应提早制作动静脉内瘘，以保证充分的内瘘成熟时间。根据我国目前的情况，若患者的血肌酐600umol/L，则给予制作动静脉内瘘，以便在患者血肌酐800 umol/L 时给予血液透析治疗，2 临时血管通路 急症血液透析患者或尿毒症患者的并发症，需要紧急血液透析而暂无血管通路者，可以建立临时血管通路透析，现常用的有动静脉直接穿刺，或者深静脉置管。（四）合理选择抗凝剂（1）有出血倾向的患者或使用新动静脉内瘘的患者，特别是血管条件较差者，或深静脉留置导管术后立即进行血液透析者，为了有利于透析结束后新瘘管的止血、避免皮下血肿及防止深静脉插管术后皮
4、下血肿，一般选择低分子肝素透析。（2）对于血管条件较好、无出血倾向的患者可采用常规剂量肝素透析。（3）对于有严重出血倾向的患者可以给予无肝素透析。（五）常规检查 在透析前应重点检查患者的肝肾功能、电解质、血常规、和胸片。根据患者肾功能、贫血和心胸比例情况，安排每周透析次数、超滤量、抗凝剂用量及红细胞生成素剂量；透析前常规做好病毒性肝炎艾滋病的检查工作，了解患者有无病毒性肝炎及艾滋病，以便做好消毒隔离工作。word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 （六）心理准备 做好患者的心理准备工作，既要避免患者对疾病预后期望值过高，又要缓解患者紧张恐惧的心理。二 维持性血液透析患者的术前宣教 维持性血液透析
5、早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏、对疾病认识上的限制及对透析过程的不良反应的不耐受而产生紧张、焦虑、恐惧的心理；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦虑、消极的心理。因此做好血液透析前患者及其家属的宣教工作，增加患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。1、给患者耐心地讲解血液透析的适应症及其功能。告知患者通过血液透析治疗可以暂时清除体内潴留的毒素及水分，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，缓解因毒素积蓄引起的胃肠道、心血管系统等方面的并发症，它代替了肾脏的部分功能，是维持患者生命的一种治疗手段，但不能根治尿毒症；告知
6、患者一些在透析早期可能会出现的不适及常见症状，以及如果在透析过程中出现任何不适，应立即告知医务人员。2、患者必须了解血液透析也存在一定的风险。虽然医务人员在透析过程中会严密观察、严格做好消毒隔离，但由于血液透析是体外循环治疗，因此仍然存在着血液丢失和感染肝炎病毒的危险。3、给患者讲解透析室的规章制度要求患者积极配合治疗，按约定时间准时透析，如果有特殊原因需要改变治疗时间，应提早通知医院并得到认可；要求患者在透析过程中必须完成整个透析处方；在治疗过程中能配合医务人员，定期进行各项检查，如肝肾功能、血电解质，血常规和胸片等检查。4、为了确保治疗的顺利进行、减少交叉感染机会，患者进出血液透析室时需换
7、鞋，患者家属不得进入透析室，在透析过程中，患者有需要可告诉当班护士给予解决。5、患者由非替代治疗转为透析治疗时，饮食结构也应有所改变。透析过程中存在着蛋白质的丢失，因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质，高热量，低盐低钾饮食；告知患者透析期间严格控制水分摄入的重要性，做好饮食护理。6、明确告知患者在血液透析治疗前，根据不同的情况必须建立临时血管通路或永久性血管通路，但建立临时血管通路难度大，可能无法一次成功，使患者有心理准备；告知患者保护永久性血管通路的重要性、如何做好动静脉内瘘和临时血管通路的护理、进行功能锻炼的方法。7、鼓励患者重返工作岗位，进行力所能及的工作、运动或家务，以缓解患者
8、的不良情绪，树立战胜疾病的信心。三、维持性血液透析患者的心理护理 血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响，同时对血液透析的治疗和护理工作及患者的康复也带来极其不良的影响。因此，护理人员应通过加强对患者的心理护理，通过建立医患共同参与模式，使护患双方相互信任、协调配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。（一）常见的心理问题 抑郁、焦虑和恐惧是维持性血液透析患者较常见的心理问题，少数患者有敌对、不合作行为。透析早期患者的心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在于
9、透析各阶段，以中年患者的发生率最高。护理措施 疾病、治疗、患者的心理活动及其社会环境因素错综复杂地纠集在一起。精神因素密切影响躯word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 体疾病的发生、发展，躯体疾病也可引起心理变化。强烈的情绪反应可以作为应激原刺激机体产生一系列病理反应，使机体的免疫能力下降，自主神经功能紊乱，内分泌失调，诱发消化道溃疡、高血压和心血管系统等方面的并发症。为了减轻患者的不良心理反应，降低 并发症的发生，护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段的心理护理。（1）加强与患者的沟通，增强患者对护士的信任感。护士不但要有高度的责任心，还要发挥语言的作用。可以利用接触患者的机会和患者
10、亲切交谈与沟通，宣传疾病知识，做好解释工作，使其认识到顾虑重重只能加重病情，增加并发症的发生；对于某些有敌对情绪、不合作的患者，护士应该耐心、仔细聆听患者的倾述，了解患者的想法，通过了解患者的家庭，社会关系及工作情况，努力寻找原因，调动一切积极因素，解除患者的顾虑，用自己的行为、语言去感染患者，增进信任感，消除患者的敌对心理。（2）帮助患者适应角色转化。护士应了解患者的个性特征和 产生不良心理反应的原因，可以暗示患者医务人员经验丰富、医术高明，使其对医务人员产生依赖、信任感，并可用临床病例；减轻患者恐惧。焦虑。紧张的不良情绪。（3）建立良好的 医患关系。护士要善于了解患者的需要，关心患者的饮食
11、和睡眠，通过加强对患者的饮食和血管通路护理的指导工作，做好健康教育，使患者增加对尿毒症及血液透析的认识，减少不良情绪反应。（4）为了减轻 患者的紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障排除，针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，通过患者在透析治疗中的依从性。（5）加强与患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。患者由于长期的血液透析、疾病的不可逆，长期缺少与外界的接触，易产生抑郁，苦闷、孤独的情绪。因此，与患者接触时间最长的家属应注意与患者之间的沟通，减轻患者的不
12、良情绪。（6）对于有严重心理障碍的，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。（7）鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担，同时充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增强自信心，保持健康的心态，提高生活质量。四 维持性血液透析患者的术中监护及护理（一）常见的机器报警原因及处理 血液透析是一种体外循环，需要做到绝对安全，不能增加患者生理和心理的负担，给患者带来不必要的痛苦，因此要求操作人员必须严格遵守操作规程，定期检查并记录透析中各项监视装置上及机器上显示的各种数据，密切观察患者的情况，一旦发生机器故障或异常情况，应立刻查清原因，采取措施，排除故障，保证透析的正常进行
13、，确保患者的生命安全。1 电导度报警 电导度反映透析液的导电性，由于钠离子在透析液中占绝大部分，故它主要反映钠离子的浓度、正常的透析液钠离子浓度为 135145mmol/L，一般大于或小于设定值的 3%5%机器就会报警。处理：检查浓缩液是否正确、有无用尽、是否摇匀，或重新更换一桶浓缩液。提起吸液管，观察浓缩液是否吸入。若吸入则检查透析液是否正确、报警限设置是否正确；若不吸入则检查浓缩液管有无扭曲打结、滤网是否阻塞、接头是否漏气，可将浓缩液接头重新接回机器冲洗一下，或者轻轻敲打滤网，排除率为内的空气。如浓缩液泵管老化、变形、应立即更换浓缩液泵管；如机器发生故障，应立即通知技术人员维修。机器电导度
14、故障障碍维修后，必须通过实验室检测透析液的浓度，正常后方可使用。2 透析液温度及流量报警 透析液温度一般设置为 3537C，透析液温度过低可使患者感到寒冷，动静脉内瘘痉挛，影响血流量，降低溶质通过透析膜的速度，影响透析效果；透析液温度过高，超过 43C 可使患者发生溶血。透析液流量是指透析液进入透析器的速度，一般设置为 500ml/min,，透析液流量不稳定可影响超滤的准确性。（1）原因：温度监控系统失灵，导致透析液温度超过设定值的1C；透析液流量控制系统故障，导word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 致透析液流量不稳定；停水或透析用水水压不足。（2）处理：如遇大部分机器均伴有温度，电导度，
15、透析液流量报警，应检查透析供水是否充足；机器故障应通知技术人员维修。3 跨膜压报警 跨膜压是指透析器或滤器的半透膜两侧的液体静压它是血液侧的正压和透析液侧负压的绝对值之和。在容量超滤模式下，跨膜压一般为 053.2kPa（0400mmhg）。（1）原因：患者超滤量过小，引起跨膜压低报警。在透析结束前 30 分钟内过多增减超流量，使单位时间内超滤率过高或过低，引起跨膜压过高或过低报警。患者血流量不佳、处于高凝状态或透析器内有血凝块，使透析器部分或全部凝血，引起跨膜压过高报警。透析液管道受压、折叠，有沉淀物或异物进入而阻塞透析器的快速接头漏气或链接不紧密。透析液压力传感器损坏。透析用水不足或停水。
16、（2）处理：在透析结束前 30 分钟内不要过多地增减超流量，可根据患者血压情况在透析结束前 1小时适当增减超流量。如遇患者在透析结束前 30 分钟内血压下降、感到不适，可以补给适量的生理盐水，停止水分超滤，待血压正常后再改为正常透析。检查快速接头是否连接紧密、有无漏气，如有损坏应立即给予更换。检查透析液管道是否受压、折叠、通畅。如遇跨膜压突然高报警，应查看透析器颜色是否变深。如透析器颜色变黑，在静脉压正常的情况下，应立即更换透析器；如为无肝素透析，则应立即回血。在少数透析器及管路内血液颜色不改变的情况下，可以通过用生理盐水冲洗管路，了解是否有凝血或哪部分发生了凝血。机器发生故障，如透析液压力传
17、感器故障等，应立即请技术人员维修。4.静脉压高报警 静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力。静脉压的大小与血流量有关，通常情况下为 206619095kPa（20150mmmhg），人造血管透析时为 90180 mmmhg。（1）原因：静脉穿刺处血肿；静脉穿刺针有血块或脂肪滴堵塞；针尖抵触血管壁。静脉管路回路受阻，静脉滤网以下管路扭曲。折叠、受压；在透析开始时，静脉穿刺针及静脉管路夹子未打开。患者静脉狭窄硬化；患者侧卧位，使静脉受压。患者血流量为 250300ml/mmin,而静脉血管过细、血管弹性欠佳。患者处于高凝状态、动脉流量欠佳、无肝素透析或肝素用量不足，引起静脉滤网内血
18、凝块或纤维蛋白堵。（2）处理：在穿刺前应仔细选择血管，避开瘢痕、血肿。检查静脉穿刺处有无渗血或血肿；调整静脉针的位置或针的斜面，必要时重新穿刺。检查静脉管路有无扭曲、折叠、或受压，静脉穿刺针及静脉管路上的夹子 打开。若怀疑好患者静脉狭窄，可行血管造影或彩色多普勒超声检查。避免将静脉管路接到动脉穿刺针上。叮嘱患者翻身时注意避免静脉受压。用生理盐水冲洗静脉管路以辨别凝血阻塞部位。观察静脉滤网内血液的颜色有无变深、有无血凝块、及时调整肝素用量。如滤网内有大块血凝块，同时跨膜压正常，透析器颜色正常，可以立即更换静脉管路。5.静脉压低报警（1）原因：静脉管路与穿刺针连接不紧密或穿刺针脱落。动脉管路折叠、
19、扭曲、受压。患者血管条件差或由于医务人员穿刺技术不熟练导致动脉流量不佳。血泵后血路管破裂。透析器严重凝血。观察患者有无不适、如出冷汗、脉搏细速、动脉流量差及血压下降等超滤过多的症状，一旦出现上述症状，应立即减少超滤量并按血液透析低血压并发症处理。上机前应检查静脉压保护罩有无污染并及时更换；如遇压力传感器故障，应通知维修人员。6.空气报警 静脉壶或静脉壶下段管路中有气泡可以引起机器报警，同时装在机器静脉回路上的静脉夹关闭，血泵停转。这些装置非常敏感，往往引起假报警，但也会因其敏感性降低或微小气泡未能检测到而导致患word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 者空气栓塞，因此，需密切观察，及时区分真假
20、报警，排除隐患。（1）原因：血泵前管路破裂。动脉端管道与 穿刺针衔接处脱落或动脉针滑出血管外。输液口管路与输液器的夹子未夹紧。不检测动脉压时，动脉测压管夹子未夹紧；检测动脉压时，动脉压接口连接不紧密，发生漏气。动脉血流量差，产生大量气泡。置于空气监测装置中的静脉壶或管路与超声探头间有空隙，或 超声探头感应器故障。气泡附着于静脉壶管壁上。静脉壶内液面过低。(2)处理：关血泵，检查血泵前动脉管路有无上述情况。查明原因，立即更正后开血泵，血流量控制在 100150ml/min。弹击静脉管路，使气泡进入静脉壶内，夹住静脉压监测夹，用注射器从静脉壶上端的分支中将气泡抽出，然后，打开静脉压监测夹，调整血流
21、量至正常在值。用酒精棉球轻擦感应器探头表面可以纠正静脉管路与超声探头间的空隙。静脉壶中如有小气泡附着，可卸下静脉壶轻轻敲打一下，重新安装。将静脉壶液面调高，一般为整个静脉壶的 2/3。7.漏血报警 现代血液透析仪均具有漏血 监测装置，通过红外线感受器或超声装置监测透析液中有无红细胞。（1）原因：1 透析器破膜。常见的是静脉端突然发生堵塞，导致静脉压急剧增高、引起跨膜压过高，发生透析器破膜。透析器质量不合格或运输和储存不当使使透析膜损坏、透析器重复使用次数过多、复用过程中消毒液浓度过高及在清洗后和使用前未按规定进行测试。这些都可致透析器破膜。2 透析液中有大量去空气可引起漏血假报警。（2）处理：
22、1 可先肉眼观察透析器动脉端透析液出口处透析液颜色有无变红，如破膜应立即更换透析器2 观察空气及气泡产生的部位。透析器内产生大量气泡提示超滤率过大，透析液进水管内大量气泡提示透析液除气不良。（二）血液透析过程中的护理 尿毒症患者接受血液透析治疗是一个长期不间断地过程，患者对疾病知识的缺乏及血液透析中不良反应的发生使患者对血液透析产生恐惧心理，影响透析质量。因此，在透析过程中护士对患者的观察、护理、沟通很重要，及时解决患者的不适，减少血液透析中并发症的发生，提高患者的透析效果和生活质量，延长患者的生命。1.维持性血液透析患者透析过程中的常规护理（1）上机前的护理：1 首先应做好各种准备工作，如机
23、器的准备、透析器及管路的预冲，待机器运转正常后方可上机。2 了解患者的各方面情况，包括透析方法、每周透析次数，透析时间；有无出血倾向，抗凝剂应用情况；患者血压、体温和水肿情况；患者的原发病及有无其他并发症，患者的体重增长情况。急症患者应根据不同情况安排机器，并做好抢救物品的准备。3 检查患者动静脉内瘘通畅情况、有无感染和血肿；如发现漏管闭塞，应立即通知医生择日进行瘘管修复；如遇临时性静脉插管者，应检查插管处是否固定良好，有无感染。4 再次检查机器运转是否良好、透析管路及透析器连接是否紧密、安装是否正确、透析液连接是否正确。5 根据患者体重及身体状况合理选择抗凝剂、设定超滤量及透析模式。6 严格
24、执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。7 上机时血流量不宜开大，一般控制在 150180ml/min，上机后再次检查，包括各项设定参数是否正确、血路管各个分支上的夹子是否都夹闭、机器的温度及电导度是否设置正确、肝素泵及肝素夹子是否打开、透析器与血路管连接是否紧密、动静脉管路与穿刺针是否连接正确、空气监测是否在工作状态，妥善固定血路管，避免管路受压、折叠和扭曲。（2）血液透析中的护理：1 医护人员应密切观察病情，加强与患者沟通，告诉患者在透析过程中有何不适尽早告知，从而及早word 专业资料-可复制编辑-欢迎下载 发现透析中急性并发症的早期症状，及时处理血液透析中发生的各
25、种情况，并且杜绝一切因医护人员操作不当、技术不熟练引起的并发症。因此，血液透析过程中，护士应密切观察机器运转情况，监视各种报警装置，及时排除故障确保透析的顺利进行、密切观察患者的生命体征，重视患者的主诉及 在透析中出现的异常情况，随时发现透析中出现的并发症及不良反应，及时处理，并配合医生做好抢救工作。根据患者病情每小时监测血压、脉搏，了解患者有无血压下降，脉压差有无缩小，脉搏是否正常，及早发现低血压及心血管系统并发症的早期症状。根据患者的干体重、体重增长情况及残余尿量正确设定超流量。密切观察透析器，透析管路内血液的颜色及静脉压和跨膜压的情况，对异常情况应做到早发现，早处理。经常巡视，观察机器版
26、面及地面有无漏血、患者穿刺部位有无渗血、肝素泵运转是否正常、肝素进量是否正确，如有异常及时处理。2 通过加强与患者的沟通，给患者讲解与疾病有关的知识，缓解患者紧张、恐惧的心理，与患者建立良好的医患合作关系，增加患者对医务人员的信任感，使患者能更好的配合治疗 3 随时检查穿刺处有无渗血，避免针头滑脱引起出血或皮下血肿。4 详细记录每个患者的情况如透析前体重增减情况、透析液浓度。透析机和透析器型号、透析方式、透析的时间和超滤量。每小时记录机器界面显示的各参数；患者的血压，脉搏、体温和病情变化情况；补液和用药等还要了解患者上次透析回家后饮食起居情况，如发现患者饮食摄入不符合要求，应及时予以指导和纠正
27、。（3）终止血液透析时的护理：终止血液透析时，回血时应首先确认是动脉穿刺针后再拔针。询问患者有无头晕、出冷汗等不适，根据他透析结束前的血压情况来确定回血所用生理盐水量。回血时注意力集中。2 止血时应注意以下几点。（1）用无菌敷料保护穿刺处，指导患者用手指按压穿刺点，也可以用弹力绷带按压穿刺点，（2）回血时要随时观察止血情况，观察按压处有无移位（3）告诉患者压迫止血时应注意方法，用力地方向和力度。（4）如果动静脉间距较长，可以让患者将手臂弯曲，缩短间距，或动静脉分开止血，（5）压迫止血一般需要 10min，对使用弹力绷带者，包扎不可过紧，防止瘘管闭塞。告诉患者透析当天穿刺处敷料要保持干燥，穿刺侧
28、手臂不要用力、下垂，防止出血感染。（6）顺利止血后，为了防止引起体位性低血压，可以要求患者在床上多躺一会儿，起床速度也不应过快，对回血前伴有低血压头晕、眼花、心跳加快者，回血后应复测血压，待正常后方可离开。3 护理人员应做好透析前后的宣教工作、告诉患者正确的称体重的重要性，正确的称重可以预防透析时超滤水分过多或过少，因此每次血液透析前后必须用同样的称，穿同样分量额衣服称重、告诉患者透析结束后不要马上离开，一切正常后方可离开、做好饮食、动静脉内瘘及透析间期患者自我护理的宣教工作。指导患者正确的评估自己的干体重、干体重 是指身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重。五 维持性血液透析患者社会、家庭
29、支持及护理 尿毒症维持性血液透析患者疾病的长期，永久性损伤对社会，家庭也带来了很大的影响，而社会家庭的支持对减轻患者的不良心理反应、提高患者接受的依从性。增强患者的生存信念和提高患者的生活质量均起到很重要的作用。1 疾病对社会家庭的影响 尿毒症患者在接受透析时蛋白质的丢失、毒素刺激胃肠道引起蛋白质的摄入不足及透析对机体免疫能力的影响使患者抵抗力降低；尿毒症对患者的代谢及内分泌系统产生影响；接受透析过程中发生的急慢性并发症使患者随时面临病情的变化及死亡的威胁，患者的情绪不易稳定；由于疾病的长期性，家人可能出现厌倦、疲惫；加上工作的劳累、社会的压力，因此家人无法承word 专业资料-可复制编辑-欢
30、迎下载 担照顾的重担，容易出现与患者间无法适应的矛盾，导致家庭支持的缺乏。维持性血液透析患者以中年者居多，。中年患者特别是男性患者原本是家庭经济的主要支柱，担由于疾病的不可逆，需要长期依赖血液透析得以生存，患者每周都必须来医院接受多次治疗，严重影响了工作，家庭收入骤减，同时还要支付昂贵的医药费，这无疑给家庭带来了一定的负担。而老年患者收入少，且他们缺乏照顾自己的能力，需要子女的关系和资助，因此增加了子女生活和经济上的压力。维持性血液透析患者因疾病的关系有明显的贫血貌和慢性病容，且长期动静脉内瘘穿刺使其形象受损，故患者往往较自卑。社会群体对医疗知识的缺乏可以造成对尿毒症患者的鄙视并害怕与其 接触
31、，这些都使患者不愿参加社交活动，容易退缩，感到生活乏味并丧失战胜疾病的信心。2 护理（1）加强对尿毒症维持性血液透析患者及家属的宣教工作，告知家庭支持的重要性；告诉患者及家属，由于疾病的不可逆，长期性，互相之间应体谅、不断调适；告诉家属帮助患者自觉做好饮食的控制，关心患者在透析间期有无不适，并告知及时就诊。（2）鼓励患者做一些力所能及的日常生活琐事，减轻家人的劳动负担，疾病稳定后可从事一些自己力所能及的工作，通过家庭收入，减轻家庭的经济负担。（3）加强卫生医疗常识的普及工作让全社会关心、爱护尿毒症患者。（4）鼓励患者注意自己的形象，保持着装整洁，干净，积极地融入社会。（5）对于一些无自我照顾能力的老年人，护士应给予主动关心，经常与其沟通，了解他们的需要，同时加强对其家属的沟通，介绍疾病的知识、饮食的技巧和瘘管的保护的方法等，使其能充分感受社会及家庭的关爱，从而提高患者的生存质量。