整理2018临床执业医师综合知识点(一百零三).pdf

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1、.因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。考点三:医疗机构不承当赔偿责任的情形考点三:医疗机构不承当赔偿责任的情形患者有损害,因以下情形之一的,医疗机构不承当赔偿责任:一患者或者其近亲属不配合医疗机构进展符合诊疗标准的诊疗;二医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;三限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中,医疗机构及其医务人员也有过错的,应当承当相应的赔偿责任。二、医疗机构承当赔偿责任

2、的情形二、医疗机构承当赔偿责任的情形未尽到说明义务。未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务。泄露患者隐私。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承当赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承当赔偿责任。医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料,造成患者损害的,应当承当侵

3、权责任。医务人员在诊疗活动中应当尊重患者,保护患者的隐私权,不得以相关缘由或成心泄露患者隐私。三、紧急情况医疗措施的实施三、紧急情况医疗措施的实施紧急情况实施相应医疗措施的条件和程序:因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施四、病历资料四、病历资料考点一:病历资料的填写与保管考点一:病历资料的填写与保管医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。考点二:病历资料的查阅与复制考点二:病历资料的查阅与复制患者要求查阅、复制前款规

4、定的病历资料的,医疗机构应当提供。五、对医疗行为的限制五、对医疗行为的限制医疗机构及其医务人员不得违反诊疗标准实施不必要的检查。六、医疗机构及其医务人员权益保护六、医疗机构及其医务人员权益保护医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序,妨害医务人员工作、生活的,应当依法承当法律责任。第十三节第十三节放射诊疗管理规定放射诊疗管理规定.一、概述一、概述考点一:放射诊疗的概念考点一:放射诊疗的概念本规定适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。本规定所称放射诊疗工作,是指使用放射性同位素、射线装置进展临床医学诊断、治疗和安康检查的活动。考点二:放射诊疗的分类考点二:放射诊疗的分类放射诊疗工作按照

5、诊疗风险和技术难易程度分为四类管理:一放射治疗;二核医学;三介入放射学;四X 射线影像诊断。医疗机构开展放射诊疗工作,应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件,经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可以下简称放射诊疗许可。二、执业条件二、执业条件考点一:开展放射诊疗的根本条件考点一:开展放射诊疗的根本条件医疗机构开展放射诊疗工作,应当具备以下根本条件:一具有经核准登记的医学影像科诊疗科目;二具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施;三具有质量控制与平安防护专兼 职管理人员和管理制度,并配备必要的防护用品和监测仪器;四产生放射性废气、废液、固体废物的,具有确保

6、放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案;五具有放射事件应急处理预案。考点二:平安防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的配备与使用考点二:平安防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的配备与使用医疗机构应当按照以下要求配备并使用平安防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品:一放射治疗场所应当按照相应标准设置多重平安联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置;配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪;二开展核医学工作的,设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所,放射性废物屏蔽设备和存放场所;配备活度计、放射性外表污染监测仪;三 介入放射学与其他 X 射

7、线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。考点三:设备和场所警示标志的设置考点三:设备和场所警示标志的设置医疗机构应当对以下设备和场所设置醒目的警示标志:一装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器,设有电离辐射标志;二 放射性同位素和放射性废物储存场所,设有电离辐射警告标志及必要的文字说明;.三放射诊疗工作场所的入口处,设有电离辐射警告标志;四放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监视区,在控制区进出口及其他适当位置,设有电离辐射警告标志和工作指示灯。三、平安防护与质量保证三、平安防护与质量保证考点一:放射诊疗设备和检测仪表的要求考点一:放射诊疗设备和检测仪表

8、的要求医疗机构的放射诊疗设备和检测仪表,应当符合以下要求:一新安装、维修或更换重要部件后的设备,应当经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构对其进展检测,合格前方可启用;二定期进展稳定性检测、校正和维护保养,由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构每年至少进展一次状态检测;三按照国家有关规定检验或者校准用于放射防护和质量控制的检测仪表;四放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和平安、防护性能,应当符合有关标准与要求。不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备不得购置、使用、转让和出租。考点二:放射诊疗场所防护要求考点二:放射诊疗场所防护要求医疗机构应当定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和

9、防护设施进展放射防护检测,保证辐射水平符合有关规定或者标准。放射性同位素不得与易燃、易爆、腐蚀性物品同库储存;储存场所应当采取有效的防泄漏等措施,并安装必要的报警装置。放射性同位素储存场所应当有专人负责,有完善的存入、领取、归还登记和检查的制度,做到交接严格,检查及时,账目清楚,账物相符,记录资料完整。考点三:放射诊疗工作人员防护要求考点三:放射诊疗工作人员防护要求放射诊疗工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。医疗机构应当按照有关规定和标准,对放射诊疗工作人员进展上岗前、在岗期间和离岗时的安康检查,定期进展专业及防护知识培训,并分别建立个人剂量、职业安康管理和教育培训档案。医疗机构应当制定与本单位从事的放射诊疗工程相适应的质量保证方案,遵守质量保证监测标准。放射诊疗工作人员对患者和受检者进展医疗照射时,应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原那么,有明确的医疗目的,严格控制受照剂量;对邻近照射野的敏感器官和组织进展屏蔽防护,并事先告知患者和受检者辐射对安康的影响。来源:金樟教育集团医考事业部

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