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设备基础检查验收记录 工程编号 分项工程 施工单位 单位工程 设备名称 ）分部工程 安装图号 施工日期 年 月 日 序号 检查项目 技术要求 检查结果 备 注 1 基础纵向中心线 20 2 基础横向中心线 20 -3 基础各不同平面的标高 0-20 4 基础上平面凸台上平面外形 尺寸 0 -20 5 基础凹穴尺寸+20 0 6 基础上平面的水平度;5/1000 全长10 7 铅垂度 5/1000 全高20 8 预埋地脚螺栓 标高（顶部）+20 0 中心距（根部和顶部两处测量）2 ；9 予埋地脚螺栓孔：中心距 10 深度+20 0 孔壁的铅垂度 10 予埋活动地脚螺栓锚板：10 标高+20 0 中心距 5 水平度(带槽的锚板)5 、水平度(带螺纹孔的锚板)2 自检：班组长：施工负责人：技术负责人：质检员意见：质检员：监理意见：监理代表：