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1、 第 1 页 2020年上海市内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肺结核复治病例选择抗结核药物的常用方法是()。A.甲氨苄胺嘧啶(TMP)以增加药物疗效 B.根据结核菌培养及药物敏感试验 C.采用耐药发生较晚的对氨基水杨酸钠 D.选用患者以前未用或曾规则联合用过的药物23种 E.常用药物选用45种,等待培养及药物敏感试验报告
2、2.心室颤动时以下最有效的措施是()。A.人工呼吸 B.电除颤 C.心内注射肾上腺素 D.静注利多卡因 E.胸外心脏按压 3.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。第 1 页 A.体重增减、食量大小 B.脉率快慢、脉压大小 C.腺体软硬、大小 D.出汗多少、手颤有无 E.情绪改变、睡眠好坏 4.哮喘严重发作时,最能说明存在通气不足的是()。A.出现奇脉 B.广泛哮鸣音 C.呼气性呼吸困难 D.动脉血PaO250mmHg 5.原发型肺结核,其最常见的自然演变过程是()。A.病灶溶解、坏死,形成空洞 B.发展为肺门淋巴结结核 C.自然吸收或钙化 D.血行播散 E.发展为胸膜炎 6.以下气胸
3、情况常采取保守治疗的是()。A.肺压缩40%的外伤性气胸 B.肺压缩20%的闭合性气胸,症状较轻者 C.肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者 D.肺压缩20%,血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者 E.肺压缩20%的70岁患者,觉气促、胸闷 7.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最容易被降低的药物是()。A.激素 第 1 页 B.青霉素 C.红霉素 D.四环素 E.支气管扩张剂 8.最常见的肺炎类型是()A.支原体肺炎 B.过敏性肺炎 C.真菌性肺炎 D.病毒性肺炎 E.细菌性肺炎 9.急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了()。A.减少胃酸 B.减少胃蛋白酶 C.减少胆汁 D.
4、减少钙离子 E.减少胰腺分泌 10.适用于所有慢性左心衰分级的药物是()。A.ACEI B.利尿剂 C.螺内酯 D.受体阻滞剂 E.钙通道阻滞剂 11.根据脏胸膜破口的特点,气胸可分为()。A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸 B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸 第 1 页 C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸 D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸 E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸 12.外源性哮喘最容易发作的时间是()。A.春暖花开踏青时 B.夏季游泳后 C.冬季滑雪后 D.秋游归来时 E.受凉感冒后 13.胃癌血行扩散最常见的部位为()。A.骨骼 B.肺 C.卵巢 D.皮肤
5、 E.肝脏 14.溃疡性结肠炎的主要病理特点为()。A.结肠壁全层性炎症 B.病变是节段性分布 C.病变主要限于大肠黏膜 D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠 15.扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为()。A.特发性 B.家族遗传 C.药物毒性 第 1 页 D.乙醇中毒 E.病毒感染/免疫介导损伤 16.慢性肾小球肾炎,GFR(肾小球滤过率)65ml/min,最主要的治疗是()。A.应用受体阻滞剂 B.应用-酮酸 C.低蛋白饮食 D.应用包醛氧化淀粉 E.应用ACEI 17.以下容易导致压力负荷过重引起的心衰的疾病是()。A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖
6、瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.甲状腺功能亢进症 18.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为()。A.咳臭味痰 B.可有发热 C.有咳嗽症状 D.有肺实变体征 E.青霉素治疗有效 19.关于心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()。A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会 B.48小时内新发生者,应尽快复律,无须抗凝 C.经转复及维持治疗均无效,心房颤动持续时间1年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭 第 1 页 D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律 E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心
7、功能进步恶化 20.戒断综合征单纯性阶段性反映不包括()。A.出现震颤 B.焦虑不安 C.血压升高 D.大量出汗 E.精神错乱 21.胃癌最常见的扩散方式是()。A.直接蔓延 B.淋巴转移 C.血行播散 D.腹腔内种植 E.胃内转移 22.类风湿结节是()。A.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 B.双下肢皮肤环形红斑 C.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 D.双下肢的皮下结节、压痛阳性 E.双下肢皮肤的点、片状淤斑,压之不褪色 23.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示()。A.癌肿部有炎症 B.癌肿侵犯食管外组织 C.癌肿有远处血行转移 第 1 页 D.癌肿巨大造成压迫 E.食管气管瘘 24
8、.有机磷农药中毒,出现最早的症状是()。A.血压升高、心律失常 B.横纹肌纤维束颤动 C.头晕、头痛、疲乏 D.肌力减退 E.副交感神经末梢兴奋的表现 25.多人进行成人心肺复苏时,胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为()。A.1分钟 B.2分钟 C.3分钟 D.4分钟 E.5分钟 26.对支气管平滑肌有稳定膜电位作用,能抑制生物活性物质释放的是()。A.三磷酸鸟苷 B.环磷酸腺苷 C.三磷酸腺苷 D.环磷酸鸟苷 E.腺苷环化酶 27.当血清钙浓度超过多少时,甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状()。A.ImmoV/L B.1.25mmoV/L C.2.25mmOV/L D.2.75m
9、moV/L 第 1 页 E.3mmol/L 28.克罗恩(Crohn)病侵犯肠道的深度为 A.黏膜层 B.黏膜层和黏膜下层 C.只侵犯黏膜下层 D.只侵犯到肌层 E.可侵犯肠壁全层 29.对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗,错误的是()。A.重症患者摄入的总热量逐步提高 B.高碳水化合物饮食 D.摄入高维生素 E.摄入高脂肪 30.早期食管癌患者治疗首选()。A.化学疗法 B.放射疗法 C.激光疗法 D.手术疗法 E.免疫疗法 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,52岁。风湿性心脏病20年,查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是()。A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉
10、瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 第 1 页 E.二尖瓣关闭不全 32.心电图表现:提前出现的QRS波,其前有逆行P波,PR间期0.12 秒代偿间歇完全,为()。A.房室交界性期前收缩 B.窦性心律 C.室性期前收缩 D.房性期前收缩 E.预激综合征 33.患者,女性,43岁,多饮,多尿,血pH7.5,血钾3.1mml/L。可能为()。A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症 34.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,最能判定预后不良的指标是()A.血淀粉酶持续1000U(Somogyi)B.血总胆红素28.6mo/L,血Ca2+1.72mmo/L C.
11、血糖1723mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性 D.血钾6.5mmo/L,血Cr162mol/L,BUN17mmol/L E.WBC24109/L,N0.95有中毒颗粒 35.肺脓肿患者住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血,下一步治疗应首先考虑()。A.人工气腹 B.加强体位引流 C.加大抗生素剂量 D.手术治疗 第 1 页 E.加用支气管内滴注抗生素 36.患者,女性,23岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1日前出现黑便,无呕血,辅助检査示粪潜血(+),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.十二指肠球部溃疡 D.反流
12、性食管炎 E.食管贲门黏膜撕裂 37.患者,女性,51岁。患乙肝10余年,确认肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 B.血小板功能不良 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 38.原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者,在补钾后醛固酮的变化是()。A.增多 B.降低 C.无变化 D.先增后降 E.先降后增 39.患者,男性,43岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是()。A.
13、劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 第 1 页 C.急性心肌梗死极早期 D.心绞痛合并心包炎 E.不稳定型心绞痛 40.患者,女性,36岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气。查体:无贫血貌。胃镜检査发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C尿素呼气试验阳性,血清维生素B12正常。该患者最可能的诊断是()。A.慢性萎缩性胃炎 B.疣状胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.慢性浅表性胃炎 41.患者,女性,21岁,低热、腹泻4个月,粪便为糊样,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体:右下腹触及5Cm5Cm包块,质中等,轻触痛,肠鸣音亢进。血沉67
14、mm/h,PPD皮试强阳性,最可能的疾病是()。A.肠结核 B.盲肠癌 C.右侧卵巢囊肿 D.阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 42.患者,男性,60岁,体重进行性增加8个月,1年前诊为“肺癌”,曾化疗。查体:多血质面容,右下肺闻及湿啰音,血皮质醇水平升高且昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%,大剂量地塞米松抑制试验抑制率56%,最可能的诊断是()。A.Cushing病 B.异位ACTH综合征 C.肾上腺皮质癌 D.肾上腺增生 E.以上都不是 第 1 页 43.患者,男性,58岁,肾绞痛,血尿、血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑()。A.肾结石病 B.老年性骨质疏松症 C
15、.原发性甲状旁腺功能亢进症 D.肾结核 E.肾性骨病 44.糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()。A.仍按昨日原先所用剂量不变 B.较原先所用剂量增加04U C.较原先所用剂量增加48U D.较原先所用剂量增加812U E.较原先所用剂量增加1216U 45.期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱。考虑存在()。A.WerniCke脑病 B.Korsakoff综合征 C.周围神经病 D.单纯戒断综合征 E.酒精性幻觉 46.1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39、咳嗽,左下肺可闻
16、及湿啰音,白细胞计数15.310/L。治疗除抗感染外宜()。A.原治疗方案不变 B.加大中效胰岛素剂量 C.改用长效胰岛素 第 1 页 D.加大二甲双胍剂量 E.改用短效胰岛素 47.患者,男性,22岁,发现高血压23年,血压最高180110mmHg,尿蛋白(+),尿素氮28.6mmol/L,肌酐442mol/L,最可能的诊断是()。A.原发性高血压 B.高血压危象 C.急进性高血压 D.嗜铬细胞瘤 E.肾性高血压 48.患者,女性,30岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重。实验室检查发现尿蛋白(+),血肌酐430mo/L。为明确诊断,首选的检查为()。A.血糖 B.心脏彩超 C.
17、肝功能及肝胆脾彩超 D.肾脏彩超 E.下腔静脉彩超 49.患者,男性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是()。A.手术治疗 B.胃液分析 C.定期内镜随访检查 D.定期血清糖抗原检查 E.定期X线钡餐检查 50.患者,男性,33岁。上腹部疼痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检査:主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。诊断应为()。A.慢性浅表性胃炎 第 1 页 B.胃黏膜脱垂症 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃癌 E.消化性溃疡 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于甲状旁腺功能减退症病因,以
18、下描述是不正确的是()。A.高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症 B.特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关 C.甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性 D.甲状腺手术后可能导致甲状旁腺功能减退症 E.妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制,新生儿出生后就会出现永久性 52.支气管哮喘急性发作期,呼吸困难加重时,肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()。A.呼吸肌疲劳 B.并发自发性气胸 C.并发肺源性心脏病 D.并发电解质紊乱 E.黏液栓阻塞细支气管 53.肺炎球菌的荚膜多糖()。A.提供肺炎球菌以毒力 B.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础 C.引起发热、毒
19、血症,严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出 E.起到抗吞噬作用 54.asala动作20.有关室性期前收缩,以下描述正确的是()。第 1 页 A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性 B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C.I类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D.受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 55.糖尿病的治疗目标是()。A.提高患者生活质量 B.维持良好健康和劳动能力 C.防止或延缓并发症 D.纠正代谢紊乱 E.保障儿童生长发育 56.下面关于支气管哮喘的说法,正确的是()。A.多伴有气短和
20、胸痛 B.多数患者可自行缓解或经治疗缓解 C.常常在夜间和(或)清晨发作D.出现广泛多变的可逆性气流受限 E.是由多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病 57.关于房性期前收缩,以下不正确的是()。A.30%正常人都可以出现 B.60%正常人都可以出现 C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇 E.通常需要治疗 58.可用于治疗肠易激综合征的药物有()。A.胃肠解痉药 B.止泻药 C.泻药 第 1 页 D.抗抑郁药 E.肠道菌群调节剂 59.肺胀肿的治疗原则()。A.脓液引流 B.支持疗法 C.抗生素治疗 D.经验性治疗 E.考虑肺外感染 60.典型心绞痛的性质包括()。A
21、.绞痛性 B.刀割样 C.闷痛 D.针刺样 E.压迫紧缩感 F.烧灼感 61.肝肾综合征与哪些因素有关()。A.肾皮质血流量减少 B.白三烯产生减少 C.去甲肾上腺素分泌减少 D.肾前列腺素合成减少 E.肾间质恶性病变 62.下列关于妊娠糖尿病的叙述正确的是()。A.妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗,不论分娩后这一情况是否继续 B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者应称为糖尿病合并妊娠 第 1 页 C.因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病,只是在妊娠期间表现出来,应在产后6周以上给予复査。重新按常规诊断标准明确诊断 D.产后血糖将恢复正常,产后5
22、10年发生糖尿病的危险性并无增加 E.有效处理妊娠糖尿病,有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率 63.以下关于肝板的描述,正确的是()。A.由肝细胞单层排列形成 B.以中央静脉为中心,呈放射状排列 C.切片中呈索状,称肝细胞索 D.相邻肝板之间为肝血窦 E.胆小管位于肝板与肝血窦之间 64.肝硬化肝功能代偿期临床表现可见()。A.肝大 B.皮肤紫癜、贫血 C.乏力,食欲不振 D.不规则低热 E.上腹隐痛,腹胀不适 65.以下对气管的描述正确的是()。A.上接环状软骨 B.分叉处称气管杈 C.气管杈内面有气管隆嵴 D.气管后壁缺少软骨 E.在第3胸椎体下缘的高度分叉 五、B(共 5 题)66
23、.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT 第 1 页 B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 67.患者,男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 68.神经垂体储存的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 69.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是()。A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎克雷伯杆菌 70.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目
24、应是()。A.双肾CT 第 1 页 B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 第 1 页 A1 答案：1：E 2：B 3：B 4：E 5：C 6：B 7：E 8：E 9：E 10：A 11：A 12：A 13：E 14：D 15：C 16：E 17：D 18：A 19：E 20：E 21：B 22：C 23：B 24：E 25：B 26：B 27：E 28：E 29：E 30：D A2 答案：31：A 32：A 33：C 34：B 35：D 36：C 37：C 38：A 39：B 40：A 41：A 42：B 43：C 44：C 45：A 46：E 47：E 48：D 49：C 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：B 58：A 59：A 60：C 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：D 69：B 70：E