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1、重庆西南铝医院药剂科 2015 年工作总结及 2016 年工作计划 2015 年药剂科在院领导的正确领导和支持下，紧紧围绕王院长年初提出的“强基础、提质量、控费用”9 字方针,药剂科全体人员以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态积极开展工作，各方面均取得阶段性成果，但也存在不足，现将工作情况总结如下：总体指标完成情况：止 2015 年 12 月 31 日处方调剂方面：共调剂处方数 502615张,调剂金额：72477878。23 元，购入药品金额 65638422。58 元，处方合格率90%，调配差错率0。02%，无重大差错事故发生。抗菌药物使用方面：全年住院患者抗菌药物使用率：64，使用强
2、度 48DDD，(考核月从 5 月至 12 月使用率为 60%,使用强度为40DDD，均达标）,门诊患者抗菌药物使用率 18.2%（低于 20，达标），急诊患者抗菌药物使用度为 18(低于 40，达标）,全院送检率为 59。9(应不小于 50，达标）。不良反应上报方面：全年共上报不良反应 48 例应不小于 40 例，达标)，其中新的、严重的上报数为 21 例，较好地完成上级部门下达指标。药占比控制方面:全年药占比控制在 48以内,完成了全年既定目标。一是夯实药事基础管理工作，做到“人”“财”管理结合，落实责任,激发活力，高度提升组织决策力及个人执行力。(一)强人员素质，明确责任,再生绩效改革活
3、力，提高工作效率。2015 年绩效分配把工作质量与工作量结合更密切，强化药学人员院内、院外培训，使个人学习与工作技能相结合，不断提升员工素质，并通过绩效,下放各部门组长管理权限,将其“所为与其“岗位”结合,将原来工作质量统一标准打分变为组长自行动态量化打分，更易改进部门存在的突出问题上，实时评估员工的工作状态,增设临床药学单项奖，再生绩效活力，药师被动服务变化主动出击，有效地提高了工作效率，在医院新分科室、工作量在增的情况下保质保量完成了全年工作任务，强化了执行力，并增强团队凝聚力。(二）搞好药品质量基础管理工作,多点入手,细化流程，严格环节管理，保证用药安全.严格把控药品购进质量关。一是强化
4、对供货商的管理，建立供货商信息档案，索要三证，签订购销合同；二是强化药品验收入库流程管理，从计划、审核、采购到验收严格把关，对购进药品名称、批准文号、生产日期、失效期等基本信息认真审核、记录，有质量问题的一律不予入库，从而保证了购进药品的质量；严格把控在院药品质量管理.一是加强对药品效期实行动态管理，以先进先出为原则，近效期药品及时报告并通知临床科室，从而保证临床用药安全,减少医院损失；二是不定期对药品在库管理进行检查,责任到人，分类管理，多次改善药品贮存条件来确保在院药品质量；强化药品使用管理,做好药品动态跟踪.一是积极搜集药相关信息，时刻关注药品不良反应，做好药品不良反应记录、上报工作。对
5、药品不良反应的监测多次受到上级主管部门一致好评。二是定期出版 药讯，以及通过院内培训、讲座等形式宣传教育合理用药知识，提高合理用药意识,三是做好临床药学工作，加强合理用药。四是做好药品超常预警，先后对多个药品采取限量、降价等措施限制其超常使用。严格按特殊药品管理要求做好特殊药品管理。对其入库、发放、调剂、使用、处方权等管理制度管理无折扣,确保其安全合理使用。（三)强化药事“五个坚持”的基础管理工作，做好“三个服务，提高药事管理与药物治疗学委员会的决策与执行能力，使药事服务职能更求实效。强化药事服务“五个坚持”的基础管理工作，即坚持每周一次药事查房,与医生探讨在院病人用药合理性，给出相关建议。坚
6、持每月一次出院病历分析，定期总结回顾，重点围绕抗菌药物合理应用、中成药使用、质子泵抑制剂等品种的应用,规范其合理使用;坚持每月一次处方点评,监控“大处方”严控费用的不合理增长。坚持每月一次药事考核，重点针对药占比与抗菌药物考核，保障药事工作的顺利推进.坚持每季度一次药事会，着重解决及讨论药事相关问题，做出布署。通过这“五个坚持做好药事工作始终服务于临床，促进临床合理用药，为临床用药保驾护航;做好药事工作始终服务于病人，保障病人用药安全、有效、经济；做好药事工作服务于医保,对医保药占比指标、均次费用、限制用药提供必要的监控。通过“五个坚持”、做好“三个服务提高药事管理的决策能力，并不断延伸药事服
7、务深度,拓宽服务领域，提高药事服务内涵，使药事服务职能更求实效.二是以抓好药占比、抗菌药物指标双控工作，有效控制不合理成本，提升医院发展质量,增强医院可持续发展的后劲。（一）持续抓药占比控制工作，控制药品费及不合理增长，使药品控制工作取得初步实效。采取多项措施严控药占比不合理增长。一是按 2014 年制定的重庆西南铝医院药占比考核管理办法严格逐月严格考核；二是将药占比指标与科主任责任目标挂勾,使药占比控制工作人人有责；三是加强处方点评与病历评审，对不合理用药进行点评与考核，提出整改措施;四是加强对我院药品运用情况进行实时监测，严把新药购进关，把价格与疗效放在同等重要予以评估，对用量大且有滥用嫌
8、疑的胸腺五肽、振源胶囊、麦味地黄胶囊等以降价 15购进，对康艾注射液、注射用血栓通、注射用氨溴索等多规格采取限量采购。采取多种措施，使药占比控制工作初见成效。全年控制在 48%以内，较去年药占比50%左右呈明显下降态势。（二）加大抗菌药物专项整治力度，采取按时间节点有效推进，采取多种措施，举全院之力，到 2015 年年底抗菌药物已全面指标达标，真正取得了实质突破。一是强化培训，提高认识。先后组织多次抗菌药物应用培训，让医务人员从原来的“要我做”变为“我应做”，使医务人员能正确认识；二是强化沟通，达成共识.在各科对自已目标值认识有偏差时及时予以引导，将工作重心引导为如何落实而不再停留在纠结其指标
9、，提高其科室抗菌药物管理能力。三是实时通报，促进互动。每周对各科控制情况以腾讯通形式发布给科主任，提出存在的问题及改进建议，及时纠偏,促进医药互动；四是考核保障,落实责任。通过以上四方面循环管理，使院、科两级互动,实现了由总结变经验,经验梳理为规则,规则训练为习惯的良性循环。拥现出儿科、外一科、外二科、妇产科、内二科等科室积累自己的先进的管理经验。使抗菌药物管理成效显著,自考核以来住院患者抗菌药物使用率为 60%，抗菌药物使用强度为 400DDD，均达目标值，送检率及门、急诊患者抗菌药物使用率均达目标值，使抗菌药物各项指标与往年相比呈显著进步。回顾 2015 年，虽取得了一定成绩，但我们也清醒
10、地看到我院药占比还与他院有很大的距离，临床药学还应进一步推进,人员队伍建设也应完善,2016 年任务依然很重，前进之路更需加倍付出。2016 年主要工作计划：主要思想：按王院长“强专科、守规范、提质量、促改革十二字方针，狠抓药事管理，应用好“质量、安全、费用、服务”四大车轮平稳助力药事发展,以“药占比”为突破口来强管理,上下联动、内增活力、外加推力，进一步夯实规范药事基础管理工作。一、提档升级药占比，确保全院药占原 48降到不超过 45%，使药占比控制取得质的改善,有效调整医院运行成本，促进医院健康可持续发展.（一）强化观念转变,坚持持续降低药占比控制工作作为医疗质理提升的重要工作，强化培训与
11、教育，引导医生意识的改变，形势逼人，变压力为动力，鼓励与倡导科室降低药占比。（二）以药事管理为抓手，努力强础管理与执行力，剖析基础管理与执行力不强的原因，必须下决心、花大力气使药占比处于受控状态。（三)加强临床药学服务于临床的力度，使工“医”与“药”良性互动,促进合理用药，当然也会对突出问题加大监管力度，重点查处无指征用药、不合理的联合用药、与诊断不符用药、抗菌药物、重复用药等不合理现象。对个别滥用的药品加大限量管理的力度。（四）运用好考核的管理“武器”,将考核制度与约束制度跟上，细化考核指标，对药占比考核指标的适当调整，比如可以增加门诊处方限额、均次药品费用、住院床日平均药品费用等精细化管理
12、指标。使粗放化管理模式到精细化，并借鉴他院成功管理模式比如驾照式管理、合理用药听证会、百分制等管理手段来加强处方权控制,将各项指标对应的管理手段贯彻到医院总体布署来，统一思想，形成“上下联动”的有效合力.二、平稳、持续、维护好抗菌药物应用管理,杜绝指标反弹，持续改进抗菌药物应用。重新与科室鉴订 2016 年抗菌药物临床应用责任状，继续做好相关培训，对 2015 年抗菌药物指导原则进行考试，让医务人员知道如何正确应用抗菌药物.继续做好抗菌药物考核,做好抗菌药物分级管理，加强与临床各科沟通,杜绝抗菌药指标反弹，持续提升抗菌药物应用管理.二、关注药品价格动态，积极做好药品医保支付价的应对.严格执行医
13、保局对紧缺药品带量采购协议,保障我院紧缺药品供应.将现有药品对照医保支付价，如出现我院药品价格高于医保有支付价，在质量等同情况采取更换厂家、规格,部份可替代药品停用等方式力求我院药品价格不高于医保支付价,用成本化管理模式保证医院良好运行。三、充分发挥药事管理职能,药物管理与药物治学委员会将管理与治疗相结合。用改革思路破解发展难题，按照“三个有利于”的原则充分发挥药事职能，即有利于医院控制药占比控制管理，促进医院持续发展原则;有利于服务于临床,促进医务人员合理用药的原则;有利于服务于患者,提高患者疗效的原则上。所以明年思路将药事管理与药物治疗学委员会职能从以前注重药事管理渐变为药事管理与药物治疗
14、双重职责。四、持续发展临床药学工作，提高临床药学服务质量。争取在 2016 年适时真正进入临床,参与查房、会诊和相关病历讨论，探讨药物治疗方案的适宜性，对用药难度在的重点患者进行药学监护，宣传用药知识,指导患者用药安全，结合临床药物实践，进行用药调查，开展好药物评价。2016 年注定是不平凡的一年,相信在以王院长为首的院班子的坚强领导及大力支持下，畅想 2016，我们定会审时度势用以必胜的信心，以攀岩不止的恒心，以刮骨疗伤的勇气咬定目标不放松,以踏石留印、抓铁有痕的工作态度，解决问题不懈怠,以只争朝夕，快马加鞭的态势,以新的思路，新的举措为医院的可持续发展做出更大的贡献!重庆西南铝医院药剂科 2015 年 12 月 28 日