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1、 临床技能操作试卷 一、选择题(每题 2 分，40 分)【A 型题】1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反应 D 穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确()A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 7-9 肋问隙或腋中线 6-7 肋间 B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间 C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D.抽液量每次不超过 1000mLE.抽气量每次可大于 1000Ml 3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜()；A.无强烈刺激征 B.水溶性差，相对较稳定的
2、药物 C.无难闻气味 D.耐热稳定 E.机体对该药不过敏 4.下列哪项禁作骨髓穿刺().A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病 5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为 5cmH20(0.49kPa)，应采取()A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关 6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是()A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是 7.清创术下列操作哪项是错误的()A.伤口周围油污应用松节油擦去 B 伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 c切
3、除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()A.锁骨中线第2 肋间 B.锁骨中线第 3 肋间 C.腋前线第 4 肋间 D.腋前线第 5 肋间 E.胸骨旁线第 4 肋间 9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确()A.按压部位在胸骨下段，剑突 2.5-5cm 处 B.按压时以使胸廓下陷 2cm为度 C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为 2：1D.放松时手掌根离开胸骨 E.按压频率以 30 次min 为宜 10.有关骨折急救处理，下列哪项错误()A.首先应止血及包扎伤 B.无夹板时，可用树枝、木棍(板
4、)、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送 E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 【c 型题】问题 1718 A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否 17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()18.急性呼吸窘迫综合征宜采用()【x 型题】19.导尿操作，下列哪些正确()A.男性消毒从尿道口开始 B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行 C.导尿管插入深度为 2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿 E.导尿管管径大小适当，成年男性以 F24-26
5、为宜 20.下列哪些情况不能洗胃()A.幽门梗阻 B.腐蚀性胃炎C.胃扩张 D 严重食管胃底静脉曲张 E.贲门梗阻 三、填空题(每空 O.5 分，共 20 分)1.临床上常需做皮内试验的药物有、一、等。2.静一脉注射经常选用的是、一、等，新生儿.和婴幼儿常选用。3.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入同时封闭。4 股静脉穿刺点位于靠近内侧cm 处。5 静脉切开一般输液导管可保留天，硅胶管可保留天左右。6.成人骨髓穿刺一般选为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选为穿刺点。7.青霉素皮内试验的注药剂量为或。8.心内注射应用 9 号穿刺针在第肋间胸骨左缘
6、cm 处垂直刺入cm，抽得回血后即可注入药物。9.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于水平，半卧位应置于水平。10.正常脑脊液压力是；超过为颅内压增高。11.压颈试验(奎氏试验)的目的是。12.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过，是由于一次抽液过多可引起增加，导致。13.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在。14.成人胃管插入深度一般为cm。15.鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式是。16.脓肿切开排脓的主要目的是。17.临床判断心搏骤停的依据如下：；。18.骨折急救的目的是：、一、.三、判断题(每题 1 分，共 15 分；正确的在括号内标“+”.错误的标“一”1
7、.2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。()2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 l3 区段。()3.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。()4.戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。()5.洗手用的氨水浓度为 0.05。()6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。()7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。()8.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。()9.疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。()10.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。()11.锁
8、骨下静脉输液时，为防止空气进人血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。()12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。()13.鼻饲流质，每次不宜超过 200mL，间隔时间为 2 小时。()14.气管导管前端的套囊，一般注气 5mL 左右，每 6 小时应放气 1 次，510 分钟后再注气。()15.清创术适用于新鲜创伤的伤口。()四、问答题(每题 5 分.共 25 分)1.试述青霉素皮内试验的注意事项。2.简述臀大肌注射点的定位方法。3.试述导尿时应注意的事项。4.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。5.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。参考答案 一、选择题 1.B2.C3
9、.B4.D5.A6.B7.D8.A9.A10.E11.B12.C13A14B15D16.A17.A18B19AC20.BDE 二、填空题 1.青霉素破伤风抗毒素细胞色素 c 普鲁卡因碘制剂 2.贵要静脉肘正中静脉手背及足背静脉头皮静脉 3.0.25普鲁卡因维生素 C 4.股动脉 0.5 5.3-510 6.髂前上棘胫骨粗隆前下方 7.20U50U 8.41-24-5 9.腋 中 线 第 4 肋 软 骨 10.70180mmH2O(O.69 1.76kPa)200mmH20(1.96kPa)11.了解椎管内有无阻塞 12.500mL 回心血量急性肺水肿 13.耻骨联合上 2 横指中线处 14.4
10、5-55 15.吸人氧浓度()=21 十 4氧流量(Lmin)16.防止炎症扩散和促进炎症消退 17.心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍 l8.防治休克防止再损伤及污染创造运送条件 三、判断题 1.一 23+4+5+6.7.+8+9.一 10.一 1l+12 一 13.+14.+15.十 四、问答题 1.青霉素过敏试验的注意事项如下：停药超过 1 天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；试剂 要新鲜，不得超过 4-6 小时；试验前备好急救药盒，内有注射器及0196 肾上腺素；防止迟发反应，继续观察 1015 分钟，并在注射药物前再观察 1 次；皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做
11、好记录，并告知患者。2.臀大肌注射点定位方法有两种。十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方 14 处为注射部位；联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上 13 处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。3.导尿时应注意的事项如下：严格遵守无菌操作，防止感染。操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂。导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F1418 号为宜。膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次 150200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。4.腹腔穿刺的适
12、应证和禁忌证如下：(1)适应证：抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断；大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；行人工气腹作为诊断和治疗手段；腹腔内注射药物；进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：严重肠胀气；妊娠；因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；躁动、不能合作或肝性脑病先兆。5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。