《2020年上海市《肾内科学》考前练习(第9套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年上海市《肾内科学》考前练习(第9套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年上海市肾内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.以下关于肾盏及肾盂叙述，错误的是()。A.肾盏及肾盂黏膜均为移行上皮 B.中层为两层平滑肌细胞 C.外膜为纤维结缔组织1 D.肾盏和肾盂有节奏性蠕动，有促进排尿的作用 E.外膜为疏松结缔组织 2.IgA肾病发病机制中最关键的环节是
2、（A.多聚低糖基化IgA1免疫复合物形成 B.机体不能有效清除循环免疫复合物 C.黏膜淋巴细胞归巢与再循环 D.机体产生过量低糖基化1gAl E.循环免疫复合物对肾的损伤 3.下列属于继发性肾脏疾病的是()。第2页 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.过敏性紫癜性肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎 4.()是一类防止骨吸收药。A.双氟脱氧胞苷 B.二瞬酸盐 C.亚硝基脲 D.甲氨蝶呤 E.丝裂霉素 5.血浆清除率为0的是()。A.尿素 B.葡萄糖 C.菊粉 D.碘 E.蛋白质 6.为预防高血压肾损的发生，血压应控制在()。A.平均动脉压达100mmHg以下，收缩压达140
3、mmHg以下 B.平均动脉压达110mmHg以下，收缩压达140mmHg以下 C.平均动脉压达105mmHg以下，收缩压达145mmHg以下 D.平均动脉压达110mmHg以下，收缩压达150mmHg以下 E.平均动脉压达120mmHg以下，收缩压达160mmlg以下 7.肾病综合征低钾时利尿剂首选()。A.氨苯蝶啶 第3页 B.氢氯噻嗪 C.血浆白蛋白 D.布美他尼(丁尿胺)E.呋塞米(速尿)8.关于近球小体的叙述，正确的是()。A.主要分布在近髓肾单位 B.颗粒细胞是位于出球小动脉中膜内的肌上皮细胞 C.致密斑位于远曲小管的起始部 D.颗粒细胞是感受出球小动脉血液中NaCI含量的感受器 E
4、.致密斑内含有大量肾素 9.下列关于原发性肾小球疾病的病理分型，不正确的是()。A.硬化性肾小球肾炎 B.轻微肾小球病变 C.增生性肾炎 D.肾病综合征 E.膜性肾病 10.以下关于肾动脉叙述，错误的是()。A.双侧肾动脉起自腹主动脉的两侧 B.右肾动脉较左肾动脉长 C.在第一腰椎的水平，位于肠系膜上动脉的稍下方 D.后支较粗，延续成后段动脉，供血范围较大 E.前下段动脉和下段动脉，供血范围较大 11.IgA肾病的血清免疫学化验特点为()。A.C下降 B.IgARF升高 第4页 C.IgAIC下降 D.IgG水平升高 E.IgA-RF下降 12.肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是(
5、)。A.肾小球代偿性肥大 B.肾小囊周围纤维化 C.肾小动脉硬化 D.肾小管扩张 E.肾间质纤维化 13.下列不属于抗核抗体谱的是()。A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E.抗J01抗体 14.肾血管性高血压的肾脏病变主要表现为()。A.肾功能缓慢进行性减退 B.中性粒细胞浸润 C.红细胞破碎 D.血管收缩 E.外周血管阻力增加 15.正常人在安静时每分钟流经两肾的血流量占心排血量的()。A.50%B.30%40%C.20%25%第5页 D.10%15%E.5%10%16.足量糖皮质激素治疗多发性肌炎、皮肌炎无效或不能减量者需及早合用()。A.钙通道
6、阻滞药 B.血管扩张药哌唑嗪 C.质子泵抑制药 D.免疫抑制剂 E.四环素 17.某物质在肾动脉中具有某种浓度，而在肾静脉中其浓度为零，其血浆清除率()。A.125ml/min B.等于125ml/min C.125 ml/min D.等于零 E.不确定 18.急性间质性肾炎光镜下可见间质水肿伴炎症细胞浸润，其中不常见的炎症细胞为()。A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.嗜碱性粒细胞 19.微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是()。A.系膜细胞增生 B.系膜内见致密沉积物 C.脏层上皮细胞足突消失融合 D.肾小球基底膜增厚 第6页 E.肾小球毛细血管基底膜上皮细胞
7、下见致密沉积物 20.关于急性肾炎的治疗，下列哪种说法不正确()。A.急性期应卧床休息 B.不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物 C.氮质血症时应限制蛋白质摄入 D.发生急性肾衰竭需长期透析治疗 E.急性期予低盐饮食 21.凝固酶阴性葡萄球菌多见于()。A.老年女性 B.青年男性 C.留置导尿管者 D.未婚少女 E.性生活活跃期妇女 22.连续肾脏替代治疗如血流量较低、血细胞比容较高或抗凝血药剂量不足，容易出现()现象。A.出血 B.凝血 C.高血压 D.贫血 E.酸碱失衡 23.下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是()。A.可的松 B.泼尼松 C.泼尼松龙 D.地塞米松 E.氢化可的松 第7页 24
8、.与近髓肾单位比较，皮质肾单位()。A.主要分布于内皮质层 B.肾小球体积较大 C.肾小球数目较少 D.在尿浓缩与稀释过程中的作用大 E.含肾素多 25.急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾衰竭()。A.肾盂小脓肿形成 B.肾乳头坏死 C.血行感染 D.肾间质有小脓肿形成 E.肾小管上皮细胞肿胀、变性 26.以下不属于尿毒症患者发生肾性骨病特点的是()。A.与肾小球高压和代偿性肥大密切相关 B.继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素D合成障碍 27.血、尿补体的测定，尿C3测定常采用()。A.单向免疫扩散法 B.火箭电泳法 C.酶标免
9、疫法 D.放射免疫法 E.，50%红细胞溶解试验 28.血浆容量增加较红细胞容量增加幅度明显，可引起()。第8页 A.妊娠期肾盂扩张 B.妊娠生理性贫血 C.生理性肾盂积水 D.妊娠生理性积水 E.妊娠高血压 29.肾病综合征患者应用环磷酰胺时最严重的不良反应是()。A.脱发 B.消化道反应 C.出血性膀胱炎 D.抑制性腺功能 E.骨髓抑制 30.对于肥胖的良性肾小动脉硬化患者，()可能是除药物治疗外最有效的干预措施。A.减轻体重 B.ACEI C.血管紧张素1受体阻滞药 D.控制血管坏死 E.控制红细胞破碎 二、A2(共 20 题)31.患者，男，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出
10、现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65%，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎1型，遂施以“强化治疗。下列治疗中不属于“强化治疗”范围的是()。A.肾上腺皮质激素冲击治疗 B.血浆置换治疗 C.“四联治疗”D.透析治疗 第9页 E.以上都不是 32.患者，女，29岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。实验室检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA 1：640，C3减低，最可能的诊断为()。A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 C.重叠综合征 D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 33.患者，男，21岁，两侧腰痛2周，尿频、尿痛4天，B超
11、示双肾结石，尿白细胞（+）/HP，红细胞+/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报）。选用的抗生素应针对的常见致病菌是()。A.大肠杆菌 B.产碱杆菌 C.粪链球菌 D.克雷伯菌 E.葡萄球菌 34.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。最适合的检查为()。A.血常规 B.二氧化碳结合力 C.血清电解质 D.肝功能 E.空腹血糖 35.患者，男，18岁，周身水肿、尿少、尿蛋白4.5sg/d，血浆白蛋白24g/L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛。最可能的病因是
12、()。A.肾静脉血栓 B.急性肾衰竭 第10页 C.皮肤感染 D.左下肢静脉血栓形成 E.左下肢静脉炎 36.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，以下不作为肾活检指征的是()。A.少尿1周以上者 B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者 C.病程超过两个月而无好转趋势者 D.伴肾病综合征者 E.严重高血压者 37.患者，男，36岁，患有慢性肾炎。经限盐、利尿治疗无好转。近1周来出现厌食，恶心、呕吐，少尿，伴有意识障碍，惊厥发作。血压100/60mmHg，血肌203umol/L(2.3mg/dl),尿素氮2.7mmo/L(30mg/dl),CO,CP40vo1%,血清K,5.5mmo/L,Nat
13、118mmo/L，Cl86mmo/L，首选的治疗措施应为()。A.20%甘露醇100ml静脉滴注 B.低分子右旋糖酐500ml静脉滴注 C.5%氯化钠100ml静脉滴注 D.5%氯化钠200ml静脉滴注 E.10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射 38.患者，男，27岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白测定0.8g/d，血肌配97.42umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB14g/L,IgA0.6g/L,lgM0.3g/L,抗01200，为了明确诊断，最有价值的进一步检查为()。A.腹部x线平片 B.尿查抗酸杆菌 C.肾活检 D.拟行肾盂造影 E.中段尿培养 39.患者，男，65岁
14、，有慢性肾衰竭病史，血压170/110mmHg，严重脑水肿。最佳的治疗方案是()。第11页 A.大剂量甘露醇利尿 B.大剂量呋塞米静注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.血液滤过 40.患者，男，29岁，心悸，水肿，无发热。查体：血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，i尿素氮32mmol/L，血肌F480umo/L，尿蛋白（+），血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/1，眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是()。A.急性肾炎伴肾功能不全 B.狼疮性肾炎伴肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎尿毒症 D.隐匿性肾炎 E.肾病综合征 41.患者,男,45岁,尿潴留24小
15、时,导出尿液1500ml,测肌酐为177umol/L(2mg/dl),尿肌酐为7.07mmo/L.（80mg/dl），内生肌酐清除率的数值大约为()。A.10ml/mir B.20ml/min C.30ml/min D.60ml/mir E.100ml/min 42.患者，女，38岁，因：突发畏寒、发热（T39），伴腰痛、尿频、尿痛来诊。查体：双肋脊角压痛与肾区叩痛。实验室检查：血常规示肌酐89umo/L，白细胞15.6x10/L，中性粒细胞0.85；尿常规示尿蛋白（+），尿白细胞（+），白细胞管型13个/HP。本例最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.慢性肾盂肾炎 第12
16、页 D.肾结核 E.慢性肾盂肾炎急性发作 43.患者，女，32岁，尿常规检查发现异常1年，近3个月出现夜尿增多现象，查体发现血压165/110mmHg，建议行肾活检，其病变部位为()。A.双肾肾小管和肾间质 B.双肾肾小管 C.双侧肾的血管 D.双侧肾的肾小球 E.双侧肾的肾间质 44.患者，女，35岁，发热不退，使用氨苄西林等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有大量嗜酸性粒细胞，最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾小管坏死早期 C.急性间质性肾炎 D.肾化脓性感染 E.肾乳头坏死 45.患者，女，30岁，发
17、现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体1度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210umol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，M1gA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是()。A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎 E.肾病综合征 46.患者，男，21岁，因骨骼疼痛1年就诊。尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血第13页 氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()。A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B.
18、近端肾小管性酸中毒 C.IV型肾小管性酸中毒 D.I型肾小管性酸中毒 E.II型肾小管性酸中毒 47.患者，男，41岁，13岁时患急性肾炎，经住院治疗1个月后出院。35岁起出现蛋白尿、血尿，并逐渐加重，血压升高，出现上述症状的原因是()A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.过敏性紫癜肾炎 E.糖尿病肾病 48.患者，男，52岁，头痛、恶心、呕吐3天。查体：血压195/110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（+）/HP，蛋白（+），血BUN35mmol/L，血肌配1020umol/L，B超提示双肾多囊肾。最可能的诊断为()。A.肾病综合征并急性肾衰竭 B
19、.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭 C.多囊肾、急性肾衰竭 D.多囊肾、慢性肾衰竭 E.急进性肾炎、急性肾衰竭 49.患者，女，42岁，尿频、尿急、腰痛10余年，低热。尿沉渣WBC1520/HP，尿蛋白（+），静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形，其他无异常，最可能的诊断是()。A.慢性肾炎 B.肾结核 C.多囊肾 D.肾盂积水 E.慢性肾盂肾炎 第14页 50.患者，女，23岁，自服戊巴比妥昏迷，检查时患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是()。A.大剂量贝美格静滴 B.腹膜透析 C.血液透析 D.血液滤过 E.血液灌流 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.多囊肾病根据遗传方式
20、可分为()。A.常染色体显性遗传疾病 B.常染色体隐性遗传疾病 C.性染色体显性遗传疾病 D.性染色体隐性遗传疾病 E.Y连锁遗传性疾病 52.防止导尿管相关感染的原则包括()。A.确保导尿管的使用 B.插尿管时无菌操作及保持无菌非常重要 C.无菌封闭系统，避免开放 D.留取尿标本时应在消毒后抽取 E.保持尿袋在膀胱水平以上及引流通畅 53.对于急性汞中毒常出现急性肾损伤，通常使用()清除体内汞的残留。A.血液透析 B.血液灌注 C.纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 第15页 D.小剂量使用糖皮质激素 E.大剂量使用糖皮质激素 54.血浆吸附并发症，出现变态反应，可给予的治疗为()。A.治疗前各种滤
21、器要充分预冲 B.预冲时注意检查吸附器 C.糖皮质激素和抗组胺类药物 D.抗凝血药减量 E.必要时终止治疗 55.以下关于肾功能试验的叙述，正确的是()。A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标 C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能 D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E.血液pH值测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能 56.Fabry病的电镜检查可见()。A.肾小球足细胞胞质内出现大量嗜饿性髓鞘样包涵体 B.包涵体的大小和结构多样化 C.包涵体呈板层状 D.包涵体呈螺纹状 E.包涵体呈放射状 57.以下关于白塞病的诊断叙述，正确的是
22、()。A.多系统受累 B.尤其是发生反复口腔、生殖器溃疡 C.眼部病变较为突出者 D.针刺反应阴性 第16页 E.ANA阳性者 58.过敏性紫癜肾炎的电镜检查可见()。A.系膜细胞和系膜基质增生 B.免疫复合物样电子致密物沉积 C.有广泛的系膜区和内皮细胞下不规则电子致密物沉积 D.偶见上皮细胞下电子致密物沉积 E.伴有C,IgM沉积 59.以下关于淋巴瘤肾损害的检查叙述，错误的是()。A.血常规检查可有贫血 B.无贫血 C.肝脾肿大 D.淋巴结活检针吸涂片检查 E.肝脾缩小 60.具有混合性结缔组织病特征的某些患者最终可以发展为()。A.系统性红斑狼疮 B.硬皮病 C.类风湿关节炎 D.白塞
23、病 E.，多发性肌炎 61.狼疮性肾炎的免疫病理表现()。A.狼疮性肾炎是一种长期慢性的自身免疫性疾病 B.具有多种自身抗原和自身抗体 C.免疫复合物的沉积部位和性状多样 D.“满堂亮现象 E.“白金耳”现象 第17页 62.硬皮病的常规检查可见()A.血沉正常或轻度减慢 B.血红蛋白减少 C.血清白蛋白水平轻度降低 D.尿蛋白阳性 E.球蛋白增高 63.血液滤过出现并发症致热原反应和败血症时，预防措施包括()。A.定期检测反渗水、透析液及置换液的细菌和内毒素 B.定期更换内毒素过滤器 C.置换液配制过程无菌操作 D.使用前必须严格检查置换液、血滤器及管道的包装与有效使用日期 E.必要时行手术
24、治疗 64.影响口服药物的吸收和生物利用度的因素有()。A.药物的物理化学特性 B.药物的组成 C.药物的剂型 D.药物的吸收表面的完整性 E.药物的形状 65.原发性淀粉样变性病的临床表现有()。A.引起心肌病变、心脏扩大 B.50%死于充血性心力衰竭及心律失常 C.胃肠道受累常见 D.肝脾肿大 E.肾上腺皮质肿大 五、B(共 5 题)第18页 66.控制肾血管性高血压的首选药物是()。A.CCB B.ACEVARB C.B受体阻滞剂 D.利尿剂 E.经皮经腔肾动脉球囊扩张术 67.24小时尿量在100ml以下为()。A.少尿 C.夜尿增多 E.乳糜尿 68.()常常是干燥综合征患者最早期出
25、现的症状。A.肾小管酸中毒 C.肾性尿崩症 E.肾小球损害 69.5.急性膀胱炎需进行尿细菌定量培养以判断抗生素疗效，培养前应停用抗生素的时间为 A.2 日 B.4 1 C.6 日 D.3 日 E.7 70.一般地说，治疗尿毒症患者的高血压和非尿毒症患者的原则大致相同，但应注意选择合适的药物，如水负荷多的患者选用()。A.祥利尿剂 B.保钾利尿剂 C.B受体阻滞剂 第19页 D.a受体阻滞剂 E.ACEVARB 第20页 A1 答案：1：E 2：D 3：C 4：B 5：B 6：A 7：A 8：C 9：D 10：D 11：B 12：B 13：A 14：A 15：C 16：D 17：A 18：E
26、19：C 20：D 21：E 22：B 23：D 24：E 25：B 26：A 27：A 28：B 29：E 30：A A2 答案：31：D 32：A 33：A 34：D 35：D 36：E 37：C 38：C 39：E 40：C 41：D 42：A 43：D 44：C 45：C 46：A 47：A 48：D 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：B 68：B 69：E 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：