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1、医疗设备维修 博弈意识和能力双重缺失，让医院在面对无休止高昂维修费用时，既纠结又无助。一张高达 50 万元配件更换单让内蒙古自治区某医院陷入困境。这家医院两年多前购买数字减影机突然出现故障，厂商工程师往返数次仍没能解决问题，最后建议更换整个减影柜，报价50 万元。无奈之余，该院只好向内蒙古自治区人民医院求助。前来支援工程师用了不到一个小时便让设备恢复了正常，故障原因竟然只是一个大电流接线柱接头生了锈。这件事件让医院开始反思，在以往动辄数十万元甚至上百万元维修费用当中，究竟有多少是货真价实。黑洞被虚掩 医疗设备尤其是大型高端医疗设备已经和优质专家资源一样，成为医院彰显实力手段和方式。解放军总医院
2、一项调查显示，国内大中型医院医疗设备资产所占比例已经超过医院总资产 50%。而上海市医疗设备器械管理质量控制中心(以下简称上海质控中心)一项数据也显示:大型医疗设备在整个生命周期内维修费用基本同购买费用持平;由于医院技术实力相差悬殊，各家医院之间维修费用差异很大(见表 1)，“小故障大维修、没有修只有换”事件比比皆是。即便是医工技术力量雄厚内蒙古自治区人民医院也经常遇到这种问题。该院医疗设备处医疗器械科科长夏慧琳举例说:“2009 年，医院 CT 模拟定位机出现故障，我们判断是滑环数据线出现了问题。因为滑环是一个非常重要部件，我们就向厂商报修。而厂商工程师到场后认定不是数据线问题，需要更换电路
3、板。但是换了两块电路板之后，问题仍然没能得到解决。后来厂商派出了第二批比较资深工程师，认可了我们判断，但称无法维修，只能更换滑环。我们无法接受这样方式，不能因为一根信号线就更换一个价值好几百万元配件。等拆下滑环后，我们发现情况确实比较复杂，不只是坏了一根数据线问题，但是还有挽救机会。最后在医院医疗设备处工程师集体努力下，终于将故障排除了，而总花费不足4 万元。”夏慧琳告诉中国医院院长记者:“客观地讲，厂商并非故意黑 我们，这就是他们惯用维修方式，不愿意穷究故障点，只愿意通过更换原件方式进行简单化处理。”中华医学会临床工程分会常务委员葛毅说:“不管是策略还是技术问题，厂商在售后服务中惯性思维和行
4、为模式就是更换部件。如果医院有能力排除故障，并且取得厂商工程师认可，那么还有可能进入真正维修阶段，否则都会被建议更换部件。”除了不透明维修方式，配件价格也高到令人咂舌程度。上海质控中心主任李斌说:“以球管为例，以前两兆价格为 20 万元;后来五兆价格变成了五六十万元;再往后推出八兆价格卖到了七八十万元，现在已经超过一百万元。即便是技术含量真提高了，价格也不应该如此突飞猛进。”“现实情况是，厂商抬高配件价格后，就逼着医院买保修。”一位具有 20 多年维修经验老工程师说:“如果医院足够了解设备，完全可以购买第三方配件，但厂商不是原装配件肯定会出问题，出了问题我们一概不负责 警告往往令医院止步不前。
5、即便颇有技术实力设备科长也不会轻易选择第三方配件。虽然明知价格昂贵，也不愿去承担无谓风险。”-精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-维修难同样是很多医院不得不面对问题。没有买过保修设备发生故障，我们打过一次报修电话之后，一周之内就不必再打了，工程师百分之百来不了。这种情况在大医院可能不会发生，但是在中小医院或者经济不发达地区医院，问题就很严重。医院只有一台大型设备，摆在那里不能用，院长就算急得跳起来，厂商工程师也还是来不了。在售后服务问题上，医院明显处于劣势。”一位基层医院设备科长向记者表达出无奈。“医院收费还有物价
6、局在监管，但是医疗设备维修难、维修贵却没有任何部门监管。”李斌认为，“政府不管，医院又没有话语 权。所有维修价格都是厂家一口价，今年十万元，明年二十万元，医院没有丝毫讨价还价能力，只能被迫高价买保修(见表 2)。”医院成“鱼肉”“跨国公司技术垄断是引发售后服务问题重要原因。首先，大部分医院跟不上医疗器械技术快速发展，不得不将维修任务交付给厂商;其次，我国大型医疗设备主要依靠进口，少数几家设备巨头形成市场垄断，导致竞争不充分、价格虚高。”上海华山医院设备科主任钱建国告诉中国医院院长记者，“在国外，第三方维修机构是平衡市场重要力量。而在国内，第三方尚处于起步阶段，特别是在大型设备维修上尚未造成市场
7、影响，这些因素导致了维修市场单一化。”斯蒂芬?海默垄断优势理论提出:在东道国市场不成熟条件下，跨国公司可利用其垄断优势排斥自由竞争，维持垄断高价以获得超额利润。这一情况在我国高端医疗设备领域体现得尤为明显。国内 70%以上大型医疗设备市场被跨国公司占领，不仅造成国内技术力量薄弱，也使得大多数医院失去了和厂商平等对话权利。这种状况下售后维修就变成了一场失衡不完全信息博弈。这种博弈一个特点是:参和者在选择行动过程中，会不断修正和充实信息，以期达到新平衡。在售后服务市场博弈中，如果医院技术实力提高，那么权重自然就会向医院这边倾斜多一些。然而近年来，局面不仅没有好转，反而每况愈下。“根本原因在于医工科
8、在医院中没地位，更没有作为。”中华医学会临床工程分会前任主委彭明辰如此总结。我国医工力量薄弱，学科整体低迷现状也导致医工科在医院地位十分尴尬，由此形成恶性循环，越没有地位就越没有作为。一位不愿具名医工科科长说:“医院购买设备时认是名气、价格和功能，却很少关注性价比、故障率、稳定性等产品性能。很多医院购买设备时，都是由临床科室决定或者医院院长直接拍板，但他们对设备了解很有限，容易听信厂商一面之词，甚至只是厂商在市场活动中刻意传递某些理念。设备在临床使用中出现问题，临床科室往往会直接联系厂商，医工科无从插手，唯一能做就是报账付款。”“我认为，医院有时候根本不知道什么才是满意服务，价格低还是态度好,
9、保证开机率还是节省维修成本,”葛毅说，“如果医院提不出要求，厂商就会肆意提价。”危及行业发展 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-在售后服务博弈失衡背后，是国内医工力量薄弱沉重现实。这种局面造成损失和危机却不仅仅局限在维修服务领域。李斌说:“在可以预见一段时间内，垄断局面不仅得不到缓解，反而会进一步加剧。高端医疗设备维修资源大部分集中在跨国公司手里，技术力量在国外，配件库也在国外。从国家战略层面来讲，这样很危险。”除了技术和战略层面考虑之外，我国医学工程力量薄弱也给医院医疗安全带来巨大隐患，多位专家都称其为“没有
10、揭开伤 疤”。世界卫生组织一项研究指出，发展中国家医疗器械至少有 50%是不安全。在所有医疗设备不良事件中，因产品本身缺陷造成约占 10%?20%;因日常系统保障，如设备运行环境，性能退化和故障损坏等产生问题约占20%-30%;而 50%?60%不良事件是由于临床维护管理不善、使用不当或错误造成(见图 1)。1999 年，美国医学研究所在孰能无错:构建一个更安全医疗保健系统通报中披露了一组爆炸性数据，揭示了因医疗器械不良事件导致骇人后果，比如在仅有 2000 万人口澳大利亚，因为医疗器械不安全使用造成死亡人数每月可达 17 人。由于我国相关法律法规尚未完善，医疗器械不良事件报告制度也没有得以有
11、效施行，导致众多因医疗设备引发医疗安全事件长期被忽略。2009 年末，中华人民共和国侵权责任法(以下简称侵权责任法)正式实施，医院将不得不面对医疗设备安全使用问题。该法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担赔偿责任。第五十九条规定，因医疗器械缺陷造成患者损害，患者可以向生产者请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，这意味着医院将对医疗产品本身设计生产缺陷造成不良事件也承担先行赔付责任。对此，卫生部医院管理研究所医疗安全管理中心副主任孙纽云强调说:“侵权责任法不仅要求医院承担更多责任，也对医疗设备提出了更高管理要求。”如果说侵权责任法出台为医疗机构设备安
12、全使用敲响了警钟，那么医疗器械临床使用安全管理规范(以下简称规范)出台则给医院带来了实实在在压力。规范从临床使用前评估管理、临床安全使用管理、临床保障管理、监督等方面将医疗器械设备真正纳入到了全要素全周期管理之中。彭明辰说:“医工科现在面临三项任务:一是提升法律意识，二是培养责任意识，三是进一步为临床提供适宜技术。这些都是巨大压力。”在国外医院，临床工程师和医生比例可以达到 1?7，医学工程部和医疗部、护理部三足鼎立，共同维持医院运转。临床工程师对临床医生、护士、检验技师等人员起着重要指导作用。而在我国，至今都没有专门临床工程师编制，很多医院也只有设备科，没有专业医工科，和庞大设备拥有量相比，
13、临床工程师队伍显得异常渺小。据一项统计显示，我国每家医院医工人员人数平均不及 1 人，如此庞大人才和技术缺口已成为制约国内医工学科发展最大障碍。“价值 2 亿元医疗设备，全院只有两个人在管:一个主任、一个副主任。”中国人民解放军第 305 医院院长刘振邦对中国医院院长记者说，“国内设备发展和技术人员成长已经出现严重不匹配，如果不解决这个问题，质控工作就是空谈，医疗器械临床使用安全保障也是空谈。”-精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-争夺话语权 虽然大部分医院在售后服务问题上仍然处于劣势，但是一股旨在扭转局面先行势力
14、已经悄然萌动。2007 年，上海质控中心和临床工程学会在全市 70 多家二甲以上医院开展了首次售后服务满意度调查，并且制定全市统一招标采购以及维修合同，在其中加进了若干对厂商维修行为约束，以维护医院整体利益。“我们把售后服务改进分成三方面:首先是采购合同中对售后服务某些约定，其次是保修期后维修合同约束，最后我们再采用满意度评比方式给予监督，形成一个监督改进闭环(见图 2)。”上海质控中心专家曹少平告诉记者。在 2009 年中华医学会临床工程学分会年会上，彭明辰对上海做法给予高度评价:“在售后服务问题上，上海走在了全国前列，我们希望更多地区能有这样尝试。”“解决售后服务问题只有两条途径:一是提升
15、自己技术实力，二是通过区域合作实现舆论监督。上海做法给全国做了一个表率，对经济不发达地区更具有非常重要示范意义。”中华医学会临床医学分会常务委员、内蒙古自治区人民医院设备处处长高关心说。然而，一个毋庸置疑事实是，解决问题根本办法还是需要不断提升医院技术力量。上海质控中心一项数据显示，以某医院平均设备总资产 1.87 亿元为例，每增加一名合格设备维修人员，就可减少维修费用 49.3 万元。“医院培养一名好工程师，比培养一名医生要划算得多。我们医院一名工程师每年产生纯利润是20 万元，总计 1000 多万元，但是一名医生每年业务收入平均只有 10 万元。”高关心如是说。虽然国内医工力量整体较低，但
16、也仍有不少医院走在了前列，其中最具代表性便是内蒙古自治区人民医院，他们拥有一支由专业工程师、会计师、物流师等多学科架构组成超过60 人医工团队。该院高级工程师志刚介绍说:“不管是厂商维修还是医院维修，如果能够准确定位故障，就会节省很多成本，大大缩短维修时间。对于我们医院医工人员来说，大部分设备已经不存在技术屏障，因此我们会根据切实需要去选择配件。除了走原厂途径之外，我们还会有多个备选方案。只有对设备做到充分了解，才会有更多话语权和选择权。”链接 厂商服务七大黑洞 1、价格虚高。设备出现问题后，只要请来厂商维修，医院就得没完没了地支付各类名目高额费用。2、强推保修。医院购买设备保修，就要支付高昂
17、价格，不购买后果则是要承受高额配件外加怠慢服务。3、以换代修。厂商惯性思维是不追查故障原因，一律都用更换配件方式解决。4、区别对待。大医院感觉很殷勤，小医院感觉很冰冷，厂商在大医院和小医院之间玩“变脸”。5、亲密陷阱。有意和医院临床科室保持亲密关系，让临床拥趸厂商“建议”。-精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-6、小故障大修理。厂商眼里没有小故障，哪怕只是一个接线柱生了锈，因为他们很少去寻找真正故障点。7、配件价格高昂。少数寡头垄断市场，配件成本保密，但是把机器拆了卖配件一定很赚钱。上海抱团维权 文/本刊记者 陈亚
18、慧 售后服务调查和统一维修合同是上海解决医疗设备维修难两把利刃。“如果我晚上不睡觉绕着宾馆转圈，所有人都会认为我有病;如果十个人一起转圈，大家可能会猜测发生什么事了;如果变成 100 人，那么民警都会出动干预。这叫什么,这叫关注度在我们身处售后服务困局中，只有团结才能扭转局面”在 2009 年中华医学会临床工程学分会年会维修论坛上，上海市医疗设备器械管理质量控制中心(以下简称质控中心)专家曹少平一番话让在场设备科长们激动不已。当时，每位参会者面前都摆着一本质控简报2008 年度上海主流医疗器械供应商售后服务调查报告。妙解维修难 2005 年，上海市卫生局成立了医疗设备器械管理质量控制中心，其任
19、务是在全市医疗机构中开展医疗设备调研、协调、指导、培训和督查等质量控制工作，在二甲以上医院推广科学、规范设备管理和质控流程，从而提升上海市整体医疗器械管理水平。伴随着工作深入开展，质控中心主任李斌和多位专家越来越感受到售后服务问题严重性和普遍性。“购买设备时候，医院是买方市场，但是进入售后服务期，就变成卖方市场了。出于销售利益考虑，厂商通常不会在大医院售后服务上出现严重问题，但是对于小医院或者经济不发达地区医院，购进设备后第三四年，种种售后服务问题就会先后暴露出来，而且医院没有任何途径去维权。虽然医疗设备维修问题长期存在，或许是由于太过普遍，好像就变得不是问题了。但是我们认为，不能再沉默下去，
20、必须要有所作为。”曹少平如是说。李斌对中国医院院长记者说，“我们在工作中遇到过各种各样售后服务投诉，但是因为我们存在技术短板，第三方服务机构又处在起步阶段，所以问题很难得到解决。我们后来发现上海市医院考核工作做得不错，于是就借鉴他们做法，发挥舆论监督作用，以用户反馈带来舆论效应促使厂商做出改变。”在这一想法推动下，质控中心于 2007 年联合上海医学会临床工程分会，开展了首次全市医疗器械服务商售后满意度调查。“我们按照医疗设备各自服务要求，通过万能问卷方式分门别类地收集医院反馈意见。”李斌告诉记者，满意度调查覆盖了全市 70 多家二甲以上医院，受到了他们一致响应。-精品文档，可以编辑修改，等待
21、你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-2009 年，质控中心联合上海市医学会超声分会以及放射学分会，把部分临床医生也拉入调查范围，开展了第三次满意度调查。“临床科室对售后服务非常有直观感受，我们邀请他们加入，一是为了增强调查影响力，二是为了更加公正地反映厂商售后服务情况。”上海交通大学附属第一人民医院设备科主任张力方说。除了推出医疗器械服务商售后满意度调查，质控中心和临床工程学会联合开展另外一件重要事情就是制定了全市统一招标采购以及维修合同，重点在其中加进了若干对厂商维修行为约束条款。目前，上海市所有医院都在使用这份合同。“我们希望医院在购买设
22、备时候，通过购买合同约束厂商。两年以后，通过维修合同予以约束，再加上满意度调查，三方面结合起来，共同对厂商售后服务施加压力(见下页图)。虽然医院应当培养自己技术力量，但是技术优势无法一蹴而就，现在可行做法就是尽可能让更多医院借此受益。”上海华山医院设备科主任钱建国告诉记者，“最大抵触曾经来自大型厂商。我们在采购和维修合同中添加了很多对厂商约束条款，但是厂商合同也都是统一格式，他们销售和服务人员没有权利擅自改动。后来经过双方协商，包括各自律师也都坐到谈判桌上探讨后，最终接受了我们制定合同。这是我们胜利。”调查显奇威 在 2009 年度上海医学会临床工程分会年会售后服务满意度颁奖典礼上，张力方同某
23、厂商售后服务经理开玩笑说，“昨天晚上，你们服务人员给我打电话，说他睡不着觉，心里很紧张。说你跟他讲，明天你上不了台，后天就让他下台。我对他说，不要紧张，睡个好觉，明天结果就出来了。”自 2007 年开始，上海地区每年都会出台一份售后服务满意度调查报告，其影响力也逐年扩大。“最明显感受是排名落后厂家开始主动改进了，医院保养报告也来得及时了。很多厂商售后服务经理找到我们征求改进意见。我们感觉到了他们紧迫感，这说明我们调查确实发挥了作用。”钱建国告诉中国医院院长记者。“当初推行满意度调查时候，我们也是抱着尝试态度，后来发现调查结果非常积极，甚至超出预期。厂商开始可能不太容易接受调查结果，但是从长远来
24、看，他们在逐渐加强重视。各厂商高层管理者非常看重调查结果，并把它作为考核售后服务人员参考依据。”张力方说，“因为厂商内部也需要对售后服务进行监督，但是他们无法获知一线用户感受，单凭业绩进行考核又存在偏差。我们调查结果刚好给他们提供了依据。对医院来说，以前没有评选监督时候，维修行为大多缺乏规范，而且鲜有医院意识到，作为客户医院，应该向厂商提出什么样售后服务要求。现在医院意识在提高，这点非常重要。”上海市售后服务满意度调查不接受任何厂家资助，调查结果也完全免费公开。对于会否出现厂商拉选票质疑，质控中心曹少平调侃道，“如果厂商把上海 70 多家医院关系都搞定了，那售后服务问题也就解决了”在刚开始推行
25、满意度调查前两年，质控中心尽可能地保持低调行事。到了第三年，情况发生了改变。李斌解释说:“我们感觉到，是到了让更多人参和进来时候了。上海市售后服务情况总体上比较好，因为这里经济发达，聚集着很多大医院，信息流通非常快。但是基层医院就被动得多，有医院就一台CT，保修期过后一旦出现问题，医院就有可能陷入困境。所以我们希望更多地区参和到评选中来，以让更多-精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-医院受益。”在 2009 年中华医学会临床医学工程分会年会上，来自全国各地很多医疗设备管理人员都对上海做法表示认同，如此售后服务区域协
26、作监督模式将有望在全国范围内推开。如对本文有任何评论或意见，请发信至责编邮箱:揭秘内蒙实力 文/本刊记者 陈亚慧 内蒙经验表明，设备日常维修和保养只是医工工作基本职责，更高层次工作则是医疗设备质控。在国内医工科队伍里，内蒙古自治区人民医院(以下简称人民医院)可谓一枝独秀。历经20 多年发展，医院已经形成了一支由专业工程师、会计师、物流师等多学科架构组成超过 60 人庞大医工团队。曾经在很长一段时间内，医院实际成为自治区医疗服务维修中心，承担了全区维修服务帮扶工作。定位质控 “根据我们分析和总结，医疗设备出现故障大致可以用 4?3?3 比例划分，也就是说，40%故障是非常小，往往是由于操作失误或
27、者使用不当造成;30%故障存在一定技术难度，需要更换配件;剩下 30%则属于非常大故障，需要顶尖工程师才能修好。技术力量雄厚医工科应该能够解决前面 70%故障。”医疗设备处处长高关心认为，技术力量薄弱医工科不应盲目追求后面 60%，要耐心地解决前面 40%问题，剩下先交给厂商，在实践和观察中不断学习和提升。“设备日常维修和保养只是医工工作基本职责，更高层次工作则是医疗设备质控，也就是保证医疗设备在使用中医疗质量安全。”高关心介绍说，“从 2006 年开始，我们便在医院推行质控工作，首先从放射防护领域质控开始，现在扩大到了生命支持和急救类设备，将来会在全院推开。”人民医院在 2009 年购进了
28、300 多万元检测设备，用于设备日常检测和质控开展，其中某些检测设备连设备生产商都没有。设备处医疗器械科夏慧琳科长说，“目前，我国医疗设备上市前检测仅仅是抽样检查，至于实际购买设备是不是符合要求，临床检查结果是否准确，都缺少可靠技术依据。医院在设备使用时，应当把严这道关。”医疗设备处设备档案管理系统也非常引人注目，里面存放着所有和医疗设备相关活动记录，包括设备采购前技术论证报告、设备运行成本分析、设备日常保养记录等设备全生命周期所有相关操作。“我们档案系统经过了自治区档案局验收，所有档案分类和存放方式都严格按照档案管理流程进行。这些档案资源不仅使我们所有工作有了可追溯性，同时也为各类研究积累了
29、宝贵素材。”设备处档案管理员这样告诉记者。-精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-目前，医疗设备处工作职能划分为医疗器械管理系统、医疗设备技术支持系统、医疗器械质量监督系统等九大模块(见图 1)。其中医疗设备技术支持系统主要负责设备日程维修保养以及必要临床支持，和医疗设备管理系统一起承担医疗设备和医用耗材技术、资产管理;医疗器械质量监督系统和医疗器械质量监测和评价系统则共同担负设备临床安全质控和监督工作，其余五个则作为以上四大模块辅助管理系统。带好队伍 虽然人民医院医工实力雄厚，但是周边医院医工科却像国内大多数医院一
30、样深陷泥泽。高关心对此解释道，“我们首先进行主动沟通，由于国内医工科发展较晚，很多医院管理者不重视也不了解这个学科，这就需要医工科工作人员花费很多时间去沟通，让他们了解医工科所做事情;其次提升从业人员自身素质，要有和临床科室、医院院长平等对话能力;最后也是最重要一点，必须培养一批坚实技术力量，这样才可能有所作为。”“设备处非常注重学源，即年长工程师对年轻工程师技术指导，这是我们始终坚持老中青人才梯队主要原因。”夏慧琳解释说，由于技术革新速度加快，培养出一名优秀工程师变得愈加困难，不仅要求具备扎实工程技术背景，还要时刻学习新知识，而人民医院独有解决之道。她进一步介绍说:“我们强调工程师要做设备全
31、生命周期保健医生 ，从源头开始了解医疗设备，要求年轻工程师在购买设备之前搜集大量资料，了解同等设备各种性能，起草技术标书，并且全程参和采购。工程师需要参照技术标书对到货设备进行严格验收和技术验证，尽可能地验证相关技术指标，而不是简单插电开机。比如厂商说某个镜头视野是 360 度，我们就要求年轻工程师实际验证。在这个过程中，他们会加深对医疗设备了解。转入技术培训期后，我们要求他们快速地掌握技术要领，在厂商培训人员离开后，继续担任医护人员指导老师。设备在保修期内出现问题，我们会鼓励年轻工程师大胆维修，给他们更多成长机会，不要每当出现问题就找厂商，否则自己工程师永远都长不大。”除了针对具体设备全生命
32、周期强化教育外，医院设备处每周还开设两节培训课程，为工程师补充新知识。夏慧琳认为，“大家都乐于分享自己知识，并且竭尽全力去解决难题，即便是有 20 多年维修经验老工程师也在不停地学习新知识。设备处成立了 20 多年，这种学习、分享、奋斗文化是让我们取得今天这些成绩重要原因。”20 年蜕变 人民医院医疗设备处原型是成立于1982 年医疗器械科，当时全科只有 5 个人，主要负责设备采购。1987年，医疗器械科升格为医疗设备处，下设医学工程科、医械管理科和维修中心，工作人员数量增至35 名。高关心是当年第一批工程师。“我报到时候，设备处还没有正式成立，现在很多老工程师都是那时候来到医院。”高关心告诉
33、中国医院院长记者，“当时，大家对临床医学工程学科本身缺乏清晰认识，所有工作都是从临床需求出发，后来才逐渐理解医工科在医院当中地位和作用。”1998 年，医院对医疗设备处学科发展方向做出重大调整，主要职能由设备和资产管理转变为技术支持和供应保障，同时设立了 14 个技术专业岗位。“当初职能转变在现在看来仍然具有超前性。我们也是-精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-精品文档 -精品文档，可以编辑修改，等待你下载，管理，教育文档-在不断摸索，除了参考国外管理理念之外，也是出于对临床需求积极反应。”高关心向中国医院院长记者回忆道。2001 年，医疗设备处还牵头成立了内蒙古医学工程学会，
34、承担起内蒙古医学院和蒙古大学理工学院部分教学任务，同时创办了医械通讯杂志，组织出版了大型设备应用指南。在组织结构和管理体系逐步完善之后，医疗设备处开始向国际标准化管理看齐。高关心说:“2004 年，设备处通过 ISO9001 国际质量管理体系认证，当时很少有医院科室单独去做这样认证，但是我们认为，这是优化内部管理流程一项重要举措。2008 年，我们被自治区卫生厅评为医学工程重点学科单位，这是对设备处最大肯定。”现今，设备处已经成为内蒙古自治区设备管理质量控制中心、内蒙古自治区技术监督局医疗设备质量检测委托机构以及卫生部医院管理研究所医学工程研究基地等众多机构所在地(见图 2)。2008 年，自治区医疗设备处通过验收成为内蒙古临床工程重点学科单位，这是全国临床工程领域唯一一个省级重点学科。“从管理角度来讲，设备处 20 多年发展历程可以归结为从经验管理阶段到建章立制阶段，再从体系形成阶段上升到国际标准化管理阶段;从学科建设角度来讲，可以概括为从单一资产管理发展到资产和技术双重管理，再到技术支持和技术保障，以及现在应用质量安全四个阶段。我们经发展历可以看作是国内临床医学工程探索过程缩影，没有理论指导，也没有经验借鉴，我们试图通过自身努力寻找一条国内医工科发展道路。”高关心总结道。