《2020年内蒙古自治区《消化内科学》模拟卷(第147套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年内蒙古自治区《消化内科学》模拟卷(第147套).pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年内蒙古自治区消化内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肠结核最好发的部位是()。A.空肠 B.升结肠 C.回盲部 D.横结肠 E.降结肠 2.有关经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的原理,描述不正确的是 A.可使AFP降低或转阴 B.可使肝癌组织缺血、坏死、缩小、消失 C.对正
2、常肝组织影响不大 D.可获外科手术切除的机会 E.术前TACE可以明显改善远期疗效 3.手术治疗溃疡性结肠炎的指征不包括()。第2页 A.并发大出血 B.肠穿孔 C.明确或高度怀疑肿瘤 D.组织学检查发现重度异型增生 E.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 4.引起急性胰腺炎的最常见病毒感染是()。A.急性腮腺炎 B.ECHO病毒 C.支原体肺炎 D.病毒性肝炎 E.传染性单核细胞增多症 5.以下表现不属于幽门梗阻诊断依据的是()。A.胃型或胃蠕动波 B.呕吐隔日酸酵宿食 C.呕吐后腹胀可减轻 D.振水音 E.水、电解质与酸碱平衡失调 6.对肠结核所致肠黏膜破坏和溃疡的形成、肠道的累及范围、肠腔的狭窄
3、程度及瘘管的显示具有重要诊断价值的检查是()。A.纤维小肠镜检查 B.X线钡餐透视 C.结核菌素试验 D.红细胞沉降率 E.乙状结肠镜检查 7.诊断Crohn病最有意义的病理改变是()。第3页 A.裂隙样溃疡 B.全壁性炎症 C.瘘管形成 D.干酪性肉芽肿 E.非干酪性肉芽肿 8.假膜性肠炎患者的粪便中,假膜的构成不包括()。A.纤维素 B.黏蛋白 C.真菌 D.脱落的黏膜上皮细胞 E.梭状芽胞杆菌 9.结肠的构成部分不包括()。A.升结肠 B.横结肠 C.降结肠 D.直肠 E.乙状结肠 10.黄疸按病因发病学的分类包括()A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸 C.胆汁淤积性黄疽 D.先天性非溶血
4、性黄疸 E.以上全部 11.以下提示急性胰腺炎预后险恶的是()。A.代谢性酸中毒 第4页 B.代谢性碱中毒 C.低钾血症 D.低钙血症 E.低镁血症 12.肝硬化患者做门体静脉分流术后1年,出现腹水,食少,以下措施最适合的是()。A.输复方氨基酸 B.高蛋白质饮食 C.输白蛋白 D.补充电解质 E.补充维生素K 13.非保留灌肠时,灌肠液的温度宜保持在()。A.3032 B.3335 C.3638 D.4042 E.4245 14.腹水中性粒细胞计数为()可以诊断自发性腹膜炎。A.25010/L(250/mm3)B.2510/L(25/mm23)C.24010/L(240/mm3)D.2601
5、0/L(260/mm3)E.28010/L(280/mm3)15.三腔二囊管压迫止血术的适应证有()。A.门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者 B.严重冠心病患者 第5页 C.严重高血压患者 D.严重心功能不全患者 E.以上全部 16.诊断原发性肝癌最常用的定位及定性诊断方法为()。A.CT B.超声检查 C.放射性核素肝扫描 D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影 17.甲氧氯普胺的不良反应不包括()。A.焦虑 B.嗜睡 C.心律失常 D.严重锥体外系反应 E.乳房压痛和溢乳 18.肝硬化患者出现血性腹水应首先考虑可能合并()。A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征
6、D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变 19.以下一般不会出现在胃幽门部的癌是()。A.硬癌 B.腺癌 C.胶样癌 第6页 D.髓样癌 E.鳞状细胞癌 20.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见()。A.横结肠充气扩张 B.胃充气扩张 C.左侧膈肌上升 D.左下胸腔积液 E.右侧膈肌上升 21.鉴别腹水性质最有效、最经济的方法是()。A.胰酶检测 B.病原免疫学检查 C.腹腔穿刺检查 D.内镜检查 E.影像学检查 22.双气囊小肠镜检查的并发症为()。A.胰腺炎 B.胆道感染 C.急性肾炎 D.幽门梗阻 E.腹泻 23.对于高度怀疑肝结核,但未得到病理或细菌学证实者,可诊断性治疗()。A.12周 B.2
7、4周 C.36周 D.48周 第7页 E.8周以上 24.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生肝硬化的必经阶段是()。A.非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)B.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)D.非酒精性肝细胞癌 E.非酒精性混合性脂肪肝 25.关于肠结核的叙述,不正确的是()。A.腹部肿块主要见于增生型肠结核 B.肠结核常有右下腹轻度压痛 E.溃疡型肠结核较多发生消化道出血 26.下列关于原发性肝癌的临床诊断叙述,不正确的是()。A.APP400g/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断 B.绝大多数胆管细胞癌患者AFP正常,部分患者癌胚抗原(CEA)或CA199升高 C.肝癌患者AF
8、P不升高时检测AFP异质体,如为阳性,则有助于诊断 D.AFP低度升高者,应作动态观察,并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断 E.血清AFP400g/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断 27.与急性胰腺炎时与血清钙降低有关的主要酶是()。A.胰酶 B.磷脂酶 C.血淀粉酶 D.血清脂肪酶 E.弹性蛋白酶 28.对溃疡性结肠炎洽疗有效的是()。A.抗生素 第8页 B.尼古丁 C.甲氨蝶呤 D.微生态制剂 E.氨基水杨酸类 29.原发性肝癌的组织学分型中,多合并肝硬化,易侵犯血管致门静脉和肝静脉癌栓的是 A.鳞癌 B.腺癌 C.胆管细胞癌 D.
9、混合性肝癌 E.肝细胞癌 30.以下关于细胞凋亡的叙述,不正确的是()。A.细胞凋亡是与外界环境信息无关的生命现象 B.细胞凋亡是受基因控制的程序性死亡的过程 C.细胞凋亡可发生于细胞免疫的生命活动过程中 D.细胞凋亡对于多细胞生物体完成发育具有重要作用 E.细胞凋亡与细胞增殖一样都是生命的基本现象 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,40岁。慢性腹泻3年,每日大便34次,粪呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。x线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。以下处理不适合的是()。A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 D.柳氮
10、磺吡啶与甲硝唑合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次 32.患者,女性,36岁。因上腹痛2年,伴嗳气、呃逆入院。弯腰时症状加重。查体未见特殊。胃镜如下图,钡餐检査可见左侧膈上囊状阴影。最可能的诊断是()。第9页 A.胆石症 B.幽门梗阻 C.消化性溃疡 D.食管裂孔疝 E.反流性食管炎 33.患者,女性,59岁。因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为()。A.口服诺氟沙星(氟哌酸)B.口服柳氮磺胺吡啶 C.静滴氢化可的松 D.口服异烟肼、利福平 E.手术治疗 34.患者,男性,3
11、8岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是()。A.限制蛋白质饮食 第10页 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注 35.肝硬化腹水患者,近日发热,腹痛,腹水量增加,腹水常规:李凡他试验(+),比重1.019,蛋白质25g/L,细胞数60010/L,多形核细胞80%,最可能并发()。A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.肝肾综合征 E.癌性腹膜炎 36.患者,男性,51岁。因无规律上腹痛,左锁骨上淋巴结肿大,消瘦、乏力人院。影像检查如下图,最可能的诊断是()。A.腹膜结核 B.胃溃疡穿孔
12、 C.胃癌并盆腔种植 D.胃及腹腔淋巴瘤 E.肠系膜淋巴管瘤 37.患者,男性,41岁。无肝炎病史,近期出现上腹不适,AFP500g/L,B超检查未见肝癌声像图,进一步的诊断措施为()A.反复B超检查 B.彩色超声检查 C.肝脏CT检查 第11页 D.肝脏CT结合B超检查 E.肝脏CT结合肝动脉造影 38.患者,男性,64岁,反复上腹痛5年,疼痛节律不明显,食欲不振。2天前突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。查体:血压90/50mmHg。患者应采用的最适宜的治疗措施为()。A.注射血凝酶(立止血)B.雷尼替丁静滴 C.胃内去甲肾上腺素灌注 D.尽快手术治疗 E.输液输
13、血 39.患者,女性,30岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。査体无异常。钡餐检査为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为()A.克罗恩病 B.血吸虫病 C.结肠癌 D.肠结核 E.肠阿米巴病 40.患者,女性,25岁。因规律性上腹痛,伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。x线钡餐:无阳性病变,BAO3mmol/h。患者最可能诊断为()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.慢性菱缩性胃炎 D.慢性肥厚性胃炎 E.慢性浅表性胃炎 41.患者,男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血。入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,
14、以下不正确的是()。A.球蛋白下降 第12页 B.血清蛋白降低 C.胆固醇酯下降 D.胆红素升高 E.层粘连蛋白升高 42.患者,女性,58岁。大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择()。A.全身化疗 B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞 C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术 E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇 43.患者,女性,61岁。因上腹不适,早饱,嗳气,食欲缺乏入院。胃镜及病理检査查诊断为慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是()A.胃黏膜保护药 B.预防性手术 C.促胃动力药 D.定期胃镜随访 E
15、.抑酸药 44.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容是()。A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白 E.黄疸程度变化 第13页 45.患者,女性,51岁。因呕血、黑便6小时急诊。既往有10余年乙型肝尖病史。查体:贫血貌,颈部有蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,移动性浊音(+),胃镜检査如下图。该患者最可能诊断为()。A.食管溃疡并发出血 B.食管癌并发出血 C.食管损伤并发出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.肝硬
16、化并发食管胃底静脉曲张破裂出血 46.患者,男性,52岁。有10多年乙肝病史,2年肝硬化史。患者经常有牙龈出血、鼻出血症状。患者主要的出血原因是()。A.维生素K缺乏 B.血小板功能不良 C.凝血因子合成障碍 D.毛细血管脆性增加 E.毒素破坏血小板功能 47.患者,男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,排便45次/日。纳差,体重下降。化验便隐血(+),有脓细胞、红细胞。血H104g/L,以下提示可能为器质性疾病,但不包括()。A.病史长达20年 B.体重下降 C.轻度贫血 D.便内有脓细胞 第14页 E.便隐血(+)48.患者,男性,72岁。因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个
17、月,近1周有食物反流,烧灼感入院。查体:神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑为 A.食管裂孔疝 B.硬皮病 C.癔球症 D.食管癌 E.反流性食管炎 49.患者,男性,58岁。10h前突发剑突下疼痛,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:体温39.8,心率129次/分,血压9060mmHg,巩膜黄染。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。血常规:白细胞计数2810/L,尿胆红素(+)。以下处理措施最正确的是()A.胆总管十二指肠吻合术 B.胆囊切除术 C.胆总管减压,T管引流术 D.胃穿孔修补术 E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术 50.患者,女性,24岁。因2个月
18、来盗汗、低热、轻度腹泻,右下腹可触及肿块来诊。结肠镜检査:回肓部黏膜充血、水肿、环形溃疡,边缘呈鼠咬状,肠腔变窄。患者最可能的诊断是()。A.肠伤寒 B.肠结核 C.结肠癌 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.慢性胆囊炎的内科治疗原则有()。第15页 A.抗炎 B.利胆 C.低脂饮食 D.对症处理 E.高蛋白饮食 52.重症急性胰腺炎急性反应期治疗应以()为主。A.液体复苏 B.早期肠内营养支持 C.器官功能监测和维护 D.防治条件致病菌感染 E.防治肠道菌群移位 53.细菌性肝脓肿进行手术切开引流的指征有()。A.脓肿已穿破到胸腹腔者 B
19、.肝右叶前方脓肿,穿刺抽脓或置管困难者 C.肝脓肿伴有腹膜炎体征者 D.多个肝性脓肿,超声波未见有液平 E.穿刺抽脓不畅,药物治疗后脓肿不见减小者 54.急性胰腺炎的X线检查可见()。A.胰腺部位的密度增强 B.反射性肠收缩 C.膈肌升高,胸腔积液 D.十二指肠环淤滞,其内缘有平直压迹 E.结肠肝曲,脾曲充气 55.炎性肠病的治疗药物有()。A.氨基水杨酸制剂 第16页 B.糖皮质激素 C.免疫抑制药 D.血管扩张药 E.考来烯胺吸附胆汁酸 56.以下描述符合食管癌临床特征的有()。A.进行性吞咽困难 B.持续性下咽梗噎感 C.与年龄有关 D.与性别有关 E.下段多于中段 57.柳氮磺胺吡啶(
20、SASP)最常见的不良反应有()。A.腹泻 B.恶心 C.头痛 D.上腹痛 E.皮疹 58.慢性广泛性与不定位性腹痛包括()。A.消化道多发性息肉综合征 B.腹型肺吸虫病 C.腹膜癌病 D.结核性腹膜炎 E.胃肠血吸虫病 59.可引起腹水的肝脏疾病有 A.酒精性肝炎 B.病毒性肝炎 第17页 C.血吸虫性肝病以及血色病 D.肝多发性囊肿 E.急性和慢性重症肝炎 60.胆道蛔虫病的驱虫治疗方法有()。A.酚妥拉明镇痛解痉治疗 B.左旋咪唑驱虫治疗 C.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗D.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗 E.氧气驱虫治疗 61.NCCN2009版肝癌指南推荐的局部消融治疗包括()。A.射频 B
21、.微波 C.冷冻 D.乙醇注射 E.电灼 62.肝脏可以合成的物质有()。A.血浆蛋白 B.纤维蛋白原 C.凝血酶原 D.球蛋白 E.白蛋白 63.以下属于克罗恩病治疗措施的有()。A.氨基水杨酸制剂 B.手术治疗 C.免疫抑制剂 D.非甾体抗炎药 第18页 E.糖皮质激素 64.治疗慢性胃炎的主要方法有()A.内服抗菌药物以杀灭幽门螺杆菌 B.用胶体铋保护胃黏膜 C.内服考来烯胺(消胆胺)以吸附胆汁 D.内服多潘立酮以防止胆汁反流 E.有肠腺化生的萎缩性胃炎应立即手术 65.胶囊内镜检查在内镜构造和仪器方面需要改进的地方有()。A.视野角度 B.图像分辨率 C.清晰度 D.电池供能时间 E.
22、内镜移动速度和方向 五、B(共 5 题)66.急性单纯性胃炎()。A.临床上多以感染或细菌毒素所致 B.常伴出血 C.胃黏膜腺体有萎缩伴局灶增生 D.胃黏膜腺体完整,炎症仅累及胃黏膜上皮表层 E.钡餐检查可见龛影 67.胆管、胆囊的层次结构中,第3层强回声带相当于()。A.黏膜层 B.浆膜层 C.黏膜下层 D.固有肌层 第19页 E.黏膜肌层 68.胆绞痛、寒战高热、黄疸多见于()A.原发性硬化性胆管炎 B.肝外胆管结石 C.慢性胆囊炎 D.胆管癌 E.急性胆囊炎 69.24小时胆汁监测术中,经鼻插入检查导管,检测探头的位置在()。A.LES处 B.LES上端上方3Cm处 C.LES上端上方5
23、Cm处 D.LES下方510Cm处 E.LES下方1012Cm处 70.脑-肠肽中,引起疼痛感觉的调节和传递介质是()。A.5-羟色胺(5-HT)B.胆囊收缩素(CCK)C.生长抑素(SST)D.血管活性肠肽(VIP)E.P物质 第20页 A1 答案：1：C 2：E 3：E 4：A 5：E 6：B 7：E 8：C 9：D 10：E 11：D 12：C 13：D 14：E 15：A 16：B 17：E 18：E 19：E 20：E 21：C 22：A 23：D 24：B 25：E 26：A 27：D 28：E 29：E 30：A A2 答案：31：B 32：D 33：E 34：C 35：B 36：C 37：E 38：D 39：A 40：E 41：A 42：C 43：B 44：A 45：E 46：C 47：A 48：D 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：B 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：B 68：B 69：C 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：