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1、附件1山东省门诊普通处方格式山东省门诊普通处方格式x xx x医医 院院门门 诊诊 处处 方方 笺笺姓名年龄岁性别男女临床诊断普通普通科别费别门诊号年月日R医师审核金额调配核对发药注：普通处方印刷用纸为白色，长 19 厘米，宽 13 厘米。附件 2山东省门诊急诊处方格式山东省门诊急诊处方格式x xx x医医 院院门门 诊诊 处处 方方 笺笺急诊急诊科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别 男女临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长 19 厘米，宽 13 厘米。附件 3山东省门诊儿科处方格式山东省门诊儿科处方格式x xx x医医 院院门门 诊诊 处处 方方 笺笺儿
2、科儿科诊诊科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别 男女体重临床诊断R医师审核金额调配核对发药注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长 19 厘米，宽 13 厘米。精二精二科别费别门诊号年月日诊诊姓名年龄岁性别男女临床诊断郑州精神病专科医院医院郑州精神病专科医院医院门门 诊诊 处处 方方 笺笺R医师审核发药金额注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长 19 厘米，宽 13 厘米。附件 4山东省门诊麻醉、第一类精神药品处方格式山东省门诊麻醉、第一类精神药品处方格式x xx x医医 院院门门 诊诊 处处 方方 笺笺姓名年龄岁 性别男女身份证明编号代办人姓名身份证明编号临床诊断科别费别门诊号年月日麻、精麻、精一一R医师审核金额调配核对发药注：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，长 19 厘米，宽 13 厘米。