急重症护理学丙必做题.pdf

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1、一、单选题 1、根据 2005 美国心脏协会 CPR 指南规定，对于胸外按压的描述下列正确的是：d a、应用力、快速按压（100 次/分），使胸骨下陷 1/3-1/2（约）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰与中断 b、所有 1 人实施的所有年龄段的 CPR，其按压与通气的比例均为 30：2 c、每 2 分钟更换 1 次按压人员以防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降 d、以上均对 2、若一个人有吸烟、高胆固醇、高血压三个危险因素：b a、并不比只存在一个因素更危险 b、比单纯存在一个因素更危险 c、此人肯定会引起心脏病突发 d、此病人肯定会引起中风 3、下列引起心脏病的主要危险因素中

2、哪一个是不能改变的：d a、遗传 b、性别 c、年龄 d、以上均是 4、心脏病突发的症状可以是：d a、非常轻微或容易被忽视或由其他原因而引起 b、无任何先兆而突然发生 c、放射至颌部 d、以上均是 5、评估一个突然发病或发生意外的病人的首要措施是：b a、检查病人口中有无异物 b、确定病人是否意识丧失 c、进行腹部冲击法 d、开放气道 6、进行心脏按压前，专业抢救者应检查：c a、脑组织有无损伤 b、瞳孔有无放大 c、脉搏是否缺失 d、呼吸是否浅促 7、最初确定一成人患者有无脉搏，抢救者应检查：c a、前臂的肱动脉 b、腹股沟的股动脉 c、颈部的颈动脉 d、手腕的桡动脉 8、你在宾馆的过道里

3、发现一中年男子躺在地上，旁边无其他人，确认现场安全后下一步应：a a 检查有无意识，如果意识不清，通知急救系统（120），可能的话获取 AED 并开始 CPR 的步骤 b 通知急救系统，然后等待救援人员到来 c 将舌及下颌上提，用 2 手指清理口腔，以防食物堵塞气道 d 进行 1分钟 CPR后通知急救系统 9、在一人 CPR 中，最初的脉搏检查应持续但不超过：a a、10 秒钟 b、15 秒 c、1 分钟 d、34分钟 10、开放气道的最佳方法是：a a、头后仰托下颌法 b、头转向一边并打开口腔 c、敲击患者的背部 d、移去口腔、咽喉的异物 11、一人行成人 CPR 时按压的节律为：b a、每

4、分钟 120 次 b、每分钟 100 次 c、每分钟 80次 d、每分钟 6080次 12、行成人胸外按压时，应使胸骨下陷：c a、1.24cm1.8cm b、c、5cm d、13、行成人胸外按压时，抢救者一手放于另一手背上，另一手掌部应放在：a a、胸骨下半段上 b、胸骨上 13 段 c、胸骨上半段处 d、剑突上 14、若一意识丧失成人患者不能触及颈动脉搏动，抢救者应：a a、开始心脏按压 b、行 5下腹部冲击 c、检查有无股动脉搏动 d、重新定位检查一下有无颈动脉搏动 15、二人行成人 CPR，胸外按压的节律为：c a、60 次分 b、80 次分 c、100 次分 d、120 次分 16、

5、有脉搏的成人行呼吸复苏时，应多长时间进行一次呼吸：d a、2秒（30 次分）b、4秒（15次分）c、3秒（20次分）d、5-6 秒（10-12 次分）17、在行胸外心脏按压时即使是手法正确也可能引起并发症，下列哪项可由心脏按压而引起？d a、肺刺伤 b、肝撕裂伤 c、肋骨及胸骨骨折 d、以上均可 18、一人或二人行成人 CPR 时，按压与呼吸的比例为：a a、30：2 b、12：4c、15：2 d、3：1 19、当发现成人气道异物梗阻患者意识丧失后，你应：c a、重复冲击 b、给予病人通气 c、检查口腔有无异物并开始 CPR d、问病人“你能说话吗？”20、小儿虚弱无力的咳嗽，吸气时伴有高音调

6、声音，呼吸困难逐渐加重，皮肤青紫是下列何者的体征：b a、部分气道梗阻气体交换良好 b、部分气道梗阻气体交换差 c、完全性气道梗阻 d、心脏病突发 21、根据美国心脏学会 2005 指南，专业人员儿童 CPR 适用于：b a、1岁以下者 b、1 岁至青春期出现第二性征者 c、810岁者 d、1012 岁者 22、有脉搏小儿行呼吸复苏时，应多长时间给予一次呼吸：a a、3-5 秒（12-20 次分）b、10 秒（6次分）c、2秒（30次分）d、6-8 秒（8-10 次分）23、进行儿童心脏按压时应：b a、用一只手的食指及中指尖按压 b、用一只手掌根部或两手按压 c、用 2-3 个手指按压 d、

7、用两手的拇指按压 24、婴幼儿发生心跳骤停主要是由下列哪项引起：c a、心脏病突发 b、电击伤休克 c、呼吸骤停 d、淹溺 25、应避免盲目用手指挖除口腔内异物是因为：d a、意识不清的婴幼儿可能会咬手指 b、手指有病菌 c、尖利的指甲可能会拉伤 d、异物有可能因此而往下掉入或完全阻塞气道 26、一人法婴幼儿 CPR 时心脏按压与呼吸的比值为：c a、1：5 b、2：15c、30：2 d、15：2 27、行 CPR 中，婴儿的胸部应下陷：a a、1/2 到 1 英寸，即厘米 b、3/2至 2 英寸,即厘米 c、2至 5/2 英寸,即厘米 d、5/2至 3英寸,即厘米 28、婴儿心脏按压的节律为

8、：d a、70 次分 b、80 次分 c、90 次分 d、100 次分 29、对婴儿进行脉搏检查时应：b a、检查颈部的颈动脉 b、检查前臂的肱动脉或腹股沟的股动脉 c、检查腕部的桡动脉 d、检查腹股沟的腹动脉 30、心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是：a a、空气进入患者的胃内 b、意识丧失患者呼出气体不足 c、过多的液体积在胃内 d、心脏按压时用力过重 31、通过下列哪种方式可获知一个意识不清者是否有呼吸：d a、检查瞳孔是否放大 b、检查皮肤有无青紫或苍白 c、检查脉搏 d、看、听、感觉有否气流进出或胸廓运动的征象 32、下列哪种节律在成人心跳骤停发作后最先出现且最为常见：d a、濒死节律

9、b、停搏 c、完全心脏阻滞 d、室颤 33、用气管导管进行插管：a（1）使辅助通气设备使用更有效且使复苏者更容易进行抢救（2）减少胃内容物误吸的危险（3）对于室颤病人是最紧急最首要的措施（4）如果操作不正确可导致仅有一侧肺膨胀 a、1，2，4 b、1，2，3 c、2，3，4 d、以上均对 34、气管内插管并发症包括：d（1）声带的损伤（2）牙齿的损伤（3）插管误入食道（4）插管进入肺的右主支气管内 a、1，3，4 b、1，2，3 c、2，3，4 d、以上均对 35、心肺复苏时过程中，美国心脏协会所推荐的肾上腺素的标准用法是：d a.肾上腺素 1mg，3mg，5mg，7mg（逐渐加量法）b.肾上

10、腺素 0.2mg/kg 为每次剂量（高剂量法）c.肾上腺素 1mg 静推，3分钟后再用加压素 40U静推 d.肾上腺素 1mg 静推，每 3 分钟重复一次 36、你在试图对一 70KG重的成人进行除颤，用单相波机器所建议使用的能量为：c a、50J b、100J c、360J d、200J 37、一位急诊病人主诉严重的心前区压榨样疼痛已持续 30 分钟 BP110/70mmHg;HR90 次/分，12 导联心电图显示规则的窦性心动过速伴 V3-V5导联的 ST 段抬高 2mm。病人接受了阿司匹林 325mg，鼻导管给氧 4L/min，硝酸甘油 0.4mg 舌下含服每 5 分钟 1 次3 的治疗

11、后仍有严重疼痛。接下来应使用哪一药物？d a.b.c.速尿 20-40mgIV d.吗啡 2-4mgIV 38、最新资料表明，成人气管插管内给予的肾上腺素的剂量应为：d a、倍于静脉用剂量并稀释至 10 毫升 b、倍于静脉用剂量并稀释至 20 毫升 c、倍于静脉用剂量并稀释至 20 毫升 d、倍于静脉用剂量并稀释至 10 毫升 39、气管内吸引 d（1）应限制吸引时间在 10-15 秒内（2）在吸引前应增加通气及氧气吸入（3）可导致低氧（4）在吸引管插入的途中应避免吸引 a、1，3，4 b、1，2，3 c、2，3，4 d、以上均对 40、一心脏骤停患者气管插管后经初步证实似乎在正确位置：上腹部

12、未闻及气过水声，呼吸音听诊双侧对称，每次通气时胸廓扩张完全。但是呼末 CO2监测仍为紫色/蓝色（未测到 CO2）经皮囊通气后也未见改变。最有可能是什么原因，下一步最恰当的措施是什么？d a.没有 CO2呼出表明导管肯定插入食道；应拔出导管 b.呼末 CO2监测在心脏骤停的病人中用于确定导管位置是不精确的；由于胸廓能扩张，可让导管保持在原来位置并继续通气 c.严重的贫血和血液丢失可引起呼末 CO2监测呈紫色；挤皮囊时注意监测氧饱和度，如果氧饱和度持续95%，让导管保持在原来位置 d.心脏骤停时肺血流的缺失导致了呼出 CO2的缺乏，甚至在导管位置正确的时候也是如此；连接食道检测装置，如还有疑问，可

13、拔出导管 41、对于一位室性心动过速伴有脉搏的 75KG重的成人患者进行的最初治疗中，下列哪项对于利多卡因用药的安排比较合理：a a、75mg 静脉快速推入随后予 2-4mg/分静滴维持 b、150mg 静脉快速推入并每 5 分钟重复一次直至总量达 400mg c、150mg 静脉快速推入并予 4-6mg/分静滴维持 d、300mg 静脉快速推入并予 1-2mg/分静滴维持 42、下列哪一项在复苏过程中使用 BMV装置的描述是正确的？b a.BMV不需要经过很多的训练和实践就可以有效地使用 b.BMV如果带有储氧袋并给予高流量的氧可以提供近 100%的氧 c.复苏时一人不可能有效地操作 BMV

14、 d.如果病人有自主呼吸时不能使用 BMV 43、对于一位室颤患者，一旦确定无脉搏，下列哪项治疗措施为首选：b a、气管插管 b、除颤 c、肾上腺素静脉用 d、利多卡因静脉用 44、一位 27 岁的男性患有室上性心动过速，经静脉使用药物后未转复，用药前的心率为 180 次/分，血压 98/60mmHg，用药后 5 分钟，脉搏仍为 180 次/分，收缩压为 70mmHg，意识逐渐消失。你的下一步措施为：c a、b、异丙肾上腺素静滴 c、50-100J 同步电复律 d、异搏定 10mg 在 1-2 分钟内推完 45、当你在进行同步电复律时，病人突然发生室颤，正确的首选措施为：c a、予利多卡因 7

15、5mg 快速静推 b、开始行胸外心脏按压 c、用 360J 行非同步电击 d、重复用 360 焦耳行同步电复律 46、你正准备按同步模式给一位不稳定性心动过速的 48 岁女性进行电复律。正在这时病人突然呼之不应，不能触及脉搏，节律转为不规则、混乱无序，类似室颤的波形。你充电到 200J，并按下电击键，但是除颤仪不能进行放电。为什么？c a.除颤仪的电池故障 b.同步键故障 c.同步模式下不能对室颤进行电击 d.监护电极脱落导致假性室颤的节律出现 47、你已对一 PEA 病人进行插管。听诊双侧呼吸音好，并观察到双侧胸部起伏明显，静脉使用肾上腺素后 2 分钟，PEA 的频率仍为 40 次/分，接下

16、来你应：a a.给阿托品 1mg 静推 b.开始 TCP，频率设定为 60次/分 c.开始多巴胺静滴 15-20ug/kg/分 d.给肾上腺素 1ml（1：10000 的溶液）静推 48、图 1 为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是：a a、室颤，除颤和 CPR b、室颤，用氨碘酮 c、室颤，用电复律 d、干扰波，不需处理 图 1 图 2 49、图 2 为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是：a a 室速，除颤和 CPR b 室速，用利多卡因 c 室速，用同步电复律 d 室速，先观察，暂不处理 50、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施：b a PEA，除颤和 C

17、PR b PEA，进行 CPR 和查找原因 c 窦性节律，用阿托品 d 窦性心动过速节律，不需处理 51、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施：b a 濒死节律，除颤和 CPR b 濒死节律，进行 CPR 和查找原因 c 停搏节律，用阿托品 0.5mg d 干扰波，不需处理 52、除颤时哪项描述是正确的 d a)防止皮肤烧伤应涂上导电糊 b)为保证周围人的安全应大声提醒大家离开 c)电极板不能放在心电图的电极或起搏器导丝上 d)以上均对 53、你确定一位清醒的成人患者有气道异物梗阻。当你对他实施腹部冲击手法时，患者突然意识丧失而倒在地上，你下一步的措施是什么？c a 将病人翻过身，

18、在两肩胛骨之间进行 5次背部冲击。b 将病人平卧在地，开放气道并提供快速、有力的口对口呼吸。c 启动急救系统，将病人平卧在地，开放气道，如有可见异物，予以挖除，检查呼吸与循环，如没有，开始 CPR。d 将病人平卧在地，开放气道，用手指盲目清理口腔内异物，试着进行呼吸复苏和膈下腹部冲击法。54、二人 CPR 时，你在意识丧失病人的头侧打开气道，发现病人无有效呼吸，最初应给予几次人工呼吸？b a、1 次 b、2 次 c、3 次 d、4 次 55、胸外心脏按压时救援者的手应放在什么位置？d a、胸骨的上半段 b、心脏上方，左侧胸部乳头连线水平 c、胸骨下段，剑突处 d、胸骨下半段，胸部正中乳头连线水

19、平 56、下列哪一项最恰当地描述了对儿童患者其实施胸外按压的正确手法？b 1 使用双手拇指按压。2 用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压，一只手放于另一手上。3 用两只手指的指尖进行按压。4 使用一只手的手掌部和手指进行按压。57、当进行 CPR 时，胸外心脏按压和人工呼吸是如何对心脏骤停的患者发挥作用的？d a、CPR 能减少进行冠脉搭桥的必要性 b、CPR 有助于心脏的节律从室颤转为正常 c、CPR 对患者生还无帮助 d、立即 CPR 可将富含氧气的血液输送到心脑等器官，为除颤等进一步的抢救争取时间 58、当你独自一人在婴幼儿 CPR 的现场，下列哪项是你可采取的最佳措施？d a、检查有

20、无循环体征，如果没有，通知 120 b、立即通知 120以确保 ACLS 人员已奔赴现场，然后返回婴儿身边开始 CPR的 ABC步骤 c、先给予两次人工呼吸，如果婴儿对呼吸复苏无反应，通知 120 d、立即开始进行 CPR 的 ABC步骤，2分钟的复苏后通知 120 59、下列哪一项最恰当地描述了对婴儿实施胸外按压的正确手法？a a 使用 2-3 手指按压或双手拇指-其他手指环形按压法。b 用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压，一只手放于另一手上。c 用一只手的食指指尖进行按压。d 使用一只手的手掌部和手指进行按压。60、下列哪项描述了在无外接氧气的情况下，使用便携式面罩进行呼吸复苏的最佳方

21、法？b a、与口对口人工呼吸相比，口对面罩通气时潮气量和呼吸持续时间都应减少。b、与口对口人工呼吸相比，口对面罩通气时所提供的潮气量基本与前者相同（即提供的量能使胸廓有可见的抬起），每次吹气用时 1秒。c、应增加你呼出气体的量并延长吹气时间。d、在胸外按压与人工呼吸的循环期间给予 3次呼吸。61、对一位创伤病人进行神经功能检查时发现他对疼痛刺激有睁眼反射、言语反应难于理解，对疼痛刺激时出现肢体回缩。此患者的格拉斯评分（GCS）是：b a 6b 8 c 9 d 10 62、为确定气管导管的位置是否正确，下述措施在可能的情况下均须实施。但最为可靠的确定导管位置的方法是：d a 听诊双上肺区域是否有

22、对称的呼吸音 b 插管后拍胸片检查导管的位置 c 实施潮气末 CO2监测 d 看见导管通过声门进入气管 63、下列对于失血 I 期的描述均为正确，除了：c a、临床表现显示丢失的血容量达到 15%b、创伤患者可用晶体液治疗 c、在此失血期，毛细血管再充盈试验阳性 d、可伴有心率的轻度增快（HR100 次/分）64、导致创伤病人死亡与伤残的第一位的原因是：a a、头部外伤 b、背部外伤 c、腹部外伤 d、胸部外伤 65、在下列创伤因素所致损伤中，如能及时识别和处理，哪一项可获得较好的预后？c a、气道阻塞b、心脏填塞c、失血性休克d、脊髓损伤 66、下述哪项对于心脏填塞的描述是不正确的：a a、

23、最常见的引起心脏填塞的原因是胸部钝性创伤 b、临床表现包括低血压、脉压减小、颈静脉怒张、奇脉以及心音遥远 c、最初的治疗包括静脉输液与心包穿刺 d、可表现为无脉搏性电活动 67、一位胸部外伤病人来院时有低血压，主诉呼吸困难。体检发现有颈静脉怒张，气管移位及受累侧胸壁叩诊过清音伴呼吸音下降。该患者的临床诊断是什么？除了给氧，开通静脉通路以及将病人接上心电监护仪之外，最恰当的治疗措施是什么？d a、心脏压塞：心包穿刺 b、血胸：胸腔置管 c、连枷胸：气管插管 d、张力性气胸：粗针头胸腔穿刺 68、建议对所有创伤病人均给予补充氧气，建议的氧浓度为：a a、85%b、60%c、50%d、40%69、何

24、谓“黄金时间”？a a、发生创伤的即刻起一小时b、医疗急救人员派出时起一小时 c、医疗急救人员到达现场起一小时d、救护车离开现场返回医院起一小时 70、意外触电最为严重的早期并发症为：a a、心律失常b、颈椎损伤c、低血容量性休克d、肾衰 71、下述哪一项是与早期休克特征性地联系在一起的？d a、各种心律失常b、低血压c、丧失总血容量30-45%d、脉压差变窄 72、一位32岁男性在一次斗殴事件中受伤而送入院，患者皮肤湿冷多汗，脉搏细速，一把刀刺入患者腹壁，深度不详，外露约6cm，哪种处理方法在当前最为恰当？d a、轻轻地试着将刀从腹部创口拔动，如嵌入不牢固的话拔出 b、如果看起来嵌入腹部不深

25、或似乎很浅表，应将其拔出 c、不论其嵌入多深或多牢固，都应及时拔出 d、将刀留在原处且小心保护，不使其移动或受触动，到手术台上后再进行处理 73、最简单易行而且随时随地可得的保护颈椎的方法是：d a、质地较坚韧的颈托b、卷起的毛巾或毛毯 c、砂袋d、施救者的双手或双膝 74、一位45岁的男性司机因车祸前胸受方向盘挤压；查体时发现有毛细血管充盈时间延长，气管居中，出现奇脉；下述哪种情况最常出现上述征象？b a、心肌挫伤b、心脏压塞c、连枷胸d、张力性气胸 75、下述哪种情况可作为暂时中断创伤病人初步评估的一个理由？a a、呼吸骤停b、多发性开放性骨折 c、严重头部外伤伴有脑组织外露d、严重休克

26、76、一位23岁男性在车祸中发生胸部闭合性（钝性）损伤，已成功地完成气管插管；运送至医院的途中，医务人员通过挤压球囊（面罩）感到有明显的阻力增加，最可能的原因是：d a、心脏压塞b、连枷胸 c、开放性（交通性）气胸d、张力性气胸 77、下述哪种情形可能会出现颈静脉怒张？d a、连枷胸b、血胸c、开放性气胸d、心包填塞 78、一24岁女性从四楼窗户跳下后躺在地上；她血压低，心动过速，全身大汗，开放性颅骨骨折伴昏迷，骨盆骨折和连枷胸，对于这样一个创伤病人，你在现场为了弄清上述情况所需花费的时间：a a、5分钟或以下b、5到10分钟c、10到15分钟 d、评估和稳定病人需要多长时间就多长时间 79、

27、下述哪类损伤有可能从看似平稳的状态而转变成为需要立即救治的危急状态？b a、双侧锁骨骨折b、骨盆多处骨折 c、双侧肱骨骨折d、双侧胫骨骨折 80、当车子后部被撞击时，乘客脊椎最易受伤的部分是：a a、颈椎b、腰椎c、骶尾椎d、胸椎 81、用注射针头进行张力性气胸减压处理时，恰当的部位之一应为：d a、锁骨中线第二肋骨下缘b、锁骨中线第三肋骨下缘 c、腋中线第四肋骨上缘d、锁骨中线第三肋骨上缘 82、创伤病人发生的休克最常见的是：a a、失血性休克b、心源性休克c、脊髓性休克d、败血性休克 83、在运送创伤病人至医院的途中，病情突然恶化，你应立即：a a、重复一次初始评估 b、通知医院，寻求帮助

28、 c、给氧，应用抗休克裤，把救护车灯全部打开并鸣笛 d、重复一次进一步评估 84、你正在评估一个昏迷的创伤病人，应用改良式下颌上举法开放气道后，你发现病人已无呼吸，你应：d a、通知急救中心b、立即“抬了就走”c、继续你的初步评估 d、中断初始评估，给予2次通气（同时稳定颈椎），然后检查颈动脉搏动 85、你正在评估创伤病人，当你正在检查颈部时，你的助手打断你的检查并告诉你伤员双下肢有开放性骨折伴活动性出血，你应用：c a、立即应用抗休克裤以便固定骨折，控制出血 b、立即中断评估，实施抢救 c、继续进行初始评估 d、应用绷带和夹板固定下肢 86、最有可能合并严重的隐性（潜在性不易发现的）失血的骨

29、折是：a a、骨盆骨折b、股骨骨折c、胫、腓骨骨折d、髋骨骨折 87、妊娠期创伤病人在处理、检查和运送途中都应采用左侧卧位，这是因为：c a、妊娠子宫的重量压迫可能加重脊椎（髓）损伤 b、主动脉位于左侧c、下腔静脉位于右侧d、主动脉位于右侧 88、一位创伤病人检查发现有左耳道流血和“熊猫眼”，他可能有：c a、硬膜外出血b、硬膜下出血c、颅底骨折d、脑内出血 89、头颅损伤伴颅内压增高通常表现为：c a、意识水平下降，血压下降，脉搏增加 b、意识水平下降，血压增高，脉搏增加 c、意识水平下降，血压增高，脉搏减慢 d、意识水平下降，血压下降，脉搏减慢 90、下述哪些情况是脊髓性休克的最为典型的表

30、现？d a、脉搏很快，皮肤湿冷b、脉搏很快，皮肤干燥而温暖 c、脉搏缓慢或正常，皮肤湿冷d、脉搏缓慢或正常，皮肤干燥而温暖 91、23岁男性伤员，枪伤子弹入口位于左前胸第四肋间的锁骨中线处，现场应用抗休克裤后可扪及桡动脉搏动，运送至医院途中已输林格氏液2L，桡动脉不能扪及，颈静脉塌陷，双侧呼吸音对称正常（正在用带瓣球囊面罩给氧），心电监护示窦性心动过速，在该种情况下，应当进行如下处理，除了：a a、立即进行床边胸片b、准备和进行气管插管 c、输入2个单位（200CC/单位）O型血 d、左胸放置胸腔引流管e、心包穿刺 92、当你开始评估一位处于昏迷状态的多发性创伤病人时，发现有气道梗阻，你采用何

31、种方法开放气道？b a、颈部往后伸展b、改良式的下颌前冲（上举）法 c、鼻咽气道d、口咽气道 93、在把一位创伤病人搬上救护车之前，下述哪一项是必须在现场应进行和完成的？b a、对股骨骨折进行牵引和固定b、对张力性气胸进行减压处理 c、建立静脉途径d、测定生命体征 94、一23岁男性，由于摩托车事故而受伤；伤者神志迷惑，失去定向力，而且很显然有严重的酒精中毒（喝醉）伤者头皮有严重撕裂伤且伴严重活动性出血；患者拒绝任何治疗，并且扬言，如果任何人试图接近他或对他进行治疗，他将打电话给政府部门投诉；在该种情况下，你该如何办？c a、让他去打电话投诉 b、叫病人签个字（说自己拒绝治疗），然后随他去 c

32、、对病人进行必要的治疗并及时转送医院，如有必要可采用绷带等进行约束 d、一直等到病人由于头部损伤或持续出血而晕倒，然后转送去医院 95、脊髓性休克的病人为何不表现出苍白、多汗和心动过速？b a、脊髓性休克不如失血性（低血容量性）休克严重 b、脊髓性休克时无儿茶酚胺释放 c、上述表现为失血所致，而脊髓性休克时并无失血 d、上述表现为毒素所致，而脊髓性休克时并无毒素存在 96、一位创伤患者估计失血750CC，为了补充这一容量，需用多少乳酸林格氏液？c A、750CCB、1500CCC、2250CCD、3000CC 97、一位创伤病人检查发现有左耳道流血和“熊猫眼”，他可能有：c a、硬膜外出血b、

33、硬膜下出血c、颅底骨折d、脑内出血 98、在初步评估一创伤病人时，发现伤员有神志改变，脉搏细速，颈静脉塌陷，气管居中，胸壁青肿，左侧无呼吸音且叩诊变浊，该患者有：c a、连枷胸b、张力型气胸c、大量（严重）血胸d、心包填塞 99、你正在评估一位创伤病人，病人神志清楚，能述叙他是从楼上窗口摔下，现在四肢不能活动也无感觉，在检查颈部时，发现颈部有肿胀、压痛和颈部下段变形，你应当：c a、立即上颈托，然后将病人妥善搬至硬背板上，并运用头部固定装置 b、“抬了就走”c、继续进行初步评估d、过度通气预防脑水肿 100、严重而晚期的出血性休克通常有以下表现：a a、皮肤湿冷，血压下降，脉搏加快b、皮肤干燥

34、温暖，血压下降，脉搏正常 c、皮肤干燥温暖，血压下降，脉搏加快d、皮肤湿冷，血压下降，脉搏正常 二、心电图识别 请说出下列心电图诊断，并判断是否需要除颤 1、尖端扭转型室速，没有脉搏时需要除颤。2、持续性单形性室速，没有脉搏时需要除颤。3、室颤，需要除颤。4、室颤-细颤，需要除颤。5、R-on-T 引发室颤，需要除颤。6、频死节律/停搏，不需要除颤。7、三度房室传导阻滞，不需要除颤。8、三度房室传导阻滞，不需要除颤。9、停搏，不需要除颤。10、窦性心动过速，不需要除颤。(无脉搏时为 PEA）11、正常窦性心律，不需要除颤。12、多形性室速，没有脉搏时需要除颤。三、名词解释 e、Starling

35、 定律 舒张末期心室的容量与心肌纤维的长度在一定范围内成正比。反应左室功能。f、颅内压（ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，正常值在 0-15mmHg。g、室颤和除颤 VF是指起源于心室内多个部位的异位冲动，使心室以混乱、无任何规律的方式发生快速颤动，导致心室不同程度的除极和复极的室性心律失常。室颤是一种致命的节律，临床上患者的意识丧失，没有呼吸、血压和脉搏，需要立即进行除颤。除颤：利用除颤仪进行放电以消除致命的室颤或无脉搏性室性心动过速心律，使心脏恢复有效的自主心律和泵血功能，从而恢复对周围组织的灌注和供养 h、AED 即自动体外除颤器。可自动识别、分析心电图节律并对室颤和无脉性室速

36、节律实施除颤 i、氧合指数 Po2/Fio2 为氧合指数，在急性肺损伤氧合指数小于 300，ARDS氧合指数小于 200。j、心脏指数 k、急性冠脉综合征 是一组临床症候群,表现为冠状动脉因不同程度的脂质斑块、血凝块等物质沉积和痉挛所致的急性闭塞。包括不稳定性心绞痛和急性心梗。常可发生猝死。l、ACLS 方法 即高级心脏生命支持的 ABCD方法，包括（一）初始 ABCD，即一期评估，也就是基础生命支持的各项措施，重点灌注的是基础 CPR与除颤的实施。1、Airway（气道）。判断有无反应，呼喊求救并开放气道。2、Breathing（呼吸）。判断有无呼吸，如无呼吸，提供正压通气。3、Circul

37、ation（循环）。判断有无循环征象，如无，施行胸外心脏按压。4、Defibrillation（除颤）。判断是否为室颤|无脉搏性室速，如是，立即进行除颤。（二）后续 ABCD，即二期评估，也就是高级生命支持的各项措施。1、Airway（气道）。建立高级气道管理（气管内插管，喉罩，食管-气管复合管）2、Breathing（呼吸）。检查有无足够的给氧和通气，包括：（1）逐步确认气道设施的正确位置（体检）。（2）进一步确认气道设施的正确位置（潮气末 CO2检测装置，食管检测装置。（3）持续或定期检测 CO2 和 O2 的水平。（4）使用导管固定架，预防气管导管的脱位|移出。3、Circulation

38、（循环）。开放静脉通路，判断节律，给予恰当的药物。4、Differential diagnosis（鉴别诊断）。寻找与心脏停止或心脏濒停相关的直接|间接的可逆性原因，并进行纠正。m、PEA 即无脉搏性电活动。指病人的心电监护上出现有心电图的节律（除外室颤、无脉性室速），但临床上病人没有反应、没有呼吸和没有脉搏。称为 PEA。是危及生命的状况，需要立即实施 CPR和寻找原因予以纠正。n、快速诱导气管插管 是指在插管过程中应用全身麻醉技术使肌肉松弛，从而利于气管插管操作的方法。o、生存链 是指心脏病发作后的各个急救反应环节，包括早期打急救电话、旁观者早期进行现场的 CPR、早期获取除颤仪进行除颤和

39、早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。p、BLS 即基础生命支持，又称心肺复苏 CPR，是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停的患者建立呼吸和循环，从而保证心、脑等重要脏器的心氧供应，为进一步挽救患者的生命打下基础。q、ACLS 即高级心脏生命支持，是在基础生命支持（BLS）的前提下，对心脏骤停或濒停的患者实施的生命支持技术如高级气道设施放置（A）与妥善固定、确保有效的通气与氧合（B），心电监护、开通静脉、识别心律失常并处理（C）以及寻找心脏骤停的原因并加以处理（D)四、问答题 e、除颤的适应症、步骤与注意事项 答：除颤的适应证有：室颤

40、和无脉性室速 除颤的步骤 1）打开电源 2）连接导联 3）选择合适的能量 4）将电极板涂上导电糊 5）放置电极板 6）充电 7）大家走开 8）同时按下放电键 除颤时的注意事项：除颤时应注意操作者和病人的安全。如病人有永久起搏器，除颤板应放于离起搏器至少1英寸（2.5cm）左右处；如有临时起搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；躺在水中的病人应移至干燥处并予以擦干；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保所有人均未接触病人后才能实施放电。f、如何确保和提高心电监护的准确性？答：确保和提高心电监护准确性的关键点是：1 减少皮肤阻抗：1）粘贴电极片的地方用肥皂和水擦洗干净 2）不要

41、用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗 3）干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂 4）必要时剃除毛发 5）选择皮肤无破损，无任何异常的部位 6）用心电图备皮纸去掉死皮 2 正确粘贴电极片：1）先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上 2）粘贴电极片的部位：上：锁骨下或者上肢连接躯干的部位；下：胸廓下缘或髋部 3）经常更换电极部位 3 选择合适的导联：1）最常用的是 II 导联心电图 2）选择记数准确的导联（高 QRS，P，T 波低于 QRS 的1/3)4 正确调整波形振幅：1）振幅的调整 2）波形的清晰度调整 g、引起心脏骤停的常见原因有哪些？心电图上的表现有哪些？答：

42、引起心脏骤停的常见原因可以归纳为10大原因，包括5个 H 和5个 T 5个 H 是指：低血容量、低氧、酸中毒(氢离子)、低/高血钾/低血糖以及其他电解质紊乱、低温；5个 T 是指药物中毒（服用过量或意外服用）、心脏压塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞、创伤(低血容量,颅内压增高等)心脏骤停患者心电图节律的表现有4种：室颤、无脉性室速、PEA 和停搏。对于室颤与无脉性室速，一旦确定无反应、无脉搏和呼吸，应立即按 ABC 步骤进行急救。立即实施CPR，除颤仪到达后进行除颤1次，然后进行2分钟 CPR，再检查节律，如未改变，按除颤-2分钟 CPR-检查节律的顺序持续进行，配合第2个 ABCD 的实施，如气

43、管插管-确定导管位置-用药（肾上腺素、氨碘酮）-心电监护等措施。关注的重点是高质量的 CPR 与除颤 对于 PEA 和停搏，应按常规实施 CPR 的 ABC 步骤。此两类病人不需要除颤，应迅速进入第2个 ABCD。包括气管插管-确定导管位置-用药（肾上腺素、阿托品）-心电监护-寻找原因等措施。关注的重点是高质量的 CPR 与查找可逆性的导致心脏骤停的原因并加以纠正。h、影响无创血压测量的因素有哪些？当无创血压和有创血压数值相差 20mmHg 以上时如何处理？答：影响无创血压测量的因素有：袖带宽度；病人移动，寒战，烦躁；心律失常，极快或极慢的心率；使用心-肺机；动脉压力短时间内迅速变化；严重休克

44、或体温极低时；肥胖和水肿病人。当发现有创和无创血压有 20mmHg 以上的数值差异时：1）无创：检查袖带大小及位置；2）有创：检查管路（扭折，气泡，松动）；检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）；检查波形传输；检查换能系统（调零，检查导线，检查换能器）3）当上述措施无效时，检查与病人有关的问题：可能存在低血容量、血管收缩、低温 4）除外技术因素，总是信任有创压力 i、危重病患者标准的评估方法有哪两种？危重病人评估与监护有哪四个阶段？各阶段的评估原则是什么？答：危重病患者标准的的评估方法有从头到脚法和系统法两种。危重病人评估与监护的四个阶段是：入室前评估阶段；入院时评估阶段；综合评估阶

45、段；持续评估阶段。入室前评估阶段评估原则是了解患者的大致状况，预知患者和家属的需求，做好相应准备。入院时评估阶段遵循 ABCDE 顺序，原则是在最短时间内完成危重病患者的评估与监护，处理危及生命的紧急情况。综合评估阶段原则是全面获得患者生理与心理的基础信息，了解发病前病史，评估病情危重程度。持续评估阶段原则是评价病情趋势，患者对治疗的反应以及判断新出现的问题。6 2005AHA CPR&ECC 指南所关注的 CPR 的 5 个关键性因素是什么？答：CPR中的 5 个关键性因素是：（1）关注心脏按压的频率。即按 100 次/分快速地进行按压）；（2）关注心脏按压的深度。即用力地按压，保证使胸骨下

46、陷胸廓前后径的 1/3-1/2，成人为 3.75-5cm；（3）保证心脏按压后胸廓的充分回弹（按压后的放松与按压的时间应对等）；（4）尽量减少对心脏按压的干扰（如果可能，持续不间断地按压最为理想），按压中断的时间（即手离开胸壁的时间）应不超过 10 秒；（5）减少通气。即通气的相对不重要性。应避免给过多呼吸、通气时不要过快（每次通气用 1秒钟时间）、用力过猛或给过大的潮气量（按 67ml/kg 给潮气量或给予能使胸廓有可见抬起的量）。7 初始评估中如何对创伤患者实施神经系统功能的评估？答：创伤患者初始评估中神经系统功能的评估包括：1）AVPU法：A-表示清醒；V-表示对声音刺激有反应；P-表示

47、只对疼痛刺激有反应；U-表示对所有刺激都无反应 2）瞳孔情况：双侧是否等大等圆；对光反射是否存在 3）GCS 昏迷评分：从 3 方面评估：睁眼反射：评估是否自主睁眼（4分）或对声音睁眼（3 分）、对疼痛睁眼（2 分）或无反射（1分）；言语反应：评估是否清晰（5 分）、混淆不清（4 分）、不恰当（3分）或难于理解的声音（2 分）或无（1 分）；运动反应：是否遵从命令（6分）、因疼痛而有目的地移动（5 分）、因疼痛而回缩（4 分）；因疼痛而屈曲（3 分）、因疼痛而伸展（2 分）或无（1 分）8 引起张力性气胸的原因是什么，临床上如何识别和处理？答：引起张力性气胸的原因：张力性气胸是由于创伤使空气只能进但不能出胸膜腔，导致受累侧肺塌陷,并压迫心脏和大血管所致。识别：根据临床表现来及时识别，包括颈静脉怒张,呼吸加快,心动过速,低血压,气管移位,胸廓运动减弱/消失,一侧呼吸音消失,受累侧胸部过度反响等。处理：1）紧急针头穿刺排气：立即用粗针头穿刺减压，选择患侧锁骨中线第二肋间，或腋中线第 45肋间于下一肋的上缘进针。此措施应根据临床判断立即实施，不要依赖 X-线检查来作判断。如有必要，可放置胸腔引流管。2）其他措施包括保持气道通畅、给氧、开通静脉等。