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1、安全策划书审批表安全策划书审批表表 1.1工程名称编制人（项目经理）编制日期年月日评审意见评审部门负责人工程部门企业审批部门技术部门安全部门审核企业安全总监：审批企业主管生产领导：工程概况表工程概况表表 1.2工程名称工程地址邮政编码所在区县所属街道建设单位项目负责人电话资质等级资质等级资质等级总监理工程师电话工程概况监理单位设计单位负责人总承包单位负责人开工日期计划竣工日期项目经理职称联系电话生产经理项目部概况项目技术负责人项目安全负责人安全管理目标安全监督概况受监安全站监督负责人职称联系电话职称联系电话职称联系电话受检登记日期联系电话注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，
2、未设安全总监的为安全部负责人。2、本表由项目安全负责人填写。安全管理人员登记表安全管理人员登记表项目名称：表 1.3编号总承包单位资质证编号安全生产许可证发证日期编号项目经理资格证号安全考核合格证发证日期编号项目安全总监（安全负责人）资格证号安全考核合格证发证日期编号安全员资格证号安全考核合格证发证日期编号安全员资格证号安全考核合格证发证日期编号安全员资格证号安全考核合格证发证日期注：此表由项目安全负责人填写，若有单位变动，应及时变更。危险源（危害）辨识评价表危险源（危害）辨识评价表项目名称：表 1.4序号编制人：审核人：危险源名称场所风险等级控制措施要点安全管理制度汇总表安全管理制度汇总表表
3、 1.5安全管理制度汇总表编号工程名称施工单位序号编号安全管理制度名称保管部门备 注填表人：日期：安全标志、标语、标牌登记表安全标志、标语、标牌登记表项目名称：表 1.6序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注注：此表由项目安全部门负责填写。安全生产责任制考核记录安全生产责任制考核记录表 1.7单位名称项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字施工组织设计（安全专项施工方案）登记表施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表 2.1工程名称编号施工单位序号编号专项名称报审时间保存部门填表人：日期：安全专项施工方案审批表安全专项施工
4、方案审批表表 2.2方 案 名 称施 工 单 位编制人（签字）送 审 日 期项目总（主任）工程师（签字）审 批 日 期审核意见：技术部门（签字）：年月日审核意见：安全部门（签字）：年月日审核意见：工程部门（签字）：年月日审核意见：其他相关部门（签字）：年月日审批意见：审批单位：（盖章）审批人：（签字）年月日危险性较大的分部分项工程清单（表危险性较大的分部分项工程清单（表 1 1）（危险性较大的分部分项工程范围，需要论证的范围详见表2）填报时间：表 2.3工程名称工程名称建设单位建设单位监理单位监理单位施工单位施工单位序序号号需要编制专项施工方需要编制专项施工方危险性较大的分部分项工程范围危险性
5、较大的分部分项工程范围案的危险性较大分部案的危险性较大分部分项工程分项工程本工程危险性本工程危险性较大分部分项较大分部分项工程部位工程部位备注备注1基坑支护、基坑支护、降降 开挖深度超过 3m（含 3m）或虽未超过3m 但地质水工程水工程条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程2土方开挖工土方开挖工程程开挖深度超过 3m（含 3m）的基坑（槽）的土方开挖工程3各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。混凝土模板支撑工程：搭设高度 5m及以上；搭设跨4模板工程及模板工程及支撑体系支撑体系度 10m 及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支
6、撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系续表序序号号需要编制专项施工方需要编制专项施工方危险性较大的分部分项工程范围危险性较大的分部分项工程范围案的危险性较大分部案的危险性较大分部分项工程分项工程本工程危险性本工程危险性较大分部分项较大分部分项工程部位工程部位备注备注6采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN 及以上的起重吊装工程起重吊装及起重吊装及7安装拆卸工安装拆卸工程程采用起重机械进行安装的工程8起重机械设备自身的安装、拆卸9搭设高度 24m 及以上的落地式钢管脚手架工程10附着式整体和分片提升脚手架工程11脚手架工程脚
7、手架工程12悬挑式脚手架工程吊篮脚手架工程13自制卸料平台、移动操作平台工程14新型及异型脚手架工程15拆除、拆除、爆破工爆破工程程16建筑物、构筑物拆除工程采用爆破拆除的工程续表序序号号需要编制专项施工方需要编制专项施工方危险性较大的分部分项工程范围危险性较大的分部分项工程范围案的危险性较大分部案的危险性较大分部分项工程分项工程本工程危险性本工程危险性较大分部分项较大分部分项工程部位工程部位备注备注17施工现场临时用电18建筑幕墙安装工程19钢结构、钢架和索膜结构安装工程20其他其他人工挖扩孔桩工程21地下暗挖、顶管及水下作业工程22预应力工程23采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关
8、技术标准的危险性较大的分部分项工程注：1.施工单位编制的危险性较大的分部分项工程专项施工方案，必须按照危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质【2009】87 号）文件的要求，由施工单位项目技术人员编制，由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经审核合格的，由施工单位技术负责人签字后报项目总监理工程师签署审查意见；2.超过一定规模危险性较大分部分项工程专项施工方案，应当组织专家进行论证。施工单位应当根据论证报告和意见修改完善专项施工方案，经施工单位技术负责人、项目总监理工程师签署审查意见后，方可组织实施；3.办理建设工程项目安全施工措施审查手续时，应将本
9、表提交至办事窗口。建设单位签章：监理单位签章：施工单位签章：超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表 2 2）（超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围，需要进行专家论证）填报时间表 2.4工程名称工程名称建设单位建设单位监理单位监理单位施工单位施工单位序序号号类类别别超过一定规模危险性较大的超过一定规模危险性较大的分部分项工程分部分项工程需要编制方案并组织专家论需要编制方案并组织专家论本工程超过一定规模本工程超过一定规模证的超一定规模危险性较大证的超一定规模危险性较大的危险性较大分部分的危险性较大分部分备注备注分部分项工程分部分项工程项工
10、程部位项工程部位1开挖深度超过 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程深基坑深基坑工程工程2开挖深度虽未超过 5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程3工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程混凝土模板支撑工程：搭设高度 8m 及以上；4模板工模板工程及支程及支撑体系撑体系搭设跨度 18m 及以上，施工总荷载 15kN/m2及以上；集中线荷载 20kN/m 及以上5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载 700Kg 以上续表序序号号类类别别超过一定规模危险性较大的超过一定规模危险性较大的分
11、部分项工程分部分项工程需要编制方案并组织专家论需要编制方案并组织专家论本工程超过一定规模本工程超过一定规模证的超一定规模危险性较大证的超一定规模危险性较大的危险性较大分部分的危险性较大分部分备注备注分部分项工程分部分项工程项工程部位项工程部位6采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 100kN 及以上的起重吊装工程起重吊装起重吊装及安装拆及安装拆卸工程卸工程7起重量 300kN 及以上的起重设备安装工程；高度 200m 及以上内爬起重设备的拆除工程塔式起重塔式起重8机安装使机安装使用用多台塔式起重机交叉作业的；邻近的构筑物在工作半径内的；外输电线路达不到安全距离的；城市主要通道在工作半径范
12、围内通过的9搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程10脚手架工脚手架工提升高度150m 及以上附着式整体和分片提升程程脚手架工程11架体高度 20m 及以上悬挑式脚手架工程续表序序号号类类别别需要编制方案并组织专家论需要编制方案并组织专家论本工程超过一定规模本工程超过一定规模超过一定规模危险性较大的分部分项工程超过一定规模危险性较大的分部分项工程证的超一定规模危险性较大证的超一定规模危险性较大的危险性较大分部分的危险性较大分部分备注备注分部分项工程分部分项工程项工程部位项工程部位12采用爆破拆除的工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易13引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发
13、生的特殊建、构筑物的拆除工程拆除、爆拆除、爆破工程破工程可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程1415文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程16施工高度 50m 及以上的建筑幕墙安装工程其他其他跨度大于 36m 及以上的钢结构安装工程；跨17度大于 60m 及以上的网架和索膜结构安装工程续表序序号号类类别别需要编制方案并组织专家论需要编制方案并组织专家论本工程超过一定规模本工程超过一定规模超过一定规模危险性较大的分部分项工程超过一定规模危险性较大的分部分项工程证的超一定规模危险性较大证的超一定规模危险性较大的危险性较大分部分的危险性较大分部分
14、备注备注分部分项工程分部分项工程项工程部位项工程部位18开挖深度超过 16m 的人工挖孔桩工程19其他其他地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚20无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程注：1施工单位编制的危险性较大的分部分项工程专项施工方案，必须按照危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建质【2009】87 号）文件的要求，由施工单位项目技术人员编制，由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经审核合格的，由施工单位技术负责人签字后报项目总监理工程师签署审查意见。2超过一定规模危险性较大分部分项工程专项施工方案，应当组
15、织专家进行论证。施工单位应当根据论证报告和意见修改完善专项施工方案，经施工单位技术负责人、项目总监理工程师签署审查意见后，方可组织实施。3办理建设工程项目安全施工措施审查手续时，应将本表提交至办事窗口。建设单位签章：监理单位签章：施工单位签章：现场临时建筑验收表现场临时建筑验收表表 3.1单位名称工程名称层数及高度幢数及间数序号检查项目检查要求检查结果1方案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设2产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证3防火等级A 级防火检查验收意见及结论：验收人：项目负责人:日期：年月日监理单位意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期
16、：年月日施工现场消防设施验收表施工现场消防设施验收表表 3.2工程名称施工单位分包单位检查检查项目项目项目负责人分包负责人验收验收结果结果序号序号内容与要求内容与要求1.落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定3.成立义务消防队，消防器材专人管理4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于 15m2.临时设施与在建工程的防火间距不应小于 6m易燃物管理一管理制度二3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于 10m。4.建筑构件的燃烧性能等级应为 A 级。当采
17、用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为 A 级。5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理1.各易燃项目的灭火器配置要符合 GB50720-2011 表 5.2.2-1 的要求2.房屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3 层3.建筑高度大于 24m 或单体体积超过 3 万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统4.高度超过100m 的在建工程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于10m35.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于 2 套6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路三防火
18、器材配置续表 3.2序号序号检查检查项目项目1.建筑物内外道路和通道畅通内容与要求内容与要求验收验收结果结果2.临时用房和在建工程应采取可靠的防火分隔，有安全疏散的技术措施。在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库四现场防火3.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于 60W 的灯泡4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟5.施工现场应有可靠的防雷措施6.可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过 30m2，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过 20m2。验收结论年月日总包单位验收人签名分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日施工现场（施工现场（）级动火证申请）级动火证申请表 3.3编号：申请单位动
19、火人监护人动火部位动火项目动火时间动火作业周边易燃易爆物品情况施工现场（施工现场（）级动火证）级动火证表 3.3编号：动火单位动火人（批准单位公章）监护人动火部位动火项目动火时间防灭火器材配备火措施预案批准人意见施工单位申请人（签字）：批准人：年月日1.动火人必须持有经审批的动火证，严格按操作规程动火。2.动火前清除周围 10m 内的易燃、易爆物品，遇有无法清除的易燃物必须采取可靠的隔离防火措施。3.动火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材。看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随意脱岗。4.风力超过 5 级时不得进行高空动火作业，高空动火作业正下方必须使用接火斗。5.凡涉及到电、气焊等操作
20、的明火作业，操作人员必须持证上岗。6.动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃火灾隐患后方可离开。7.批准人勘察现场后才能批准申请。批准人：年月日安全生产、文明施工费用预算表安全生产、文明施工费用预算表项目名称：项目经理：表 4.1类别类别项目项目名称名称具体要求具体要求金额金额（万元）（万元）各类警示在易发伤亡事故（或危险处）设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌。标志牌现场围挡（1）现场采用封闭围挡，主要路段围挡高度不低于 2.4m，其他路段围挡不低于 1.8m；（2）围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。五牌一图企业标志在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全
21、生产、文明施工、消防保卫五牌；施工现场总平面图。文明施工与环境保护现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识场容场貌（1）道路畅通；（2）排水沟、排水设施通畅；（3）工地地面硬化处理；（4）绿化材料堆放（1）材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；（2）水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施；（3）易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。现场防火垃圾清运消防器材配置合理，符合消防要求。施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施（1）施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。（2）工地
22、办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。续表 4.1类别类别项目项目名称名称具体要求具体要求金额金额（万元）（万元）配电线路（1）按照 TN-S 系统要求配备电缆（2）按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟。（3）对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。施工现场临时用电配电箱开关箱（1）按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一闸、一漏、一箱。三类电箱中的各类电器应是合格品。（2）按逐级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。重复接地装置施工现场保护零线
23、的重复接地应不少于 3 处。楼板、屋面、阳台等用密目式安全立网封闭，作业层另加两边防护栏杆和 18cm 高的踢脚板。临边防护通道口防护预留洞口防护安全施工临边洞口交叉高处作业防护电梯井口防护楼梯边防护设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹芭。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭。用木板全封闭；短边超过 1.5m 长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。设置定型化、工具化、标准化的防护门；在电梯井内每隔两层（不大于 10m）设置一道安全网。设 1.2m 高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆，18cm 高的踢脚板。垂直方向交叉作设置防护隔离棚或其他设施。业防护高空作业防护其他有
24、悬挂安全带的悬索或其他设施；有操作平台；有上下的梯子或其他形式的通道。安全生产、文明施工费用统计表安全生产、文明施工费用统计表单位名称：表 4.2类别名称数量费用（元）安全警示标志牌现场围挡五牌一图企业标志文明施工与环境保护场容场貌材料堆放现场防火垃圾清运现场办公生活设施临时设施施工现场临时用电配电线路配电箱开关箱临时设施施工现场临时用电重复接地装置安全施工临边洞口交叉高处作业防护临边防护其他合计单位负责人：填报人：填报日期：年月安全技术交底汇总表安全技术交底汇总表表 5.1工程名称施工单位序号编号安全技术交底名称交底人交底日期备 注填表人：日期：安全技术交底安全技术交底表 5.2工程名称施工
25、部位施工单位施工内容一般性内容施工现场针对性内容注：交底人应为项目技术负责人或方案编写人，本表一式两份，交底人、被交底人各一份。交底人签名接受交底负责人签名作业人员签名交底时间地下设施、管线和施工周边环境情况交底地下设施、管线和施工周边环境情况交底表 5.3项目名称交底单位（建设单位）工程周边环境及地下设施、管线情况：接受交底单位（施工单位）交底人签名接受交底负责人签名交底时间接受交底人员签名本表一式二份，交底单位（人）、被交底单位（人）各一份。安全教育培训记录安全教育培训记录表 6.1项目名称主讲人时间教育培训单位接受教育培训单位参加对象（签名）：教育培训内容：记录人：注：教育培训应包括安全
26、文明施工规章制度，施工现场安全管理基本规定，各工种安全操作规程，重大环境因素辨识及控制措施、务工人员权益保护等。三级安全教育记录卡三级安全教育记录卡项目名称：施工单位：表 6.2编号姓名性别身份证号班组工种签名公司教育内容1安全生产的重要意义法规、标准；3本单位的生产特点和安全生产规章制度、安全纪律4安全生产基本知识和消防常识等5典型事故分析及其教训教育人：日期：项目教育内容1施工工地的特点及危险因素操作规程等3机械设备、电气安全及高处作业安全基本知识4 防护用品发放标准及其使用的基本知班组教育内容1本班组作业特点及安全操作规程；2班组安全活动制度及纪律3安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品
27、的正确使用和维护保养4本岗位易发生事故的不安全因素2国家有关安全生产、劳动保护的法律、2项目安全生产制度、规定及安全技术及其防范对策识5针对现场特点，开展“三不伤害”教育教育人：日期：6安全事故应急救援知识教育人：日期：班前安全活动记录班前安全活动记录表 6.3工程名称时间参加人员班组名称活动内容月日（星期一）月日（星期二）月日（星期三）月日（星期四）月日（星期五）月日（星期六）月日（星期日）注：各班组应于每天上班前组织班组人员进行安全教育，并如实作好记录。安全（文明施工）检查记录表安全（文明施工）检查记录表检查类型：表 7.1工程名称检查时间检查内容或 部 位参加检查人员检查记录：记录人：检
28、查结论：检查负责人：注：1.项目安全检查记录表由安全部门记录；2.检查结论中描述所发现隐患的严重程度，描述是否开具整改通知等。隐患整改通知书隐患整改通知书编号：表 7.2项目名称施工单位检查人员隐患及整改要求项目负责人检查时间签发人：复查情况：复查人：年月日签收人：注：一式两份，检查、被检查各一份。隐患整改情况反馈单隐患整改情况反馈单表 7.3：201年月日，我项目接到你部（站）编号为的隐患整改通知书，对提出的要求整改的事项，现已按规定进行整改，报告情况如下：项目负责人签字：施工单位签章年月日总监理工程师签字：监理单位签章年月日建设单位代表签字：建设单位签章年月日本表一式四份，下发整改方、项目
29、部、监理单位、建设单位各存一份。第页共页安全处罚通知单安全处罚通知单表 7.4受罚单位人罚款事由：罚款金额（大写）：执行单位执行人负责人本单一式三份，由执行单位人、受罚单位人、商务部保存。审核：日期：违 章 照 片安全文明施工管理日志安全文明施工管理日志项目名称：记录人：表 7.5日期/天气工作情况月日星期（）问题处理月日星期（）月日星期（）月日星期（）月日星期（）月日星期（）月日星期（）注：工作情况记录当天项目有关安全文明施工管理的事项，包括：安全文明施工检查情况，培训教育交底情况，项目会议，上级、政府检查情况等。安全检查汇总表安全检查汇总表工程名称：表 7.6检查单位及检序号检查时间查负责
30、人通知书编号整改责任人反馈时间复查情况复查人建筑起重机械维修保养记录建筑起重机械维修保养记录项目名称：表 7.7设备名称规格型号编号上次维修保养时间和级别本次维修保养时间和级别序号1234567891011121314维修保养人签字：安装单位（章）年月日设备管理人员：项目部（章）年月日安全文明施工标准化评分（汇总）表安全文明施工标准化评分（汇总）表企业名称：资质等级：年月日表 7.8项目名称及分值单位工程（施工现场）名称建筑面积（m2）结构类型总计得分（满安全管理文明施工（满分 15分）脚手架（满分 10分）基坑工程（满分 10分）模板支架（满分 10分）高处作业（满分 10分）施工用电（满分
31、 10分）物料提升机与施工分 10 分）塔式起重机与起重10 分）施工机具（满分 5分）分 100 分）（满分 10分）升降机（满 吊装（满分评语：检查单位负责人受检项目项目经理表表 7.8-17.8-1安全管理检查评分表安全管理检查评分表序序号号检查项目检查项目扣扣 分分 标标 准准应得应得分数分数扣减扣减分数分数实得实得分数分数1未建立安全生产、文明施工责任制，扣 10 分安全生产、文明施工责任制未经责任人签字确认，扣 3 分未备有各工种安全技术操作规程，扣 210 分未按规定配备专职安全员，扣 210 分安全工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标，扣 5 分生产未制定安全生产资金保障
32、制度，扣 5 分责任制 未编制安全资金使用计划或未按计划实施，扣 25 分未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目标，扣 5 分未进行安全责任目标分解的，扣 5 分未建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度，扣 5 分未按考核制度对管理人员定期考核，扣 25 分10保 证项 目2施工组织设计及专项施工方案施工组织设计中未制定安全文明施工技术措施，扣10分危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣 10 分未按规定对超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项方案进行专家论证，扣 10 分施工组织设计、专项施工方案未经审批，扣 10 分安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算，扣
33、28 分未按施工组织设计、专项施工方案组织实施，扣210分涉及占道施工，未按要求编制交通组织方案，并报相关部门审批，扣 5 分103未进行书面安全技术交底，扣 10 分安全未按分部分项进行交底，扣 5 分技术交底内容不全或针对性不强，扣 25 分交底交底未履行签字手续，扣 4 分10续表序序号号应得应得分数分数扣减扣减分数分数实得实得分数分数检查项目检查项目扣扣 分分 标标 准准未建立安全检查制度，扣 10 分4安全未有安全检查记录，扣 5 分检查事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施，扣 26 分对重大事故隐患整改通知书所列项目未按期整改和复查，扣 5-10 分10未建立安全文明施工教育培
34、训制度，扣 10 分施工人员入场工人未进行三级安全教育培训和考核，扣 5 分未明确具体安全教育培训内容，扣 28 分5安全变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、新材料施工时未进行安全教育，教育扣 5 分施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核，每人扣 2分未建立农民工学校，未保存相关培训教育影视资料记录，扣 510 分10未制定安全生产、文明施工应急救援预案，扣 10 分6应急未建立应急救援组织或未按规定配备救援人员，扣 26 分预案未定期进行应急救援演练，扣 5 分未配置应急救援器材和设备，扣 5 分10小计60续表序序号号应得应得分数分数扣减扣减分数分数实得实得分数分数检查项
35、目检查项目扣扣 分分 标标 准准7分包单位资质、资格、分包手续不全或失效，扣 10 分分包单未签定安全生产协议书，扣 5 分位安全分包合同、安全生产协议书，签字盖章手续不全，扣 26 分管理分包单位未按规定建立安全机构或未配备专职安全员，扣 26 分108持证未经培训从事施工、安全管理和特种作业，每人扣 5 分上岗项目经理、专职安全员和特种作业人员未持证上岗，每人扣 2 分109一般项目生产安 生产安全事故未按规定报告，扣 10 分全事故 生产安全事故未按规定进行调查分析、制定防范措施，扣 10 分处理未依法为施工作业人员办理保险，扣 5 分1010主要施工区域、危险部位未按规定悬挂安全标志，
36、扣 26 分安全未绘制现场安全标志布置图，扣 3 分标志未按部位和现场设施的变化调整安全标志设置，扣 26 分未设置重大危险源公示牌，扣 5 分10小 计40检查项目合计100表表 7.8-27.8-2文明施工检查评分表文明施工检查评分表项目名称：扣减分扣减分数数实得分实得分数数序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得分数应得分数1现场围挡施工现场未设置封闭围挡（围墙）施工的扣 10 分；固定围挡或围墙高度低于 2.5m 的封闭围挡扣 10 分；活动围挡高度低于 1.8m，或基座部位未全封闭扣 5-10 分。围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣 57 分围挡没有沿工地四周连续设置扣 3
37、5 分102保证项目封闭管理大门宽度大于 8m，或未设置大门扣 3 分未设置门卫室、未设门卫或未建立门卫制度扣 3 分大门门前有生活垃圾、污水积水、车辆带泥上路等现象扣5 分。进入施工现场不佩戴工作卡扣 3 分施工现场出入口未标有企业名称或标识，且未设置车辆冲洗设施扣 5 分103施工现场现场主要道路未进行硬化处理扣 5 分现场道路不畅通、路面不平整坚实扣 5 分现场作业、运输、存放材料等采取的防尘措施不齐全、不合理扣 5 分排水设施不齐全或排水不通畅、有积水扣 4 分未采取防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施扣 5 分未设置吸烟处、随意吸烟扣 2 分温暖季节未进行绿化布置扣 3
38、 分渣土外运时，出入口保洁人员少于 6 人扣5 分。拆除工程未采取洒水、遮盖等措施控制扬尘扣 58 分。10续表序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得分数应得分数扣减分扣减分数数实得分实得分数数4材料管理建筑材料、构件、料具不按总平面布局码放扣 4 分材料布局不合理、堆放不整齐、未标明名称、规格扣 2 分建筑物内施工垃圾的清运，未采用合理器具或随意凌空抛掷扣 5分未做到工完场地清扣 3 分易燃易爆物品未采取防护措施或未进行分类存放扣 4 分105现场办公与住宿在建工程、伙房、库房兼做宿舍扣 8 分临时设施采用的建筑材料不符合安全、环保、消防要求扣 8 分施工作业区、材料存放区与办公区、生
39、活区不能明显划分扣 6 分宿舍未设置可开启式窗户口 4 分未设置床铺、床铺超过 2 层、使用通铺、未设置通道或人员超编扣 6 分宿舍未采取保暖、防煤气中毒措施、消暑和防蚊蝇扣 5 分生活用品摆放混乱、环境不卫生扣 3 分106现场防火未制定消防措施、制度或未配备灭火器材扣 10 分现场临时设施的材质和选址不符合环保、消防要求扣 8 分易燃材料随意码放、灭火器材布局、配置不合理或灭火器材失效扣 5 分未设置消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求扣 8 分未办理动火审批手续或无动火监护人员扣 5 分10续表扣减分扣减分数数实得分实得分数数序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得分数应得分数7生
40、活区未给作业人员设置学习和娱乐场所扣 4 分治安综未建立治安保卫制度、责任未分解到人扣 35 分合治理治安防范措施不力，常发生失盗事件扣 35 分88施工现场标牌大门口处设置的“五牌一图”，及项目管理班子责任牌、施工现场八不准、渣土管理责任牌等图牌内容不全，缺一项扣 2 分标牌不规范、不整齐扣 3 分未张挂安全标语扣 5 分未设置宣传栏、读报栏、黑板报扣 4 分8一般项目9生活设施食堂与厕所、垃圾站、有毒有害场所距离较近扣 6 分食堂未办理餐饮服务许可证或未办理炊事人员健康证扣 5 分食堂使用的燃气罐未单独设置存放间或存放间通风条件不好扣4 分食堂的卫生环境差、未配备排风、冷藏、隔油池、防鼠等
41、设施扣 4 分厕所的数量或布局不满足现场人员需求扣 6 分厕所不符合卫生要求扣 4 分不能保证现场人员卫生饮水扣 8 分未设置淋浴室或淋浴室不能满足现场人员需求扣 4 分未建立卫生责任制度、生活垃圾未装容器或未及时清理扣 35分8续表序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得分数应得分数扣减分扣减分数数实得分实得分数数现场未制定相应的应急预案，或预案实际操作性差扣 6 分10保健急救未设置经培训的急救人员或未设置急救器材扣 4 分为开展卫生防病宣传教育，或未提供必备防护用品扣 4 分未设置保健医药箱扣 5 分8夜间未经许可施工扣 8 分施工现场焚烧各类废弃物扣 8 分未采取防粉尘、防噪音、防
42、光污染措施扣 5 分11社区服务未建立施工不扰民措施扣 5 分重点区域内，道路管线施工未实行“开挖一段、敷设一段、修复一段”的施工方法，采用全线同时开挖作业扣 38 分在交通繁忙路口施工的，未派人或委托交通协管人员协助交通指挥，引导行人或车辆安全通行扣 38 分。未设置符合要求的便民通道，影响市民出行的，扣 5 分8检查项目合计100表表 7.8-37.8-3扣件式钢管脚手架检查评分表扣件式钢管脚手架检查评分表序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得应得分数分数扣减扣减分数分数实得实得分数分数1施工方案架体搭设未编制专项施工方案或未按规定审核、审批，扣 10 分架体结构设计未进行设计计算，
43、扣 10 分架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案未按规定组织专家论证，扣 10 分102立杆基础立杆基础不平、不实，不符合专项施工方案要求，扣 510 分立杆底部缺少底座、垫板或垫板的规格不符合规范要求，每处扣25 分未按规范要求设置纵、横向扫地杆，扣 510 分扫地杆的设置和固定不符合规范要求，扣5 分未采取排水措施，扣 8 分10保证项目架体与建筑结构拉结方式或间距不符合规范要求，每处扣 2 分架体与架体底层第一步纵向水平杆处未按规定设置连墙件或未采用其他建筑结可靠措施固定，每处扣 2 分构拉结搭设高度超过 24m 的双排脚手架，未采用刚性连墙件与建筑结构可靠连接，扣 10 分3104立
44、杆、纵向水平杆、横向水平杆间距超过设计或规范要求，每处扣2 分杆件间未按规定设置纵向剪刀撑或横向斜撑，每处扣 5 分距与剪剪刀撑未沿脚手架高度连续设置或角度不符合规范要求，扣 5 分刀撑剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定不符合规范要求，每处扣 2 分10续表序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得应得分数分数扣减扣减分数分数实得实得分数分数5脚手板未满铺或铺设不牢、不稳，扣 510 分脚手板脚手板规格或材质不符合规范要求，扣 510 分与架体外侧未设置密目式安全网封闭或网间连接不严，扣510 分10防护栏作业层防护栏杆不符合规范要求，扣 5 分杆作业层未设置高度不小于 180 的挡
45、脚板，扣 3 分架体搭设前未进行交底或交底未留有文字记录，扣 510 分交底与架体分段搭设、分段使用未进行分段验收，扣 5 分验收架体搭设完毕未办理验收手续，扣 10 分验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认，扣 5 分610小计607一般项目未在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆，每处扣 2 分横向水未按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆，每处扣 2 分平杆设双排脚手架横向水平杆只固定一端，每处扣 2 分置单排脚手架横向水平杆插入墙内小于 180mm，每处扣 2 分10续表序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得应得分数分数扣减扣减分数分数实得实得分数分数纵向水平杆搭接长度小于 1m
46、 或固定不符合要求，每处扣 2 分8杆件连接立杆除顶层顶步外采用搭接，每处扣 4 分杆件对接扣件的布置不符合规范要求,扣 2 分扣件紧固力矩小于 40Nm 或大于 65Nm，每处扣 2 分109层间防护作业层脚手板下未用安全平网兜底或作业层以下每隔 10m 未用安全平网封闭，扣 5 分作业层与建筑物之间未按规定进行封闭，扣 5 分10构配件材质钢管直径、壁厚、材质不符合要求，扣 5 分钢管弯曲、变形、锈蚀严重，扣 5 分扣件未进行复试或技术性能不符合标准，扣 5 分51011通道未设置人员上下专用通道，扣 5 分通道设置不符合要求，扣 2 分5小计40检查项目合计100表表 7.8-47.8-
47、4门式钢管脚手架检查评分表门式钢管脚手架检查评分表序号序号检查检查项目项目扣分标准扣分标准应得应得扣减分扣减分分数分数数数实得实得分数分数未编制专项施工方案或未进行设计计算，扣 10 分施工专项施工方案未按规定审核、审批，扣 10 分方案架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案未组织专家论证，扣10 分1102架体基础不平、不实、不符合专项施工方案要求，扣 510 分架体底部未设垫板或垫板的规格不符合要求，扣 25 分架体架体底部未按规范要求设置底座，每处扣 2 分基础架体底部未按规范要求设置扫地杆，扣 5 分未采取排水措施，扣 8 分10保证项目3架体与建筑结构拉结方式或间距不符合规范要求，每
48、处扣 2 分架体未按规范要求设置剪刀撑，扣 10 分稳定门架立杆垂直偏差超过规范要求，扣 5 分交叉支撑的设置不符合规范要求，每处扣 2 分104未按规定组装或漏装杆件、锁臂，扣 26 分杆件未按规范要求设置纵向水平加固杆，扣 10 分锁臂扣件与连接的杆件参数不匹配，每处扣 2 分10脚手板未满铺或铺设不牢、不稳，扣 510 分脚手板规格或材质不符合要求的，扣 510 分脚手板采用挂扣式钢脚手板时挂钩未挂扣在横向水平杆上或挂钩未处于锁住状态，每处扣 2 分510续表序号序号检查检查项目项目扣分标准扣分标准应得应得分数分数扣减分扣减分数数实得实得分数分数架体搭设前未进行交底或交底未有文字记录，扣
49、 510 分交底与架体分段搭设、分段使用未办理分段验收，扣 6 分验收架体搭设完毕未办理验收手续，扣 10 分验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认，扣 5 分小计606107架体防护作业层防护栏杆不符合规范要求，扣 5 分作业层未设置高度不小于 180 的挡脚板，扣 3 分架体外侧未设置密目式安全网封闭或网间不严，扣510分作业层脚手板下未用安全平网兜底或作业层以下每隔 10m 未用安全平网封闭，扣 5 分108一般项目杆件变形、锈蚀严重，扣 10 分构配件门架局部开焊，扣 10 分材质构配件的规格、型号、材质或产品质量不符合规范要求，扣 510 分10荷载施工荷载超过设计规定，扣 10
50、分荷载堆放不均匀，每处扣 5 分10910通道未设置人员上下专用通道，扣 10 分通道设置不符合要求，扣 5 分10小计40检查项目合计100表表 7.8-57.8-5碗扣式钢管脚手架检查评分表碗扣式钢管脚手架检查评分表序号序号检查项目检查项目扣分标准扣分标准应得应得分数分数扣减分扣减分数数实得实得分数分数未编制专项施工方案或未进行设计计算，扣 10 分1施工方案专项施工方案未按规定审核、审批，扣 10 分架体搭设超过规范允许高度，专项施工方案未组织专家论证，扣 10 分10基础不平、不实，不符合专项施工方案要求，扣510分2架体基础架体底部未设置垫板或垫板的规格不符合要求，扣 25 分架体底