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1、一、平衡膳食1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等）每天约390+13克。2、蔬菜水果类每天约305+1373、奶及奶制品为200300克，豆类23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、鱼及其他水产品127克6、脂肪为29克，坚果8克7、糖为10克左右8、盐为58克以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准。第1页/共26页二、个体化1）质的选择（什么食物好？）2）量的选择（吃多少？）3）怎样吃对我最合适？第2页/共26页三、肥胖、高脂血症、糖尿病的饮食治疗由于肥胖、高脂血症、糖尿病这三种疾病与代谢有关，世界卫生组织对有两项或以上的危险因素，称为代谢综合症。危险因素具有下列两项
2、或以上可以诊断向心性肥胖（腰围）腰臀比：男0.9女0.85体重指数30kg/m2甘油三酯150mg/dl高密度脂蛋白胆固醇男35mg/dl女39mg/dl血压140/90mmHg胰岛素抵抗采用糖钳法测定，葡萄糖摄取低于人群最低4分位数微量蛋白尿尿白蛋白排泄率20ug/min白蛋白/肌酐30mg/g第3页/共26页1、根据食物的血糖生成指数的高、中、低来对肥胖、高脂血症、糖尿病进行营养治疗今天引入能够代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理指数食物的血糖生成指数(GlycemicIndex，GI)，来进行膳食配方。食物的血糖生成指数是当前指导营养治疗的最新理念。但不是最完美的指标第4
3、页/共26页2、食物的血糖生成指数什么是血糖生成指数？食物的血糖生成指数是表示当食用含50g有价值的碳水化合物的食物后，在一定时间内体内血糖水平应答和食用相当量的葡萄糖或面包相比的比值。第5页/共26页GI70%，为高GI食物高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI的食物，在胃肠中停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人体内的消化、吸收和能量转化利用过程的生理参数。第6页/共26页3、血糖生成指数的影响因素影响食物的血糖生成指数有多种因素如：纤维素含量；加工制作过程；食物中的蛋白质；淀粉的类型；油脂含量等都有影响。因为GI是代表食物在
4、人体内的消化、吸收和能量转化利用过程，所以我们可以根据不同人群、不同时间对营养的需要情况给予不同指数的膳食食谱。第7页/共26页4、部分食物血糖生成指数GlycemicIndexofFoods食物名称GI食物名称GI面条(小麦粉)65.0小麦(整粒，煮)41.0面条(硬质小麦粉,细)55.0面条(小麦粉)81.6馒头(富强粉)88.1烙饼79.6大米饭83.2玉米面粥50.9稻麸19.0糯米饭87.0黑米粥42.3大麦(整粒，煮)25.0大麦粉66.0玉米片78.5第8页/共26页食物名称GI食物名称GI小米(煮)71.8米饼82.0荞麦面59.3马铃薯(煮)66.4马铃薯(用微波炉烤)82.
5、0甘薯山芋54.0甘薯(红,煮)76.7藕粉32.6苕粉34.5黄豆(浸泡,煮)18.0豆腐(炖)31.9豆腐(冻)22.3豆腐干23.7绿豆27.2蚕豆(五香)16第9页/共26页四、慢性肾炎饮食治疗：一）、慢性肾炎为什么要看营养师？1、每个病人的肾脏功能损害程度不同，因而其病情也不同。（如有代偿性稳定状态，多器官功能衰竭病人伴发的急性肾功能不全，）所以同一个病人不同时期营养治疗的方案不同。第10页/共26页2、由于患者的肾功能损害程度、其排泄含氮废物、电解质等的能力以及其所能承受的蛋白质和其它成份的量的不同。所以相同疾病不同个体的营养治疗方案不同。第11页/共26页3、因为导致肾功能损害的
6、原发疾病不同，其代谢状况也不同。所以不同原发疾病其营养治疗方案不同。第12页/共26页二）、慢性肾炎营养膳食原则（肾小球滤过率正常）1、供给平衡膳食，保证营养素种类齐全，比例恰当，数量充足。2、吃清淡少盐的膳食，世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。3、如饮酒，应限量。第13页/共26页4、吃清洁卫生、不变质的食物。5、全天膳食按餐次分配一般为：早、晚餐各30，中餐40。6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；强烈调味品，如芥末、胡椒、咖喱等应限量；难以消化的如油炸食物，过份坚硬的食物，以及产气过多的食物等。第14页/共26页7、合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径，膳
7、食对健康的影响是长期的结果，应自幼养成应用平衡膳食习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。第15页/共26页三）、慢性肾衰治疗注意事项1蛋白质类（牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋清、兔肉、虾肉、鲫鱼、黄鳝、鸡肉、虾皮、牛肉、蛋）食品视病情、肾功能、营养的变化情况及时调整，应该控制在营养师设计的范围内，过高会加重肾脏负担，过低会引起营养不良对肾功能也产生不利影响。第16页/共26页2麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、团粉、山药是保肾食品。用大米、面粉、土豆、芋艿、藕、玉米、小米、燕麦来提供碳水化合物时，应该由营养师制定每日摄取量。第17页/共26页3、宜吃（可以多吃）蔬菜如：青菜、白菜、包菜、花菜、黄瓜
8、、菠菜（要用开水烫一下再食用）、萝卜、冬瓜、扁蒲、绿豆芽、丝瓜等。4宜吃（可以多吃）各种新鲜四季水果。第18页/共26页5粉丝：小芋粉、土豆粉丝可以做正餐用。6一般每日食盐在5克左右。少吃或不吃食咸菜、咸肉及腌制食品、酱油、味精。（高血压、水肿、充血性心力衰竭、腹水或胸腔积液的肾功能不全；正常容量状态下的肾脏疾病少尿期。必须要低盐饮食。）第19页/共26页7在日常饮食中要注意以下问题：1）吃干豆类（如、绿豆、红豆、蚕豆等）要请教营养师。2）吃新鲜毛豆、蚕豆要请教营养师。3）少吃长豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、蒜苗、黄豆芽。4）少吃花生、核桃、瓜子、松子。第20页/共26页8可以吃红枣和枸杞子9忌食
9、烤麸、油面筋、面筋。10需要增加含钾高的食物如：海带、紫菜、颜色深的蔬菜。第21页/共26页11每3个月要进行饮食调整。12在复查病情时发现病情变化时应该尽快于营养师共同协商修改饮食方案。第22页/共26页4水果甜羹（梨50克、橘子50克、荸荠50克、麦淀粉20克、白糖）5麦淀粉：用开水加入麦淀粉（水：麦淀粉=1：3）用筷子搅拌，待麦淀粉稍冷却后即可用手揉匀，可以制做成面片、糕、煎饼、蒸饺，也可以烤成小饼干。第23页/共26页小结总之，每个人的情况不同营养方案各不相同，有条件的人应该根据自己的具体情况制定出适合自己的营养方案。同时在使用营养品时要根据自己情况选择，防止出现不良作用。第24页/共26页谢谢！第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页