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1、提提 纲纲 1、颈内动脉系 2、椎基底动脉系 3、大脑动脉环一、脑的动脉一、脑的动脉二、相关临床二、相关临床第1页/共25页脑动脉脑动脉的的两个系统来源两个系统来源颈内动脉系 端脑前2/32/3 间脑的前部椎基底动脉系 端脑后1/3 间脑后部 脑干、小脑 第2页/共25页颈内动脉系颈内动脉系第3页/共25页颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，经破裂孔入颅。主要分支：脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉颈内动脉颈内动脉第4页/共25页大大 脑脑 前前 动动 脉脉 供供 应应 大大 脑脑 半半 球球 内内 侧侧 面面 发自颈内动脉，沿胼pian胝z
2、hi体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合.它负责额叶的血液供应，而额叶是控制逻辑思维、个性和随意运动功能(特别是腿的运动)的神经中枢。一侧大脑前动脉卒中可造成对侧腿部瘫痪，如果两侧都发生阻塞，则会造成非常严重的损害。脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉第5页/共25页大大脑脑中中动动脉脉供供应应大大脑脑半半球球背背外外侧侧面面发自颈内动脉，发自颈内动脉，进入大脑外侧进入大脑外侧沟，在岛叶与沟，在岛叶与颞叶之间斜向颞叶之间斜向后上。后上。它负责额叶的一部分、颞叶和顶叶的外侧面的血液供应，上述部分控制着脸部、咽喉、手和胳膊的主要运动和感觉功能。大脑中动脉是最常见的
3、卒中发病部位。脑血循的外侧面观大脑中动脉大脑中动脉第6页/共25页椎基底动脉系椎基底动脉系第7页/共25页豆核纹状体动脉是从大脑中动脉发出的许多条小的通向深部脑组织的动脉，其阻塞会造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血压病人中发病率比较高。第8页/共25页椎基底动脉系椎基底动脉系椎动脉小脑后下动脉脊髓前、后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉 脑桥动脉 迷路动脉 大脑后动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉第9页/共25页第10页/共25页 发自锁骨下动脉，经枕骨大孔入颅后，左右椎动脉渐靠近，多在脑桥下缘会合成基底动脉基底动脉。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉第11页/共2
4、5页基底动脉基底动脉行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。其它主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥动脉、迷路动脉等。基底动脉基底动脉大脑后动脉第12页/共25页大脑后动脉大脑后动脉基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。脑血循的正中矢状面观大脑后动脉大脑后动脉第13页/共25页大脑后动脉 大多数人的大脑后动脉都从基底动脉发生，在很少的情况下，也可从同侧的颈内动脉发出。大脑后动脉负责颞叶和枕叶的血液供应。根据阻塞位置的不同，大脑后动脉范围内的卒中的临床表现也不同，可分为丘脑综合征、丘脑穿支综合征、对侧偏瘫、偏盲和其他许多种不同的综合征，包括色盲、看不到运动的物体、朗读困难和
5、幻觉。最常见的表现是由于枕叶梗死导致对侧视野缺损。第14页/共25页大脑动脉环大脑动脉环（WillisWillis环）环）第15页/共25页颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。大脑动脉环（大脑动脉环（WillisWillis环）环）第16页/共25页大脑动脉环大脑动脉环（WillisWillis环）环）组成 前交通动脉前交通动脉 双侧大脑前动脉双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉双侧大脑后动脉 基底动脉顶端基底动脉顶端第17页/共25页相关临床相关临
6、床第18页/共25页大脑中动脉狭窄65岁女性患者，DSA示左侧大脑中动脉狭窄达90%，病变长约6mm。第19页/共25页大脑中动脉闭塞表现大脑中动脉闭塞表现主干阻塞：对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；额中回后部损伤：失写症；颞上回后部损伤：感觉性失语症。书写中枢听觉性语言中枢第20页/共25页支架植入前后支架植入前后DSADSA大脑中动脉狭窄第21页/共25页椎动脉狭窄支架植入前后支架植入前后DSADSA第22页/共25页小小 结结脑的动脉：脑的动脉：颈内动脉系颈内动脉系 椎基底动脉系椎基底动脉系 大脑动脉环大脑动脉环 脑血循的下面观脑血循的下面观 第23页/共25页谢 谢 大 家第24页/共25页感谢您的观看。第25页/共25页