《肠源性内毒素血症在肝硬化失代偿中的作用及处理.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠源性内毒素血症在肝硬化失代偿中的作用及处理.pptx（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、背景背景肝硬化肝硬化各型肝病肠源性内毒素血症（各型肝病肠源性内毒素血症（IETM）发生率）发生率慢性肝炎慢性肝炎急性肝炎急性肝炎发生率发生率75%IETM发生发生率率79%IETM发生发生率率84.3%第1页/共15页背景背景免疫反应免疫反应肝硬化相肝硬化相肝硬化相肝硬化相关病因关病因关病因关病因致病因子致病因子致病因子致病因子肠源性内肠源性内肠源性内肠源性内毒素血症毒素血症毒素血症毒素血症第2页/共15页内毒素的基础知识内毒素的基础知识肝硬化时肠源性内毒素血症发生及肝硬化时肠源性内毒素血症发生及致病机制致病机制132概述概述内毒素血症的防治内毒素血症的防治第3页/共15页内毒素的组成内毒素的
2、组成O特异性抗原脂质A核心多糖第4页/共15页内毒素的定义和危害内毒素的定义和危害内毒素（Endotoxin）是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖（LPS）成分，是革兰阴性菌生长时释放或死亡后裂解出来的毒性产物，其中起主要致病作用的是非结合的游离脂多糖（FLPS）。内毒素能够直接作用于人体，激活组织内的炎性细胞和炎症因子，导致机体发热并产生全身性炎症反应，继而引起弥散性血管内凝血、休克、多脏器功能衰竭等严重的病理生理症状，危及生命。定义危害第5页/共15页内毒素的理化性质内毒素的理化性质可滤过性：能够穿透滤过膜可滤过性：能够穿透滤过膜水水 溶溶 性：性：LPS的的O-特异性特异性Ag呈亲水性呈亲水性
3、被吸附性：可被活性碳所吸附被吸附性：可被活性碳所吸附易被强酸、强碱和强氧化剂破坏易被强酸、强碱和强氧化剂破坏耐耐 热热 性：彻底灭活需性：彻底灭活需250高温干烤一小时高温干烤一小时第6页/共15页人体内毒素的来源人体内毒素的来源内源性途径外源性途径注射药品及溶液开放性创伤烧伤骨折感染休克大手术术后肝脏疾病第7页/共15页zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz肠源性内毒素血症肠源性内毒素血症。各类致病因素处于应激状态 肠道屏障功能减弱消化道通透性增强内毒素进入肠道周围淋巴结zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz经淋巴管进入肝脏
4、超出肝脏能够解毒的范围zzzzzzzzz体循环zzzzzzzzz内毒素血症发热、炎症应激：应激（应激：应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原)剌激时所剌激时所出现的以交感神经兴奋和垂体出现的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。第8页/共15页肠源性内毒素血症在肝脏的致病机制肠源性内毒素血症在肝脏的致病机制第9页/共15页肝硬化肠源性内毒素血症发生机制肝硬化肠源性内毒素血症发生机制 1 2 3
5、4肠道微肠道微生态系生态系统失调统失调肝硬化肝硬化时肠道时肠道通透性通透性改变改变肝脏对肝脏对内毒素内毒素的清除的清除功能减功能减退退外周血外周血内毒素内毒素灭活功灭活功能降低能降低第10页/共15页肠源性内毒素血症在肝硬化中的作用肠源性内毒素血症在肝硬化中的作用123内毒素的直内毒素的直接毒性作用接毒性作用内毒素诱导内毒素诱导的单核巨噬的单核巨噬细胞系统介细胞系统介导的细胞毒导的细胞毒作用作用内毒素损伤内毒素损伤血管内皮、血管内皮、促进血液凝促进血液凝固作用固作用第11页/共15页内毒素血症的预防和治疗内毒素血症的预防和治疗总体原则：减少吸收、促进排泄、治疗原发病、增强免疫力减少吸收、促进排泄、治疗原发病、增强免疫力针对病针对病原菌合原菌合使用敏使用敏感抗生感抗生素素尽量避尽量避免减少免减少肠源性肠源性内毒素内毒素血症的血症的发生发生拮抗内拮抗内毒素治毒素治疗疗抗氧自抗氧自由基及由基及炎性因炎性因子治疗子治疗保护肝保护肝脏治疗脏治疗积极治积极治疗原发疗原发病及改病及改善微循善微循环环第12页/共15页内毒素血症的中西医治疗内毒素血症的中西医治疗中医疗法西医疗法乳果糖抗生素治疗微生态疗法大承气汤生脉饮参附汤第13页/共15页第14页/共15页感谢您的观看。感谢您的观看。第15页/共15页