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1、盲目经鼻气管插管：不能保证一次成功而延误最佳抢救时机反复试插中易操作黏膜引起出血，水肿和喉痉挛第1页/共23页用物准备用物准备纤维支气管镜合适的气管插管（检查气囊有否漏气）简易呼吸器，呼吸机第2页/共23页用物准备用物准备麻醉药，镇静药，消毒液，换药包盐水，负压吸引器，无菌手套，固定胶布，注射器，润滑剂等第3页/共23页操作方法操作方法1.先行咽喉部麻醉或镇静2.无菌气管插管套于纤维支气管镜外纤维支镜及插管下段均涂以无菌硅油或液状石蜡，再滴2-3滴至插管内壁第4页/共23页操作方法操作方法3.选择较通畅一侧鼻腔插管4.按纤维支气管常规操作方法，由鼻腔插入并顺序吸出鼻腔、咽喉、的分泌物第5页/共
2、23页操作方法操作方法5.当纤维支气镜前段达气管隆突上时，助手将气管插管沿纤维运气管镜插入气管内，并距隆突3-5CM处，退出纤支镜，固定导管。第6页/共23页操作方法操作方法6.气囊冲气固定导管7.检查两肺呼吸音是否对称8.胶布固定导管9.连接呼吸机或雾化气、氧气第7页/共23页适应症适应症1.分泌物过多或靠咳嗽不能有效清除呼吸道分泌物者2.大咯血第8页/共23页适应症适应症3.各种原因引起的急慢性呼吸衰竭4.更换气管插管患者5.心肺复苏术第9页/共23页禁忌症禁忌症无绝对禁忌症，相对禁忌症为严重的出血倾向患者第10页/共23页优点优点1.操作简单、快速、准确、安全，成功率高2.并发症少，减少
3、损伤第11页/共23页优点优点3.可了解呼吸道解剖情况，清除呼吸道分泌物，留取痰液标本4.对同一患者可反复多次进行插管第12页/共23页术前准备术前准备1.签署知情同意书，给予患者心理支持2.准备好急救物品，严密观察生命体征变化3.烦躁不安患者可先镇静第13页/共23页术前准备术前准备4.详细了解病史5.要告知患者在操作中可能出现的不适，以避免患者在操作中出现紧张情绪第14页/共23页插管过程中的配合插管过程中的配合1.床边监护仪监护生命体征变化2.经单侧鼻腔高流量给氧3.镜身外涂润滑油，注意镜头不被油迹污染影响视野第15页/共23页插管过程中的配合插管过程中的配合4.取去枕平卧位，稍垫高背部
4、，不能平卧得可采取半坐位，适当约束双手5.插管成功后妥善固定导管，并记录第16页/共23页插管过程中的配合插管过程中的配合7.避免低氧血症应给予高流量吸氧8，高位颈椎损伤患者禁止将患者头部后伸后仰动作第17页/共23页插管后护理插管后护理1.保证人工气道固定通畅，防意外拨管2.气管导管较细，做好湿化3.定时翻身、叩背，及时吸痰4.做好纤维支气镜的清洗、消毒第18页/共23页并发症的预防及护理并发症的预防及护理1.出血：多为插管时损伤气道黏膜引起 出血较多时可局部应用1：1000肾上腺素静脉注入，或适当应用止血药第19页/共23页并发症的预防及护理并发症的预防及护理2.低氧血症 多为一过性下降，插管过程中给予高流量吸氧，缩短操作时间，插管成功后给予机械通气，可有效纠正第20页/共23页健康教育健康教育1.向患者解释插管的目的，鼓励患者坚持治疗2.与患者进行有效的交流3.鼓励患者翻身、咳嗽、协助叩背排痰，避免气道阻塞第21页/共23页THANKYOU！第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页