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1、抗菌药物的种类及其作用机制 内酰胺类青霉素、头孢菌素类等 大环内酯类红霉素、螺旋霉素等 氨基糖甙类链霉素、庆大霉素等 四环素类四环素、强力霉素等 氯霉素类氯霉素、甲砜霉素 化学合成的抗菌药物磺胺类、喹诺酮类 其它利福平、异烟肼等第1页/共10页一 抗菌药物的杀菌机制干扰细菌细胞壁的合成（主要是肽聚糖）影响细胞膜的功能多粘菌素、两性霉素影响蛋白质的合成 作用于核糖体影响核酸代谢的药物利福平、喹诺酮类第2页/共10页抗菌药物的主要作用部位细胞壁细胞壁胞膜渗透性胞膜渗透性蛋白质合成蛋白质合成 核酸合成核酸合成内酰胺类内酰胺类万古霉素万古霉素杆菌肽杆菌肽环丝氨酸环丝氨酸多粘菌素类多粘菌素类两性霉素两性
2、霉素B制霉菌素制霉菌素酮康唑酮康唑氯霉素氯霉素四环素类四环素类红霉素红霉素林可霉素类林可霉素类氨基糖甙类氨基糖甙类磺胺药磺胺药甲氧苄胺嘧甲氧苄胺嘧啶啶利福平利福平喹诺酮类喹诺酮类第3页/共10页第二节 细菌的耐药机制 固有耐药（intrinsic drug resistance）获得性耐药（acquired drug resistance）多重耐药（multiple drug resistance）第4页/共10页一、临床常见的耐药菌 1 医院获得的耐药菌：金黄色葡萄球菌、革兰阴性 杆菌、肠球菌、抗酸杆菌 2 社区获得的耐药菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、志贺菌属第5页/共10页二、细菌耐药的生化机制 1、药物累计不足（减少吸收；增加排出）2、灭活作用 3、靶位改变第6页/共10页 l 三、细菌耐药性的分子机制 固有耐药细菌种属决定 获得耐药性染色体突变（结核菌）质粒介导 基因转移耐药基因的转移四、耐药性产生的选择压力第7页/共10页R质粒决定耐药的机制：使细菌产生灭活抗生素的酶类R质粒控制细菌改变药物作用的靶部位R质粒可控制细菌细胞对药物的通透性第8页/共10页细菌耐药性的防治合理使用抗菌药物严格执行消毒隔离制度加强药政管理新抗菌药物和质粒消除剂的研制第9页/共10页感谢您的观看！第10页/共10页