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1、今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图。17二月20231第1页/共24页1.正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞；5.房早与室早；6.心房扑动；7.房颤；8.室速；9.室扑；10.室颤；11.心肌梗死17二月20232第2页/共24页各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。17二月20233第3页/共24页17二月20234第4页/共24页关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些
2、，下面我们就开始正式开始看心电图！17二月20235第5页/共24页正常心电图1）窦性P波（振幅：0.25mv、时限：0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。17二月20236第6页/共24页窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。窦性心动过缓=大于五格17二月20237第7页/共24页窦性心动过速=小于三格17二月20238第8页/共24页房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到）一度老公经常性晚归，但还是回来了。二度I型老公晚上回家越来越晚，有
3、时候太晚就没有回来。二度II型老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度离婚了，老公老婆就各玩各的啦17二月20239第9页/共24页一度房室传导阻滞老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。17二月202310第10页/共24页二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。17二月202311第11页/共24页二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间
4、固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。17二月202312第12页/共24页三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率17二月202313第13页/共24页房早与室早口诀：房早撇，室早阔房早撇（异常波，即P波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三。提前出现一个变异的P波，QRS波一般不变形，但间隔改变。17二月2023
5、14第14页/共24页室早阔（QRS波群宽大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；17二月202315第15页/共24页心房扑动P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波频率为250-350次/分固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则17二月202316第16页/共24页房颤房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。17二月
6、202317第17页/共24页室性心动过速室速是一群光棍（QRS）在跳舞连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。17二月202318第18页/共24页室扑P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。17二月202319第19页/共24页室颤老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!17二月202320第20页/共24页心梗心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。故事：老婆好好的，老公受伤了！17二月202321第21页/共24页关于心梗定位问题如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。17二月202322第22页/共24页17 二月 202323第23页/共24页17二月202324感谢您的观看！第24页/共24页