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1、对口升学语文复习基础知对口升学语文复习基础知识识-2-2-汉字汉字考试说明考试说明对本考点的要求是：对本考点的要求是：“现代常用规范汉字的现代常用规范汉字的识记和正确书写识记和正确书写”，“能力层级能力层级A A”。“现代常用规范汉字现代常用规范汉字”是指现代汉语目前所通行的汉字的是指现代汉语目前所通行的汉字的规范书写形式。规范书写形式。“识记和正确书写识记和正确书写”主要表现在：区分形近字、主要表现在：区分形近字、音近字，不写错字、别字、繁体字、已经淘汰的异体字、不规音近字，不写错字、别字、繁体字、已经淘汰的异体字、不规范的简化字、连笔字等方面，这是汉语书面运用最基本的能力。范的简化字、连笔
2、字等方面，这是汉语书面运用最基本的能力。古代汉语用字、非常用字和繁体字不在考查之列。古代汉语用字、非常用字和繁体字不在考查之列。本考点一般采用单项选择题的形式命题，主要有两种题型：本考点一般采用单项选择题的形式命题，主要有两种题型：词语组合式试题，即每个小题设计四个选项，每项组织四组常词语组合式试题，即每个小题设计四个选项，每项组织四组常用词语，兼顾二字形、三字形、四字形以及五字以上形式的词语、用词语，兼顾二字形、三字形、四字形以及五字以上形式的词语、成语或熟语，二字形词语和四字形成语是考查的重点。成语或熟语，二字形词语和四字形成语是考查的重点。单纯语单纯语句式试题以及和语音结合起来放在具体句
3、子中考查。句式试题以及和语音结合起来放在具体句子中考查。考查对象考查对象主要是主要是“三常字三常字”，即常见字、常用字、常混字，考查的重点是，即常见字、常用字、常混字，考查的重点是同音字、形近字以及同音形近字。同音字、形近字以及同音形近字。字形的考查内容全部集中在字形的考查内容全部集中在“别字别字”上，因此，上，因此，“别字别字”部分应作为重中之重。不论哪种题部分应作为重中之重。不论哪种题型，考查的热点都是易混易错字的辨识。其基本规律是近年内已型，考查的热点都是易混易错字的辨识。其基本规律是近年内已考过的字一般不重复考查，使用率不高的字基本不考。考过的字一般不重复考查，使用率不高的字基本不考。
4、(1)(1)衰鸿遍野（）和霭可亲（）哀声叹气（）衰鸿遍野（）和霭可亲（）哀声叹气（）按装机器（）深按水性（）按装机器（）深按水性（）(2)(2)安图索骥（）激烈熬战（）空中遨翔（）安图索骥（）激烈熬战（）空中遨翔（）意义深懊（）锅鏖盆碟（）意义深懊（）锅鏖盆碟（）(3)(3)拔山涉水（）飞扬拔扈（）纵横俾阖（）拔山涉水（）飞扬拔扈（）纵横俾阖（）裨官野史（）窥豹一般（）裨官野史（）窥豹一般（）(4)(4)永保青春（）自曝自弃（）爆力革命（）永保青春（）自曝自弃（）爆力革命（）十分报歉（）英雄倍出（）十分报歉（）英雄倍出（）(5)(5)针贬时弊（）明辩是非（）分道扬标（）针贬时弊（）明辩是非（）
5、分道扬标（）海浜城市（）槟弃杂念（）海浜城市（）槟弃杂念（）(6)(6)按步就班（）布署已定（）膛目结舌（）按步就班（）布署已定（）膛目结舌（）查言观色（）侧隐之心（）查言观色（）侧隐之心（）哀哀蔼蔼安安谙谙按按鏖鏖翱翱奥奥鏊鏊跋跋跋跋捭捭唉唉捭捭斑斑葆葆暴暴抱抱辈辈砭砭辨辨镳镳滨滨摈摈部部部部瞠瞠暴暴察察恻恻3.3.下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。(7)(7)嗔目而视（）瞋怪别人（）墨守承规（）嗔目而视（）瞋怪别人（）墨守承规（）趁心如意（）计日成功（）趁心如意（）计日成功（）(8)(8)相形见拙（相形见拙（）穿流不息（）命运多喘（）穿
6、流不息（）命运多喘（）锤胸打背（）签字盖戮（）锤胸打背（）签字盖戮（）(9)(9)鞠躬尽粹（鞠躬尽粹（）语言精萃（）受人爱待（）语言精萃（）受人爱待（）不共带天（）带罪立功（）不共带天（）带罪立功（）(10)(10)以逸代劳（以逸代劳（）责无旁待（）百战不怠（）责无旁待（）百战不怠（）精神倦殆（）精神倦殆（）惮精竭虑（）惮精竭虑（）(11)(11)肆无忌耽（肆无忌耽（）稍事眈搁（）投机捣把（）稍事眈搁（）投机捣把（）循规导矩（）循规导矩（）抵毁谩骂（）抵毁谩骂（）(12)(12)扶养儿童（扶养儿童（）破斧沉舟（）原子复射（）破斧沉舟（）原子复射（）入不付出（）入不付出（）认识浮浅（）认识浮浅（
7、）瞋瞋嗔嗔称称程程按按川川舛舛捶捶戳戳瘁瘁粹粹戴戴成成戴戴戴戴待待贷贷怠怠殚殚惮惮耽耽倒倒蹈蹈诋诋抚抚釜釜辐辐殆殆敷敷肤肤3.3.下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。(13)(13)姑负期望（姑负期望（）姑名钓誉（）盅惑人心（）姑名钓誉（）盅惑人心（）肩摩彀击（）肩摩彀击（）明知固犯（）明知固犯（）(14)(14)发扬广大（）发扬广大（）性格粗旷（）貌和神离（）性格粗旷（）貌和神离（）随声附合（）随声附合（）浩翰无边（）浩翰无边（）(15)(15)曲高合寡（）曲高合寡（）宏福齐天（）宽鸿大量（）宏福齐天（）宽鸿大量（）纪律焕散（）纪律焕散（）
8、精神涣发（）精神涣发（）(16)(16)不记其数（）不记其数（）不加思索（）箴口不言（）不加思索（）箴口不言（）坚难险阻（）坚难险阻（）草管人命（）草管人命（）(17)(17)风声鹤泪（）风声鹤泪（）史无前列（）一枕黄梁（）史无前列（）一枕黄梁（）栋粱之才（）栋粱之才（）书写了草（）书写了草（）3.3.下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。辜辜沽沽毂毂故故光光犷犷合合和和瀚瀚和和鸿鸿宏宏蛊蛊涣涣焕焕计计假假艰艰菅菅唳唳例例粱粱梁梁潦潦缄缄(18)(18)耳儒目染（）耳儒目染（）儒子可教（）含辛如苦（）儒子可教（）含辛如苦（）严寒耨暑（）严寒耨暑
9、（）繁文溽节（）繁文溽节（）(19)(19)痴心枉想（）痴心枉想（）妄费心机（）互相推委（）妄费心机（）互相推委（）微靡不振（）微靡不振（）维命是从（）维命是从（）(20)(20)一切就序（）一切就序（）安排就序（）寒喧客套（）安排就序（）寒喧客套（）宣宾夺主（）宣宾夺主（）循私舞弊（）循私舞弊（）3.3.下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。下列每个词语中都有错别字，请指出来，并改正。濡濡孺孺溽溽缛缛妄妄枉枉诿诿委委唯唯绪绪绪绪暄暄茹茹喧喧徇徇备考中经常出现的问题是：备考中经常出现的问题是：平时不善于阅读，视野狭平时不善于阅读，视野狭窄，缺乏字形存储，不善于积累，没有做学习的有心人。窄
10、，缺乏字形存储，不善于积累，没有做学习的有心人。对常用的对常用的25002500个汉字和个汉字和10001000个次常用汉字基本能识记，但由个次常用汉字基本能识记，但由于数量较多，没有分门别类地进行整理，做起题来似是而非。于数量较多，没有分门别类地进行整理，做起题来似是而非。对于形近字、习惯误读的字、同音字、同音形近的字、较对于形近字、习惯误读的字、同音字、同音形近的字、较难的字、通读的字、成语中特殊的字等没有下大气力，没有难的字、通读的字、成语中特殊的字等没有下大气力，没有掌握一定的技巧，不知道结合词义来识记。因此，平时要加掌握一定的技巧，不知道结合词义来识记。因此，平时要加大阅读量，在阅读
11、中识记常用汉字，特别是对于那些平时经大阅读量，在阅读中识记常用汉字，特别是对于那些平时经常写错的字，要建立错字档案，强化记忆。常写错的字，要建立错字档案，强化记忆。本学案的备考，应当努力做到以下几点：本学案的备考，应当努力做到以下几点：仔细认真比仔细认真比较细微差别，注意纠正马虎大意的认读书写的毛病，重视汉较细微差别，注意纠正马虎大意的认读书写的毛病，重视汉字的正确书写。字的正确书写。重点掌握重点掌握35003500个常用字和次常用字。抓住个常用字和次常用字。抓住常用字中的同音（近音）字、形近字和容易弄错的成语用字。常用字中的同音（近音）字、形近字和容易弄错的成语用字。集中形似字，分析字形结构
12、。把形似字集中，加以比较，集中形似字，分析字形结构。把形似字集中，加以比较，找出各自的笔画特点，帮助记忆汉字的字形。找出各自的笔画特点，帮助记忆汉字的字形。把握汉字音、把握汉字音、形、义的关系，了解汉字中蕴含的文化传统。形、义的关系，了解汉字中蕴含的文化传统。注意注意“排除排除法法”的灵活运用，敢于相信自己的第一印象。的灵活运用，敢于相信自己的第一印象。平时要广览平时要广览博取，注重积累，分类梳理，从而厚积薄发。博取，注重积累，分类梳理，从而厚积薄发。考点考点1 1同音字误写同音字误写有些汉字尽管形体和语意不同，但由于读音相同或相近，有些汉字尽管形体和语意不同，但由于读音相同或相近，在书写中容
13、易出错。如在书写中容易出错。如“贸然贸然”的的“贸贸”，常误写为，常误写为“冒冒”；“抱负抱负”的的“抱抱”，常误写为，常误写为“报报”；“坐落坐落”的的“坐坐”，常误写为，常误写为“座座”。这些因字音相同而导致误写的字正是高。这些因字音相同而导致误写的字正是高考命题的焦点所在，应引起足够的重视。考命题的焦点所在，应引起足够的重视。【例例1】根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。委委q（）求全求全 蜂蜂yn（）而上而上 b（）垒森严垒森严 fi（）夷所思夷所思 y（）笑大方笑大方 zh（）眉瞪眼眉瞪眼 chu（）躇满躇满 志志 融融hu（）贯通贯通曲曲
14、拥拥壁壁匪匪贻贻直直踌踌会会 1.下列各组词语中，没有错别字的一组是（）下列各组词语中，没有错别字的一组是（）A.走头无路前踞后恭翻天复地大声急呼走头无路前踞后恭翻天复地大声急呼B.巫山云雨恬不知耻退避三舍乔妆打扮巫山云雨恬不知耻退避三舍乔妆打扮C.欺世盗名穷形尽相宁缺毋滥利不从心欺世盗名穷形尽相宁缺毋滥利不从心D.提纲挈领两袖清风以逸待劳恃才傲物提纲挈领两袖清风以逸待劳恃才傲物解析：解析：A“走头无路走头无路”的的“头头”应为应为“投投”，“前踞前踞后恭后恭”的的“踞踞”应为应为“倨倨”，“翻天复地翻天复地”的的“复复”应应为为“覆覆”,“大声急呼大声急呼”的的“急急”应为应为“疾疾”。B“
15、乔妆乔妆打扮打扮”的的“妆妆”应为应为“装装”。C“利不从心利不从心”的的“利利”应应为为“力力”。考点考点2 2形似音近误写形似音近误写有些字的意义差别很大，在词语和成语中也有自己的固有些字的意义差别很大，在词语和成语中也有自己的固定搭配，但读音和字形相近，在书写中很容易写错。如定搭配，但读音和字形相近，在书写中很容易写错。如“翱翱翔翔”的的“翱翱”与与“遨游遨游”的的“遨遨“很容易混写，很容易混写，“祥和祥和”的的“祥祥”与与“详细详细”的的“详详”很容易误写，很容易误写，“厮混厮混”的的“厮厮”和和“撕裂撕裂”的的“撕撕”也很容易混写。这类汉字在现代汉语中也很容易混写。这类汉字在现代汉语
16、中相当普遍，因形似音近而误写的字成为历年高考考查的重点相当普遍，因形似音近而误写的字成为历年高考考查的重点和难点。和难点。【例例2】根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。sh（）目以待目以待 悬悬lin（）刺股刺股 不修边不修边f（）qn（）箱倒箧箱倒箧 yu（）柔寡断柔寡断 坚如坚如pn（）石石 yn（）旗息鼓旗息鼓 jio（）枉过正枉过正拭拭梁梁幅幅倾倾优优磐磐偃偃矫矫2.下列各组词语中，没有错别字的一组是（）下列各组词语中，没有错别字的一组是（）A.脚趾脑羞成怒偏袒卑躬屈膝脚趾脑羞成怒偏袒卑躬屈膝B.剽悍聚沙成塔骚扰酒池肉林剽悍聚沙成塔骚扰酒池肉
17、林C.苦恼妙手回春砥砺扇风点火苦恼妙手回春砥砺扇风点火D.思忖立杆见影打雷众口铄金思忖立杆见影打雷众口铄金B解析：解析：A“脑羞成怒脑羞成怒”的的“脑脑”应为应为“恼恼”。C“扇扇风点火风点火”的的“扇扇”应为应为“煽煽”。D“立杆见影立杆见影”的的“杆杆”应为应为“竿竿”。考点考点3 3形近字误写形近字误写形近字是指那些形体相近，但读音或意义不同的字。有形近字是指那些形体相近，但读音或意义不同的字。有些汉字尽管读音和语意不同，但字形相似，有时在书写中会些汉字尽管读音和语意不同，但字形相似，有时在书写中会出现错误。如出现错误。如“慰藉慰藉”的的“藉藉”，常误写为，常误写为“籍籍”；“脉搏脉搏”
18、的的“搏搏”，常误写为，常误写为“博博”；“戊戊”“”“戌戌”“”“戍戍”“”“戎戎”“”“戒戒”字形相近，容易写错；字形相近，容易写错；“己己”“”“已已”“”“巳巳”字形相字形相近，容易写错。这类汉字可从字的部首和声旁入手，结合字近，容易写错。这类汉字可从字的部首和声旁入手，结合字义，以义辨形，正确书写。义，以义辨形，正确书写。【例例3】根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。ji（）占鹊巢占鹊巢 饮饮zhn（）止渴止渴拖拖t（）冗长冗长 yo（）无音信无音信shn（）养老人养老人 zhn（）仰遗容仰遗容老牛老牛sh（）犊犊 tin（）着伤口着伤口
19、鸠鸠鸩鸩沓沓杳杳赡赡瞻瞻舐舐舔舔3.下列各组词语中，没有错别字的一组是（）下列各组词语中，没有错别字的一组是（）A.等闲视之夸夸其谈华而不实公正不阿等闲视之夸夸其谈华而不实公正不阿B.好高鹜远前仆后继创新机制发号施令好高鹜远前仆后继创新机制发号施令C.漠不关心震聋发聩实事求是哗众取宠漠不关心震聋发聩实事求是哗众取宠D.谬种流传体力不支轻才好施甘之如怡谬种流传体力不支轻才好施甘之如怡解析：解析：B“好高鹜远好高鹜远”的的“鹜鹜”应为应为“骛骛”。C“震聋发震聋发聩聩”的的“震震”应为应为“振振”。D“轻才好施轻才好施”的的“才才”应为应为“财财”，“甘之如怡甘之如怡”的的“怡怡”应为应为“饴饴”
20、。考点考点4 4不知字义误写不知字义误写有些词语或成语中的汉字，因使用者不了解意思而常常有些词语或成语中的汉字，因使用者不了解意思而常常写错。如写错。如“真知灼见真知灼见”的的“灼灼”容易写成容易写成“卓卓”，“尔虞我尔虞我诈诈”的的“虞虞”容易写成容易写成“谀谀”，“寒暄寒暄”的的“暄暄”容易写成容易写成“喧喧”。这些汉字重要的是注意区分、注意积累，将一些难。这些汉字重要的是注意区分、注意积累，将一些难记的字放到具体的语境中去识记。记的字放到具体的语境中去识记。【例例4】根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。根据读音，在后面的括号里写出正确的汉字。感恩感恩di（）德德 和和zhn（）共济共
21、济xn（）私舞弊私舞弊 chun（）（）流不息流不息m（）守成规守成规 谈笑风谈笑风shn（）走走tu（）无路无路 b（）坑落井坑落井戴戴衷衷徇徇川川墨墨生生投投避避4.下列各组词语中，有两个错别字的一组是（）下列各组词语中，有两个错别字的一组是（）A.存亡绝续韬光养晦鬼域伎俩程门立雪存亡绝续韬光养晦鬼域伎俩程门立雪B.兰心慧质怵目惊心谈虎色变信马由僵兰心慧质怵目惊心谈虎色变信马由僵C.不肖子孙遥唇鼓舌盛况空前失之交臂不肖子孙遥唇鼓舌盛况空前失之交臂D.盛情难却精兵减政打草惊蛇师出无名盛情难却精兵减政打草惊蛇师出无名解析：解析：A“鬼域伎俩鬼域伎俩”的的“域域”应为应为“蜮蜮”。B“兰心慧质兰
22、心慧质”的的“慧慧”应为应为“蕙蕙”，“信马由僵信马由僵”的的“僵僵”应为应为“缰缰”。C“遥唇鼓舌遥唇鼓舌”的的“遥遥”应为应为“摇摇”。D“精兵减政精兵减政”的的“减减”应为应为“简简”。识记并正确书写现代常用规范汉字可以从以下三个方面进行：识记并正确书写现代常用规范汉字可以从以下三个方面进行：注意形近音异字，留心同音字。答题时要看清形近字的细注意形近音异字，留心同音字。答题时要看清形近字的细微差别，在细微处下工夫，字字落实。微差别，在细微处下工夫，字字落实。注意读准字音法、区分字义法、比较字形法、划分结构注意读准字音法、区分字义法、比较字形法、划分结构法等方法的灵活运用。如法等方法的灵活
23、运用。如“草菅人命草菅人命”的的“菅菅”，把字音读准，把字音读准就不会写错。就不会写错。注意字的结构和来源。如注意字的结构和来源。如“子虚乌有子虚乌有”中中“乌有乌有”指一指一个人，是个人，是“乌有先生乌有先生”，不能把，不能把“乌乌”写成写成“无无”；“班门弄班门弄斧斧”中中“班班”指指“鲁班鲁班”，故不能写为，故不能写为“搬搬”。当然，平时积累很重要，要分门别类地整理，建立错字档当然，平时积累很重要，要分门别类地整理，建立错字档案。案。【例【例1 1】下列各组词语中，没有错别字的一组是】下列各组词语中，没有错别字的一组是 （）A.A.依稀依稀膨涨戈壁滩云蒸霞蔚膨涨戈壁滩云蒸霞蔚B.B.涵盖
24、涵盖阴霾捉谜藏烘云托月阴霾捉谜藏烘云托月C.C.贻误贻误甬道交谊舞寥若晨星甬道交谊舞寥若晨星D.D.吆喝吆喝绪论擦边球名门旺族绪论擦边球名门旺族 C C解析：解析：A A“膨涨膨涨”的的“涨涨”应为应为“胀胀”。B B“捉谜藏捉谜藏”的的“谜谜”应应为为“迷迷”。D D“名门旺族名门旺族”的的“旺旺”应为应为“望望”。热点题型词语辨识题热点题型词语辨识题1.1.下列词语中，没有错别字的一组是下列词语中，没有错别字的一组是 （）A.A.雍容经典韬光养晦筚路蓝缕，以起山林雍容经典韬光养晦筚路蓝缕，以起山林 B.B.安详遐思薪尽火传二人同心，其利断金安详遐思薪尽火传二人同心，其利断金 C.C.跨越振
25、辐秘而不宣合抱之木，生于毫末跨越振辐秘而不宣合抱之木，生于毫末 D.D.坐阵砥砺学以致用壁立千仞，无欲则刚坐阵砥砺学以致用壁立千仞，无欲则刚解析：解析：A“起起”应为应为“启启”。C“辐辐”应为应为“幅幅”。D“阵阵”应应为为“镇镇”。【例【例2 2】下列各组词语中，有错别字的一组是】下列各组词语中，有错别字的一组是（）（）A.A.扭怩扭怩/扭捏扭捏 交接交接/交结交结 急风暴雨急风暴雨/疾风劲草疾风劲草B.B.姻缘姻缘/因缘因缘 机遇机遇/际遇际遇 促膝谈心促膝谈心/抵足谈心抵足谈心C.C.口型口型/口形口形 飘荡飘荡/漂荡漂荡 轻歌曼舞轻歌曼舞/清歌妙舞清歌妙舞D.D.意想意想/臆想臆想
26、定势定势/定式定式 唾手可得唾手可得/垂手而得垂手而得A A解析：解析：“扭怩扭怩”应为应为“忸怩忸怩”。忸怩：羞惭的样子，与心。忸怩：羞惭的样子，与心理有关，应用理有关，应用“忸忸”。冷点题型音近辨识题冷点题型音近辨识题本题重点在于辨别容易混淆的音近、形近词。如果怀疑本题重点在于辨别容易混淆的音近、形近词。如果怀疑某字错误，可以写出几个同音字来比较某字错误，可以写出几个同音字来比较,也可以写出几个形似也可以写出几个形似字来比较。通过分析形声字的形旁来推导这个字的含意，再字来比较。通过分析形声字的形旁来推导这个字的含意，再放到词语中判定是否相符。对于独体字或形声字中的形旁已放到词语中判定是否相
27、符。对于独体字或形声字中的形旁已失去表意功能的形声字，可以通过分析词语的语法结构确定失去表意功能的形声字，可以通过分析词语的语法结构确定它是不是别字，还可以通过对整个词语的理解它是不是别字，还可以通过对整个词语的理解,寻找不合语境寻找不合语境的别字。要注重平时的积累。的别字。要注重平时的积累。2.2.下列各组词语中，有错别字的一组是下列各组词语中，有错别字的一组是（）（）A.A.孽根孽根/萌蘖萌蘖 嗔怪嗔怪/瞋视瞋视 明修栈道明修栈道/长亭饯别长亭饯别B.B.坎坷坎坷/沉疴沉疴 进谏进谏/请柬请柬 百舸争流百舸争流/苛捐杂税苛捐杂税C.C.骄傲骄傲/娇正娇正 频繁频繁/濒临濒临 脍炙人口脍炙人
28、口/市侩习气市侩习气D.D.纶巾纶巾/沦陷沦陷 崎岖崎岖/绮丽绮丽 垓下之围垓下之围/言简意赅言简意赅解析：解析：“娇正娇正”的的“娇娇”应为应为“矫矫”。【例【例3 3】下列各句中，没有错别字的一项是】下列各句中，没有错别字的一项是（）（）A.A.上海世博园安徽馆，选取明清徽派建筑的精典元素作为外墙装上海世博园安徽馆，选取明清徽派建筑的精典元素作为外墙装饰，粉墙上山水意境之美令众多游客驻足流连。饰，粉墙上山水意境之美令众多游客驻足流连。B.B.黄山毛峰、六安瓜片等绿茶，冲泡时叶条在杯中松展，游移沉黄山毛峰、六安瓜片等绿茶，冲泡时叶条在杯中松展，游移沉浮；品茗者观其动态，尽享茶趣，啜饮一口，齿
29、浃留香。浮；品茗者观其动态，尽享茶趣，啜饮一口，齿浃留香。C.C.六载奉献沤心沥血，两任村官造福一方，沈浩把生命的根深深六载奉献沤心沥血，两任村官造福一方，沈浩把生命的根深深地扎在这片他挚爱的热土上，从此再也没有离开。地扎在这片他挚爱的热土上，从此再也没有离开。D.D.青海玉树发生青海玉树发生7.17.1级地震后，党中央、国务院高度重视，统一部级地震后，党中央、国务院高度重视，统一部署，各部门全力以赴，千方百计展开救援工作。署，各部门全力以赴，千方百计展开救援工作。D D解析：解析：A“A“精典精典”的的“精精”应为应为“经经”。B“B“齿浃齿浃”的的“浃浃”应为应为“颊颊”。C“C“沤心沥血
30、沤心沥血”的的“沤沤”应为应为“呕呕”。经典题型语境辨识题经典题型语境辨识题3.3.下列各句中，有错别字的一项是（下列各句中，有错别字的一项是（）A.A.黄帝陵前的这两棵古柏，至今依旧蓊郁苍翠，令观瞻者心黄帝陵前的这两棵古柏，至今依旧蓊郁苍翠，令观瞻者心中生出无限遐思。中生出无限遐思。B.B.我们与亲人相伴的每一刻，最不应该吝惜的是那份能慰藉我们与亲人相伴的每一刻，最不应该吝惜的是那份能慰藉彼此心灵的关爱。彼此心灵的关爱。C.C.狗尾巴草活像狗尾，茎纤细坚挺，叶修长，它们散漫地生狗尾巴草活像狗尾，茎纤细坚挺，叶修长，它们散漫地生长在夏秋两季。长在夏秋两季。D.D.只要孩子们如往常般走进学校读书
31、嘻戏，希望就会萌生在只要孩子们如往常般走进学校读书嘻戏，希望就会萌生在灾区人们的心中。灾区人们的心中。解析：解析：“嘻戏嘻戏”的的“嘻嘻”应写作应写作“嬉嬉”，“嬉戏嬉戏”多用于书面语，多用于书面语，意为意为“游戏，玩耍游戏，玩耍”。“嘻嘻”为叹词或拟声词，多用于口语中，如为叹词或拟声词，多用于口语中，如“嘻嘻哈哈嘻嘻哈哈”。诊断学诊断学 黄疸黄疸一、概述一、概述一、概述一、概述1 1 1 1、定义：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜发、定义：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜发、定义：黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜发、定义：黄疸是由于血清中胆红素升高致
32、使皮肤、粘膜、巩膜发 黄的症状和体征。它既是一种症状，又是一种体征。黄的症状和体征。它既是一种症状，又是一种体征。黄的症状和体征。它既是一种症状，又是一种体征。黄的症状和体征。它既是一种症状，又是一种体征。2 2 2 2、胆红素的正常值：血清胆红素、胆红素的正常值：血清胆红素、胆红素的正常值：血清胆红素、胆红素的正常值：血清胆红素17.1mol/L17.1mol/L17.1mol/L17.1mol/L，为正常。，为正常。，为正常。，为正常。3 3 3 3、胆红素的异常值：、胆红素的异常值：、胆红素的异常值：、胆红素的异常值：（1 1 1 1）17.1mol/L17.1mol/L17.1mol/
33、L17.1mol/L血清胆红素血清胆红素血清胆红素血清胆红素34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L，为，为，为，为“隐性黄疸隐性黄疸隐性黄疸隐性黄疸”；（2 2 2 2）血清胆红素）血清胆红素）血清胆红素）血清胆红素34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L34.2mol/L，为，为，为，为“显性黄疸显性黄疸显性黄疸显性黄疸”。二、胆红素的正常代谢：二、胆红素的正常代谢：1 1 1 1、来源：、来源：、来源：、来源：（1 1）主要：占）主要：占80%-85%,80%-85%,由体内红细胞分解后的血红蛋白产生；由体内红细胞分解后的血红蛋白产生；（2
34、2）次要：占）次要：占15%-20%,15%-20%,由骨髓幼稚红细胞的血红蛋白及肝内含有亚铁血由骨髓幼稚红细胞的血红蛋白及肝内含有亚铁血 红蛋白的蛋白质产生，称红蛋白的蛋白质产生，称“旁路胆红素旁路胆红素”。2 2、胆红素的代谢示意图：、胆红素的代谢示意图：4 4 4 4、分类：、分类：、分类：、分类：（1 1 1 1）病因学分类：）病因学分类：）病因学分类：）病因学分类：溶血性黄疸；溶血性黄疸；溶血性黄疸；溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；肝细胞性黄疸；肝细胞性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）；胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）；胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）；胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）
35、；先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸。（2 2 2 2）按胆红素性质分类：）按胆红素性质分类：）按胆红素性质分类：）按胆红素性质分类：以非结合胆红素增高为主的黄疸；以非结合胆红素增高为主的黄疸；以非结合胆红素增高为主的黄疸；以非结合胆红素增高为主的黄疸；以结合胆红素增高为主的黄疸。以结合胆红素增高为主的黄疸。以结合胆红素增高为主的黄疸。以结合胆红素增高为主的黄疸。血红蛋白血红蛋白非结合胆红素非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素红细胞红细胞单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统循
36、环血液尿胆原尿胆原粪胆素粪胆素粪胆素粪胆素尿胆原尿胆原尿胆原尿胆原尿胆素尿胆素尿胆素尿胆素胆红素的肠肝循环胆红素的肠肝循环肾肝肠门静脉胆胆 红红 素素 的的 正正 常常 代代 谢示意图谢示意图小结：小结：小结：小结：（1 1）血红蛋白）血红蛋白非结合胆红素非结合胆红素结合胆红素结合胆红素尿胆素尿胆素/粪胆素；粪胆素；（2 2）由结合胆红素）由结合胆红素尿胆原尿胆原结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆原的过程的过程 称为称为“胆红素的肠肝循环胆红素的肠肝循环”;”;（3 3）血清总胆红素血清总胆红素(TB)(TB)等于血清中非结合胆红素等于血清中非结合胆红素(UCB)(UCB)与结合胆与结合胆 素素(
37、CB)(CB)之和之和,前者占前者占80%,80%,后者占后者占20%;20%;（4 4）非结合胆红素）非结合胆红素(UCB)(UCB)：不溶于水，不从尿液排出不溶于水，不从尿液排出；结合胆红素结合胆红素(CB)(CB)：溶与水，可从尿液排出溶与水，可从尿液排出。血红蛋白血红蛋白非结合胆红素非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统循环血液尿胆原尿胆原粪胆素粪胆素粪胆素粪胆素尿胆原尿胆原尿胆原尿胆原尿胆素尿胆素尿胆素尿胆素肾肝肠门静脉溶血性黄疸发生机制示意图溶血性黄疸发生机制示意图大量溶解
38、大量溶解红细胞红细胞 （1 1）机制：溶血性疾病（先天）机制：溶血性疾病（先天/后天）为病因，如：海洋性贫血、自身免后天）为病因，如：海洋性贫血、自身免 疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、蛇毒等。疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、蛇毒等。病因病因红细胞大量溶解红细胞大量溶解产生大量产生大量UCBUCB，超出肝脏代谢能力，超出肝脏代谢能力血清血清UCBUCB 贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力血清血清UCBUCB （2 2）实验室检查：）实验室检查：血清血清TBTB增高增高，以以UCBUCB为主为主，CBCB基本正常基本正常；尿中尿胆原尿中尿胆原
39、增高增高，尿色，尿色加深加深，CB CB实验阴性实验阴性;粪中粪胆素粪中粪胆素增高增高，粪色，粪色加深加深；急性溶血时尿中可有血红蛋白，隐血实验阳性，贫血等。急性溶血时尿中可有血红蛋白，隐血实验阳性，贫血等。三、三种临床常见的黄疸：三、三种临床常见的黄疸：1 1、溶血性黄疸、溶血性黄疸血红蛋白血红蛋白非结合胆红素非结合胆红素与葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸与葡萄糖醛酸结合结合结合结合结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统循环血液尿胆原尿胆原粪胆素粪胆素粪胆素粪胆素尿胆原尿胆原尿胆原尿胆原尿胆素尿胆素尿胆素尿胆素肾肝肠门静脉肝细胞性黄疸发生机制示意图肝细胞性
40、黄疸发生机制示意图结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素肝细胞广泛受损肝细胞广泛受损 红细胞红细胞 （1 1）机制：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：病毒性肝炎、肝硬化、）机制：使肝细胞广泛受损的疾病为病因，如：病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎症、败血症等。中毒性肝炎症、败血症等。病因病因肝细胞广泛受损破坏肝细胞广泛受损破坏肝脏对肝脏对UCBUCB代谢力降低代谢力降低血清血清UCBUCB CB CB返流入血返流入血血清血清CBCB （2 2）实验室检查：）实验室检查：血清血清TBTB增高增高，UCBUCB增高增高，CBCB增高增高；尿中尿胆原尿中尿胆原增高增高，尿色，尿色加深加深，CBCB实验
41、实验阳性阳性；血查肝功能有不同程度的损害。血查肝功能有不同程度的损害。2 2、肝细胞性黄疸、肝细胞性黄疸血红蛋白血红蛋白非结合胆红素非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合结合胆红结合胆红结合胆红结合胆红素素素素单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统循环血液尿胆原尿胆原粪胆素粪胆素粪胆素粪胆素尿胆原尿胆原尿胆原尿胆原尿胆素尿胆素尿胆素尿胆素肾肝肠门静脉胆汁淤积性黄疸发生机制示意图胆汁淤积性黄疸发生机制示意图结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素红细胞红细胞（1 1）机制：可造成肝内、肝外胆道阻塞的疾病为病因，如：寄生虫、）机制：可造成肝内、肝外胆道阻塞的疾病为病
42、因，如：寄生虫、结石、胆汁分泌障碍等结石、胆汁分泌障碍等 病因病因CBCB经胆管出肝受阻，经胆管破裂处返流入血经胆管出肝受阻，经胆管破裂处返流入血血清血清CBCB（2 2）实验室检查：）实验室检查：血清血清TBTB增高增高，CBCB增高增高；尿胆原及粪胆素尿胆原及粪胆素减少或缺如减少或缺如，尿中，尿中CBCB实验实验阳性阳性；血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。3 3、胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）、胆汁淤积性黄疸（阻塞性黄疸）4 4、先天性非溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸 先天性溶血性黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排先天性溶血性黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和
43、排泄有缺陷所致的黄疸，本组疾病临床少见。泄有缺陷所致的黄疸，本组疾病临床少见。包括有：包括有：GilbertGilbert综合征、综合征、Crigler-NajjarCrigler-Najjar综合征、综合征、Rotot Rotot综合征、综合征、Dubin-JohnsonDubin-Johnson综合征。综合征。综上所述，黄疸可根据血生化及大、小便综上所述，黄疸可根据血生化及大、小便检查作出初步分类，再根据临床表现及辅助检查检查作出初步分类，再根据临床表现及辅助检查确定病因和性质。确定病因和性质。四、三种黄疸鉴别四、三种黄疸鉴别 项目项目项目项目溶血性溶血性溶血性溶血性肝细胞性肝细胞性肝细胞
44、性肝细胞性胆汁淤积性胆汁淤积性胆汁淤积性胆汁淤积性TBTBTBTBCBCBCBCBCB/TBCB/TBCB/TBCB/TB尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆原尿胆原尿胆原尿胆原正常正常正常正常15%20%15%20%15%20%15%20%30%40%30%40%30%40%30%40%+轻度轻度轻度轻度50%60%50%60%50%60%50%60%+减少或消失减少或消失减少或消失减少或消失ALTALTALTALT、ASTASTASTASTALPALPALPALPGGTGGTGGTGGT正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常正常可可可可PTPTPTPT对对对对VitKVitKVitK
45、VitK的反的反的反的反应应应应胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白血浆蛋白正常正常正常正常无无无无正常正常正常正常正常正常正常正常延长延长延长延长差差差差轻度轻度轻度轻度或或或或AlbGlobAlbGlobAlbGlobAlbGlob延长延长延长延长好好好好正常正常正常正常1 1、实验室检查的区别、实验室检查的区别2 2、临床表现的区别、临床表现的区别项目项目项目项目溶血性溶血性溶血性溶血性肝细胞性肝细胞性肝细胞性肝细胞性胆汁淤积性胆汁淤积性胆汁淤积性胆汁淤积性肤色肤色肤色肤色尿色尿色尿色尿色粪色粪色粪色粪色其它其它其它其它浅柠檬色浅柠檬色浅柠檬色浅柠檬色加深加深加深加深加深加深
46、加深加深急性溶血者可有热、急性溶血者可有热、急性溶血者可有热、急性溶血者可有热、寒战、头痛、呕吐、寒战、头痛、呕吐、寒战、头痛、呕吐、寒战、头痛、呕吐、腰痛及贫血、血红蛋腰痛及贫血、血红蛋腰痛及贫血、血红蛋腰痛及贫血、血红蛋白尿；白尿；白尿；白尿；重者可有急性肾衰；重者可有急性肾衰；重者可有急性肾衰；重者可有急性肾衰；慢性者可有贫血及慢性者可有贫血及慢性者可有贫血及慢性者可有贫血及脾大。脾大。脾大。脾大。浅黄至深黄色浅黄至深黄色浅黄至深黄色浅黄至深黄色加深加深加深加深疲乏、食欲减退；疲乏、食欲减退；疲乏、食欲减退；疲乏、食欲减退；严重者可有出血倾向严重者可有出血倾向严重者可有出血倾向严重者可有
47、出血倾向暗黄色或黄绿色暗黄色或黄绿色暗黄色或黄绿色暗黄色或黄绿色加深加深加深加深变浅或变浅或变浅或变浅或白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色皮肤瘙痒及心动过速皮肤瘙痒及心动过速皮肤瘙痒及心动过速皮肤瘙痒及心动过速3、伴随症状、伴随症状1 1、黄疸伴发热、黄疸伴发热2 2、黄疸伴腹痛、黄疸伴腹痛3 3、黄疸伴肝肿大、黄疸伴肝肿大4 4、黄疸伴胆囊肿大、黄疸伴胆囊肿大5 5、黄疸伴脾肿大、黄疸伴脾肿大6 6、黄疸伴腹水、黄疸伴腹水 4 4、辅助检查：、辅助检查：1 1、B B型超声波检查型超声波检查2 2、X X线检查线检查3 3、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCPER
48、CP）4 4、经皮肝穿刺胆管造影（、经皮肝穿刺胆管造影（PTCPTC）5 5、电子计算机体层扫描（、电子计算机体层扫描（CTCT）6 6、磁共振成像、磁共振成像(MRI)(MRI)7 7、放射性核素检查、放射性核素检查8 8、肝穿刺活检及腹腔镜检查、肝穿刺活检及腹腔镜检查五、问诊要点五、问诊要点1 1、确定是否有黄疸、确定是否有黄疸2 2、黄疸的起病、黄疸的起病3 3、黄疸伴随的症状、黄疸伴随的症状4 4、黄疸的时间与波动情况、黄疸的时间与波动情况5 5、黄疸对全身健康的影响、黄疸对全身健康的影响 总之，黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，总之，黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。内科性、外科性黄疸的判断直认真分析，作出判断。内科性、外科性黄疸的判断直接关系到病人的处理和安危，需要认真分析资料，合接关系到病人的处理和安危，需要认真分析资料，合理安排必要检查，及时作出判断理安排必要检查，及时作出判断。谢 谢