《DPP4抑制剂概述ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DPP4抑制剂概述ppt课件.ppt（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、DPP-4DPP-4抑制剂概述抑制剂概述血液透析病人护理血液透析病人护理血液透析的并发症血液透析的并发症动静脉内瘘护理动静脉内瘘护理血液透析血液透析A AB BC CD DContents目录胰岛素抵抗胰岛素抵抗 细胞细胞功能失调功能失调胃肠道吸收胃肠道吸收葡萄糖葡萄糖慢性慢性细胞细胞功能衰竭功能衰竭胰岛素胰岛素分泌不足分泌不足细胞细胞功能异常功能异常二甲双胍二甲双胍格列酮类格列酮类磺脲类磺脲类格列奈类格列奈类胰岛素胰岛素-糖苷酶糖苷酶抑制剂抑制剂待解决待解决待解决待解决一、传统的2型糖尿病治疗药物的局限性一线用药二甲双胍；其他替代方案包括磺脲类或格列奈类或糖苷酶抑制剂二线用药二甲双胍+磺脲类
2、；替代方案包括DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮或速效胰岛素类似物123三线用药启动胰岛素治疗或加用第三种口服药物（糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮或GLP-1类似物）。三、DDP-4抑制剂在指南中的地位 来源：2012年IDF全球2型糖尿病指南三、DDP-4抑制剂在指南中的地位 来源：2013年中国2型糖尿病防治指南生活方式干预一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-4抑制剂/GLP-1受体激动剂基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素基础
3、胰岛素/每日1-2次预混胰岛素基础胰+餐时胰岛素/每日3次预混胰岛素类似物主要治疗路径备选治疗路径三、DDP-4抑制剂在指南中的地位 来源：2013年AACE指南：综合的糖尿病管理步骤上市概况上市概况药动学药代学药动学药代学用法用量用法用量疗效疗效相互作用相互作用安全性评价安全性评价123456四、DDP-4抑制剂简介四、DDP-4抑制剂简介国内外上市概况四、DDP-4抑制剂简介药动学参数四、DDP-4抑制剂简介药效学参数肽类非肽类肽类非肽类西格列汀100mg qd维格列汀50mg bid利格列汀5mg qd沙格列汀5mg qd肽类阿格列汀25mg qd均可与食物或不与食物同服！四、DDP-4
4、抑制剂简介用法用量（常规）四、DDP-4抑制剂简介用法用量（肝肾）来源：2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识四、DDP-4抑制剂简介疗效二甲双胍2000 mg QD西格列汀 100 mg QD单盲安慰剂T2DM，18-78岁，未经药物治疗或停止治疗4个月，HbA1c为6.5-9.0%visit1-3周筛选Rvisit2-2周单盲开始visit3第1天随机分配visit4第6周visit5第12周visit6第18周visit7第24周（3-5周内为滴定调节剂量期）来源：来源：Diabetes,Obesity and Metabolism 12,2010.四、DDP-4抑制
5、剂疗效西格列汀100 mg，456例 二甲双胍2000 mg，443例-0.43%-0.57%基线A1c=7.2%自基线的A1c改变-%完成方案人群（第24周）根据试验设计非劣效性检验界值上限=0.4%，非劣效性成立与安慰剂相比，DPP-4抑制剂均可有效降低HbA1c。（荟萃分析）各种DPP-4抑制剂降低HbA1c水平相似。（荟萃分析）四、DDP-4抑制剂简介疗效四、DDP-4抑制剂简介药物相互作用来源：中国新药杂志.2014,23(3):302-307,332.西格列汀西格列汀体内研究表明西格列汀不会对CYP3A4、CYP2C8产生抑制作用当 与 强 效 CYP3A4/5抑制剂(如酮康唑、克
6、拉霉素、伊曲康唑、泰利霉素等)合用时，应将本品的剂量限制为2.5 mg/天。沙格列汀沙格列汀四、DDP-4抑制剂简介药物相互作用四、DDP-4抑制剂简介安全性评价 来源：天津药学,2014,26(2):75-78临床实践中，并未发现DPP-4抑制剂治疗与DPP-8和DPP-9活性抑制相关的不良反应。安全性四、DDP-4抑制剂简介安全性评价ADR低血糖头痛心血管病急性胰腺炎引起低血糖的风险非常低均存在轻微增加头痛的副作用最近研究表明有保护心血管作用目前结论不一，有待进一步研究四、DDP-4抑制剂简介安全性评价降低血糖降低体重改善心血管危险标记物抑制心肌细胞凋亡保护内皮功能降低血脂心血心血管管改善
7、血压四、DPP-4抑制剂简介安全性评价来源：临床药物治疗杂志来源：临床药物治疗杂志,2013,11(4):42-46DPP-4抑制剂作用机制独特，不仅可增加胰岛素的生成和分泌，还可抑制胰高血糖素的分泌，并且具有潜在改变疾病进程的作用。作用机制指南地位合理选择DDP-4抑制剂因其全面有效控制血糖，较低的低血糖发生率和体重增加的发生率，在指南中的地位不断提升。DDP-4抑制剂疗效确切，相互作用少，不良反应轻微，将成为2型糖尿病治疗的新选择。小结参考文献：1Aschner P,Katzeff HL,Guo H,et al.Efficacy and safety of monotherapy of s
8、itagliptin compared with metformin in patients with type 2 diabetesJ.Diabetes Obes Metab 2010 Mar 1;12(3):252261.2张雪松,秦明照.GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂对心血管系统的保护作用J.临床药物治疗杂志,2013,11(4):42-46.3王欣,崔立迁.市售DPP-4抑制剂类抗糖尿病药物的比较研究J.天津药学,2014,26(2):75-78.4王汝龙,母义明,胡欣.2型糖尿病治疗的新选择-DPP-4抑制剂J.中国药学杂志,2014,49(8):702-704.5 Espo
9、sito K.Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and HbA1c target of 7%in type 2 diabetes:meta-analysis of randomized controlled trialsJ.Diabetes Obes Metab.2011 Jul;13(7):594-603.6 Deacon C F Dipeptidyl peptidase IV inhibition for the treatment of type 2 diabetes:a comparative review J.Diabetes Obes Metab.
10、2011,13(1):7-18.听聆谢感慢性胃炎怎么养慢性胃炎怎么养胃？近年来，患有肠胃疾病的患者越来越多，然而慢性胃炎是肠胃疾病最多见的一种类型。因此，人们对慢性胃炎怎么养胃的需求也越来越强烈。遵循“一二三四”法则：“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。“一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食有很多优点，但是缺钙，几乎90%的人都缺钙”，正常每天每人需要800 毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有500毫克，还有300毫克的缺口-正好一袋牛奶就有300毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。“如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就
11、喝豆浆”。慢性胃炎怎么养“二”是250克主食，每天250克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动多的可以多一些，一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，”但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就很容易维持正常.平时的时候多喝些 ，调理肠胃，扶正固本，相对于中药汤剂来说，更加便捷，把良药苦品直接变成了良茶爽品。“三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份-比如早上吃了一个荷包蛋，中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢-早餐与午餐中间加一顿点心餐，下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变而不是越吃越多。七八分饱是指吃饭要七八分饱-离开饭桌时还未饱，还想吃也让自己离开饭桌。