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1、患教活动腺性膀胱炎文稿演示这是一个什么病？一直得不到正确的诊断？治疗效果不佳？sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院 膀胱粘膜移行上皮呈增生性、腺样化生性病变的疾病。目前，大多数学者认为腺性膀胱炎是一种良性病变，但存在恶变可能，被视为一种癌前病变。据报道，约4%5%可能癌变。多项研究表明，腺性膀胱炎与膀胱尿道梗阻、尿路慢性感染、结石、异物刺激、留置导尿管等慢性刺激等因素有关，也有人推测可能存在维生素缺乏症，有毒代谢产物，激素失衡和特殊致癌物等因素。腺性膀胱炎（腺性膀胱炎（cystitis glandularis）sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院病 理典型表现为发现有典型表现为发现有BRUNN巢巢慢慢
2、性性刺刺激激使使膀膀胱胱基基底底细细胞胞增增生生，灶灶性性生生长长，向向固固有有层层生生长长为为Brunn芽芽，进进而而形形成成Brunn巢巢，接接着着巢巢中中心心腺腺性性化化生生，粘粘液液逐逐渐渐积积聚聚而而形形成成囊囊腔腔，与与周周围围尿尿路路上上皮皮相相延延续续，囊囊内内液液体体为为浅浅黄黄色粘液成分，称为囊性膀胱炎。色粘液成分，称为囊性膀胱炎。囊囊壁壁细细胞胞进进一一步步化化生生为为柱柱状状上上皮皮细细胞胞，称称为为腺腺性性膀膀胱胱炎炎。所所以以，囊囊性性膀膀胱胱炎炎和和腺腺性性膀膀胱胱炎炎是是一一种种疾疾病病的的二二个个病病理理阶阶段段，常常在在同同一一病病灶灶同同时时存在，称为囊腺
3、性膀胱炎。存在，称为囊腺性膀胱炎。sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院临床表现临床表现 尿频、尿急、尿痛；尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；排尿时尿道不适；下腹部酸胀感；下腹部酸胀感；肉眼血尿；肉眼血尿；镜下血尿；镜下血尿；并发膀胱结石。并发膀胱结石。sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院腺性膀胱炎临床特点v中老年女性为多，女：男 超过10:1v临床症状持续数月至数年v主要症状尿频、尿痛，下腹部不适或胀痛，腰骶部不适或疼痛v应用各种抗生素无明显效果，或只是用药期间症状稍减轻，很快复发v症状缓慢加重v小便检查偶有异常，泌尿系超声检查疾病无异常或膀胱粘膜粗糙sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院诊诊 断断v根据腺
4、性膀胱炎的临床特点可初步判断v腺性膀胱炎需做膀胱镜才能诊断v确诊需要行膀胱粘膜活组织检查sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院膀胱镜下表现膀胱镜下表现滤泡样水肿型表现为片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛样增生，此型常见；sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院 乳 头 状瘤 样 型表 现为 带 蒂的 乳 头状 物，黏 膜 充血、水肿sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院 慢性炎症 型 表 现为局部黏膜粗糙,血管纹理增多sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院 粘膜无显著改变型粘膜大致正常，随机活检时发现，此型易漏诊。sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院膀胱颈膀胱颈三角区三角区两者均有，为多数；两者均有，为多数；其它部位，侧壁或
5、顶部其它部位，侧壁或顶部 部分病例病变侵犯输尿管口部分病例病变侵犯输尿管口病变部位病变部位sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院治治 疗疗消除感染、梗阻及结石等慢性刺激因素；消除感染、梗阻及结石等慢性刺激因素；根据病变部位、范围决定治疗方案；根据病变部位、范围决定治疗方案；1.经尿道电切是主要的治疗方法经尿道电切是主要的治疗方法；2.膀胱部分切除术或者膀胱全切术膀胱部分切除术或者膀胱全切术；药物膀胱灌注。药物膀胱灌注。定期随访定期随访sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院为何要进行手术治疗为何要进行手术治疗v消除临床症状消除临床症状v防止恶变防止恶变sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院经尿道膀胱病损切除术经尿
6、道膀胱病损切除术v腔内手术v切除病变膀胱粘膜，是正常膀胱粘膜覆盖病变部位v手术时间一般不超过15分钟v手术中无出血v手术后临床症状基本消失sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院药药物物分分为为两两类类，一一是是化化疗疗药药物物，常常用用有有法法玛玛新新、吡吡柔柔比比星星、丝丝裂裂霉霉素素等等，剂剂量量小小；二二是是增增强强免免疫疫类生物制剂，如卡介苗、干扰素等。类生物制剂，如卡介苗、干扰素等。方方法法：每每2周周一一次次，连连续续6次次；3月月后后每每月月一一次次，连连续续一一年年；期期间间三三个个月月、六六个个月月、一一年年行行膀膀胱胱镜镜检检查。查。膀胱灌注和定期随访膀胱灌注和定期随访sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院祝大家身体健康sz9l苏州九龙医院苏州九龙医院