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1、 检验科基本情况介绍检验科基本情况介绍检验科的组成通常分为个职能科系组分别是：通常分为个职能科系组分别是：1.1.生化室：生化室：2.2.免疫室：免疫室：3.3.血液室（临检室）血液室（临检室）4.4.微生物室：微生物室：5.5.血血 库（可独立）：库（可独立）：6.6.门门 诊：诊：检验科常用设备的情况临检室临检室：血细胞分析仪（三分类、五分类、流式细胞仪）血细胞分析仪（三分类、五分类、流式细胞仪）血粘度分析仪、血沉仪、血凝仪血粘度分析仪、血沉仪、血凝仪尿液分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪、密度计、显微镜尿沉渣分析仪、密度计、显微镜离心机、水浴箱离心机、水浴箱生化室：生化室：分光光度计、半自
2、动生化、分光光度计、半自动生化、全自动生化、全自动生化、前处理系统、前处理系统、火焰光度计、电解质分析仪、血气分析仪、电泳分析火焰光度计、电解质分析仪、血气分析仪、电泳分析仪、原子吸收分析仪、特种蛋白分析仪、高压液相色仪、原子吸收分析仪、特种蛋白分析仪、高压液相色谱仪、离心机、水浴箱谱仪、离心机、水浴箱检验科常用设备的情况门诊：门诊：对于三级医院，很多门诊、病房是分离的，又互对于三级医院，很多门诊、病房是分离的，又互相联系，在门诊主要做急诊项目及时间比较短的相联系，在门诊主要做急诊项目及时间比较短的项目，常规项目到病房做，但承担病人的采血及项目，常规项目到病房做，但承担病人的采血及其他标本的收
3、集职能其他标本的收集职能主要设备有血液检测设备主要设备有血液检测设备：血细胞分析仪、血细胞分析仪、电解质分析仪、电解质分析仪、半自动生化或全半自动生化或全自动生化、自动生化、尿液分析仪、尿沉渣分析仪、显微镜尿液分析仪、尿沉渣分析仪、显微镜按医院级别不同的装备情况诊所：诊所：开展的项目通常是三大常规开展的项目通常是三大常规主要有：显微镜、主要有：显微镜、计数盘计数盘、血红蛋白计血红蛋白计尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸生理盐水、各种试管、玻片生理盐水、各种试管、玻片一级的医院设备一级的医院设备除开展的三大常规外、还增加简单的生化项目除开展的三大常规外、还增加简单的
4、生化项目简单的免疫项目、血液学项目简单的免疫项目、血液学项目主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计主要有：显微镜、计数盘、血红蛋白计尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸尿蛋白试剂、尿蛋白试纸、尿糖试纸生理盐水、各种试管、玻片生理盐水、各种试管、玻片分光光度计、半自动、血细胞分析仪分光光度计、半自动、血细胞分析仪尿液分析仪、电解质分析仪等尿液分析仪、电解质分析仪等按医院级别不同的装备情况二级医院二级医院 主要特征检测项目进一步细化出现分功能组，还会进行细菌学的主要特征检测项目进一步细化出现分功能组，还会进行细菌学的检查通常只开展普通的培养，专科医院进行特殊的检查，能进行检查通常只开展普通的培养，专科医院
5、进行特殊的检查，能进行急救病人的救治和监控职能，会增加电解质分析仪，血气分析仪急救病人的救治和监控职能，会增加电解质分析仪，血气分析仪等等三级医院三级医院 三级医院医疗覆盖面广，兼有科研和教学任务对设备的要求高，三级医院医疗覆盖面广，兼有科研和教学任务对设备的要求高，一般不在乎资金问题，对仪器的品牌、功能最关心。一般不在乎资金问题，对仪器的品牌、功能最关心。更大型的医院又出现全实验室概念，学科间再次出现整合，有完更大型的医院又出现全实验室概念，学科间再次出现整合，有完整的整的LIS和和HIS系统系统“TLA”医学检验包括医学检验包括：临床生物化学、临床微生物学、临床免疫学、临床血液学和临床基础
6、检验学（临床检验）。临床检验学临床检验学着重对人体血液、尿液、粪便及其它体液和分泌物进行检查。血液检验血液检验是临床检验中最常用、最有效的基本内容。手工法检验的过程手工法检验的过程1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的镜下计数）2、定量血红蛋白3、白细胞分类（瑞氏染色）4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计数等 血球仪发展血球仪发展 50年代80年代（半自动）需将样本经机外稀释后才能检测，易受干扰，随机误差也大。80年代后（全自动）血液直接被吸入血液细胞分析仪后，在机内自动稀释、自动加溶血素、定时检测，有较高的精确度和准确性。手工法手工法 血细胞分析仪血细胞分析仪手工法手工法操作过
7、程的随机误差，实验器材的系统误差及检测方法本身的固有误差，计数不但费时费力，实验结果的精确性、准确性差。血细胞分析仪血细胞分析仪测量水平不断提高，测量参数不断增加，快速、高效。为临床提供更多有用的实验数据。氰化高铁血红蛋白氰化高铁血红蛋白(HiCN)(HiCN)测定法测定法溶血剂令红细胞破碎溶解红细胞溶解后，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白（Hi），再与CN根结合生成稳定棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。HiCN在540nm有最大吸收峰。HiCN法具有操作简单，显色快且稳定，直接定值等优点。缺点：氰化物有剧毒2、白细胞发生不同程度的收缩分类无氰溶血剂无氰溶血剂SFTSFT血红蛋白法血红蛋白法作用
8、机理与有氰试剂相似1、红细胞膜迅速破裂，生成HGB-SFT衍生 物，530nm有特定的吸收峰血细胞分析的过程1.标本的采集和运输。2.稀释标本或用全血上机分析。3.检验者对结果的判断和分析。4.编辑或修改病人报告。5.打印报告。镜检血液学基础血液学基础血细胞分析仪知识血细胞分析仪知识血细胞分析仪结构功能血细胞分析仪结构功能常用名词常用名词仪器类别预稀释加溶血素自动分析打印半自动手工准全自动自动全自动自动血液细胞分析仪分类血液细胞分析仪分类血液细胞分析仪的分类血液细胞分析仪的分类仪器类别白细胞分类仪器原理二分类淋巴细胞、粒细胞阻抗法三分类淋巴细胞、粒细胞、中间细胞阻抗法五分类淋巴细胞、中性粒细胞
9、、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞、单核细胞阻抗法+激光散射、射频电导、细胞化学染色、荧光染色等血液学基础血液学基础血细胞分析仪知识血细胞分析仪知识血细胞分析仪结构功能血细胞分析仪结构功能常用名词常用名词分 群（类）二分群：只能报出淋巴细胞和粒细胞二项百分比和绝对值三分群：能报出淋巴细胞、中间细胞和粒细胞三项百分比和绝对值五分类：只能报出淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞和中性粒细胞五项百分比和绝对值血细胞的正常体积范围：RBC：60-120fl WBC：120-1000fl PLT：2-30fl 数量比约为：RBC：WBC：PLT=500：1：30阻抗法：用细胞通过微孔时产生的电压脉冲信号代表
10、一个血细胞，WBC/HGB通道中加入溶血剂破坏与WBC大小相近的RBC,正确计数WBC,同时用比色法测量HGB。RBC/PLT通道直接对RBC、PLT进行计数，WBC数量此时可以忽略不计。双通道检测双通道检测记数微孔（宝石孔）用于细胞通过产生的电压脉冲信号的小孔，WBC与RBC细胞大小有差异,相应微孔直径不同直径大，不易堵孔，准确性差直径小，易堵孔，准确性好排堵方法排堵方法正向冲洗反向冲洗高压灼烧高压灼烧（专利技术）高压灼烧（专利技术）作用：预防蛋白堆积于计数孔稀释器稀释器自动定量稀释血样后直接上机检测稀释液稀释液保证血细胞保持在血液中的原有形状，并单个计数对稀释液的要求特别严格：保持等渗、电
11、导率和PH恒定稀释后要尽快测定（20min以内）建议用户使用仪器配套的试剂末梢血和静脉抗凝血末梢血：采集方便、成本低、目前大部分医院均用；但只能测一次，且易凝集，受人为因素影响较大静脉抗凝血：检测准确性好可多次取样测量；使用成本高，须抗凝，检验员采集困难用用 血血 模模 式式 婴幼儿的血液学检查须采集末梢血，因为婴幼儿静脉采血存在多种危险，如：导致贫血、出血、静脉血栓等。由于通过提高用血量可以增加血液学测定的精度，同时静脉血测定结果稳定，受外界因素影响较小，所以发达国家除婴儿等特殊情况外，均采用静脉血检查。我国成人血液学检查大多采用末梢血，特别是严重烧伤、极度肥胖、血栓形成趋势、老龄病人等。当然还有使用习惯及采血成本的因素。全自动血液分析仪需将标本直接吸入仪器内自动稀释，所以使用末梢血时须用抗凝剂将血采集于小试管内：相对于指血来说，需要的采集量较大，红细胞易被破坏，血小板易聚集，使红细胞及血小板计数不准确如标本量少，混匀抗凝难，易产生小凝块，结果不可靠 在我们的客户群中，使用末梢血的占绝大多数 谢谢 谢！谢！