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1、出血血液循环障碍血液循环障碍12/17/2023概念概念血液流出血管或心脏外的现象，称为出血血液流出血管或心脏外的现象，称为出血血液流出血管或心脏外的现象，称为出血血液流出血管或心脏外的现象，称为出血血液流出体外（体表或天然孔出血）叫外出血血液流出体外（体表或天然孔出血）叫外出血血液流出体外（体表或天然孔出血）叫外出血血液流出体外（体表或天然孔出血）叫外出血血液出现在组织间隙或体腔内，叫内出血血液出现在组织间隙或体腔内，叫内出血血液出现在组织间隙或体腔内，叫内出血血液出现在组织间隙或体腔内，叫内出血22/17/2023 一、原因和发生机理一、原因和发生机理一、原因和发生机理一、原因和发生机理按
2、照出血的原因和发生机理可分为两种类型。按照出血的原因和发生机理可分为两种类型。按照出血的原因和发生机理可分为两种类型。按照出血的原因和发生机理可分为两种类型。（一）破裂性出血（一）破裂性出血（一）破裂性出血（一）破裂性出血 是指由于是指由于是指由于是指由于心脏、血管破裂心脏、血管破裂心脏、血管破裂心脏、血管破裂而引起的出血。而引起的出血。而引起的出血。而引起的出血。多为局限性。多为局限性。多为局限性。多为局限性。机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤 割伤、咬伤等割伤、咬伤等割伤、咬伤等割伤、咬伤等 血管壁被周围的病变侵蚀血管壁被周围的病变侵蚀血管壁被周围的病变侵蚀血管壁被周围的病变侵蚀 如
3、肿瘤、炎如肿瘤、炎如肿瘤、炎如肿瘤、炎症等症等症等症等 心脏或血管壁本身病变心脏或血管壁本身病变心脏或血管壁本身病变心脏或血管壁本身病变 如心机梗死如心机梗死如心机梗死如心机梗死32/17/2023心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，42/17/2023n不同血管出血的病理变化不同血管出血的病理变化nA 动脉出血速度快，喷射状，鲜红动脉出血速度快，喷射状，鲜红nB 静脉出血慢，线状，暗红静脉出血慢，线状，暗红n毛细血管出血毛细血管出血红色点状出血，称为红色点
4、状出血，称为瘀点瘀点52/17/2023 （二）渗出性出血（二）渗出性出血 是指由血管壁是指由血管壁内皮细胞间隙的扩大和内皮细胞间隙的扩大和血管基底膜的损伤血管基底膜的损伤，使血管壁的通透性，使血管壁的通透性升高引起的出血。常为全身性。升高引起的出血。常为全身性。见于某些败血性传染病、中毒、维生素见于某些败血性传染病、中毒、维生素C C缺乏缺乏 62/17/2023 二、病理变化二、病理变化 出血的病理变化因出血的原因、血管种出血的病理变化因出血的原因、血管种类、局部组织的性质、出血的速度及部位类、局部组织的性质、出血的速度及部位的不同而有差异。的不同而有差异。72/17/20231.1.点点
5、状状出出血血：针针尖尖到到针针头头大大小小或或更更大大。常常见于皮肤粘膜的漏出性出血见于皮肤粘膜的漏出性出血淤点：直径不大于淤点：直径不大于1mm1mm的出血点。的出血点。淤斑：直径数淤斑：直径数1mm1mm至至10mm10mm的出血病灶。的出血病灶。82/17/202392/17/2023内出血内出血积血：血液流入体腔内。胸腔积血积血：血液流入体腔内。胸腔积血积血：血液流入体腔内。胸腔积血积血：血液流入体腔内。胸腔积血 血肿：大量出血局限在皮下、器官被膜下或肌间等部血肿：大量出血局限在皮下、器官被膜下或肌间等部血肿：大量出血局限在皮下、器官被膜下或肌间等部血肿：大量出血局限在皮下、器官被膜下
6、或肌间等部位，血液聚集一处，呈球行或半球形的肿胀。位，血液聚集一处，呈球行或半球形的肿胀。位，血液聚集一处，呈球行或半球形的肿胀。位，血液聚集一处，呈球行或半球形的肿胀。小的血肿可被吸收，大的被周围结缔组织包裹而形小的血肿可被吸收，大的被周围结缔组织包裹而形小的血肿可被吸收，大的被周围结缔组织包裹而形小的血肿可被吸收，大的被周围结缔组织包裹而形成包囊成包囊成包囊成包囊102/17/2023112/17/2023出血性浸润出血性浸润出血性浸润出血性浸润：毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后
7、浸润到邻近组织内，使出血组织呈浸润到邻近组织内，使出血组织呈浸润到邻近组织内，使出血组织呈浸润到邻近组织内，使出血组织呈弥漫弥漫弥漫弥漫性的红色或暗红性的红色或暗红性的红色或暗红性的红色或暗红色。色。色。色。范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色硬化硬化硬化硬化出出出出血性素质：血性素质：血性素质：血性素质：机体表现为全身渗出性出血倾向，全身皮机体表现为全身渗出性出血倾向，全身皮机体表现为全身渗出性出血倾向，全身皮机体表现为全身渗出性出血倾向
8、，全身皮肤，各内脏器官均可见出血点肤，各内脏器官均可见出血点肤，各内脏器官均可见出血点肤，各内脏器官均可见出血点122/17/2023 三、对机体的影响三、对机体的影响 出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而不同。不同。不同。不同。一般小血管的破裂性出血，多可自行止血。一般小血管的破裂性出血，多可自行止血。流入组织内的血液量少时，出血灶可完全吸收流入组织内的血液量少时，出血灶可完全吸收而不留痕迹。而不留痕迹。但长期小量出血但长期小量出
9、血但长期小量出血但长期小量出血机体贫血机体贫血机体贫血机体贫血132/17/2023 14大大血血管管破破裂裂出出血血：短短时时内内失失血血量量达达循循环环血血量量的的1/31/3左左右右失失血血性性休休克克，危危及及生命。生命。重重要要器器官官的的少少量量出出血血也也会会导导致致严严重重后后果。果。心脏出血心脏出血心包填塞。心包填塞。脑脑出出血血内内压压中中枢枢神神经经受受损损死亡死亡 。15*临床应用临床应用*外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎。淤血与出血的鉴别淤血与出血的鉴别淤血与出血的鉴别淤血与出血的鉴别 活体上，指压是否退色。活体上，指压是否退色。活体上，指压是否退色。活体上，指压是否退色。肉肉肉肉眼眼眼眼不不不不易易易易区区区区别别别别时时时时，可可可可作作作作切切切切片片片片鉴鉴鉴鉴定定定定，原原原原则则则则上上上上以血细胞在血管内外为鉴别的依据。以血细胞在血管内外为鉴别的依据。以血细胞在血管内外为鉴别的依据。以血细胞在血管内外为鉴别的依据。