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1、心理咨询师职业资格培训考前辅导心理咨询师职业资格培训考前辅导 技能综合技能综合 南京森知心理咨询中心 周莉考试时间及规程职业名称职业名称等级等级考试时间考试时间备注备注心理咨询师心理咨询师3 3级级08:30-10:0008:30-10:00（理论知识考试）（理论知识考试）10:30-12:3010:30-12:30（专业能力考核）（专业能力考核）专业能力考试n技能选择题占80%总分单选题50题多选题50题n案例分析题占20%总分案例1个问答题4题考试时间分配（三级）n专业能力考试（10:30-12:30）案例选择题：80-90分钟案例问答题：20-30分钟检查、涂卡：10分钟案例选择题案例选
2、择题n考察内容：心理诊断、测验、咨询技能考察内容：心理诊断、测验、咨询技能n考察方式：单选题、多选题考察方式：单选题、多选题n题目数量：题目数量：100题题n这部分题目是实务考试的重点题目这部分题目是实务考试的重点题目n心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技心理诊断内容是历年考试的重点、咨询技能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例能的比例在逐渐增加，案例多以教材案例为主，希望大家认真阅读为主，希望大家认真阅读。理论知识n基础知识基础知识n诊断系列诊断系列n咨询系列咨询系列n测验系列测验系列基础心理学基础心理学社会心理学社会心理学发展心理学发展心理学变态与健康变态与健康心理诊断技能心理诊断技能咨询心
3、理学咨询心理学心理咨询技能心理咨询技能心理测量学心理测量学心理测验技能心理测验技能诊断技能篇n心理诊断技能心理诊断技能n初诊接待（三级）n初步诊断（三级）初诊接待与资料的搜集、整理n如何进行初诊接待n摄入性谈话n正确使用心理测验n一般临床资料的整理与评估n了解求助者的既往史，寻找有价值的资料初诊接待的步骤n做好咨询准备工作，仪态大方n礼貌的接待方式和礼貌语言n间接询问求助者，不可直接逼问n明确表明态度n说明保密原则n说明心理咨询的性质n说明权利和义务n协商确定使用哪种方式初诊接待的目的：搜集整理材料、建立良好咨询关系初诊接待的目的：搜集整理材料、建立良好咨询关系初诊接待的注意事项n避免紧张情绪
4、n语速适中，吐字清楚，避免使用方言、使用专业术语应说明其内涵外延n反复说明保密原则n说明心理测量功能的有限性n注意仪态，不吸烟，不做下意识动作摄入性谈话n确定谈话的目标、内容、范围n确定提问方式n倾听n控制谈话方向常用的四种方法n对谈话内容进行归类n结束谈话控制会谈的方向n释义：征得患者同意后，把患者的话重复一下并作解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题。n中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可以中止，下次再来。n情感反射：有意识的激一下患者，使他把谈话方向转到某类话题。n引导：
5、由原来的话题经由一段中介而引出新话题。关于会谈法n倾听会谈中听比说更重要n谈话的态度中立性原则n区分与鉴别辨识程度和真伪n谈话法的种类5种n背景资料采集法桑德伯格n了解求助者的精神状态和行为特点马隆、沃德n选择会谈内容的原则可接受、有效、积极使用摄入性谈话的注意事项n态度保持中性n提问中避免失误n不讲题外话n不能用指责、批判阻止或扭转求助者n不应给出绝对性结论n结束语要诚恳，不能生硬一般临床资料的整理n整理一般资料n整理个人成长史资料n整理目前精神、身体和社会交往状态n证明材料可靠性n按材料性质进行分类整理（环境、认知、情绪、行为）了解既往史、寻找有价值资料n询问是否去过医疗机构？n询问是否去
6、过心理咨询机构？初步诊断n分类填写收集到的全部临床资料n按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析n找到引起心理问题的关键点形成初步印象，分析一般心理健康水平n使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。n选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。n初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题确定是否属于本职工作n使用三原则进行判断n根据具有典型意义的特异行为表现定性n确定工作范围n慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。n综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。诊断的思路、方法n找到主导症状n
7、根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分正常与异常）。n大致确认为何种精神疾病。n判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。n根据主导症状，确认神经症类型。n根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。诊断分类正常异常健康不健康（一一般般）心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症重性精神病重性精神病人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三
8、原则三原则n三原则是：l统一性原则（同一性）l一致性原则l稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为异常神经症n是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍n属于功能性障碍，非器质性n有精神、躯体两方面特征n有人格特质基础，但非人格障碍n各亚型有特征性的临床相n可逆，与环境压力成正相关n社会功能相对良好n有自知力神经症的判定n符合上述判断标准n心理冲突属于变形心理冲突n符合神经症各亚型诊断标准n病程n精神痛苦程度n社会功能受损程度许又新神经症诊断标准n常形心理冲突 VS 变形心理冲突n简易计分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨
9、碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往n诊断：总分=3 不是神经症n 3总分=6 诊断为神经症常见神经症（CCMD-3）n焦虑性神经症（焦虑症）n恐怖性神经症（恐怖症）n强迫性神经症（强迫症）n躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症）n神经衰弱判断神经症和疑似神经症n心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）n心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。心理不健康的三个类型区分n引发原因n持续时间n痛苦程度（功能是否受损）n泛化程度n
10、注意心理冲突的性质有鉴别意义。心理不健康分类一般心理一般心理问题问题严严重心理重心理问题问题疑似神疑似神经经症症表表现现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持持续时间续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月间断。程度程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化症状泛化不泛化泛化泛化参见三级参见三级教材教材P38P44P41提出心理评估报告n临床资料的核实。n评估求助者心理、生理及社会功能状态。n导致心理问题的原因分析。识别病因n引发
11、心理与行为问题的生物学因素n引发心理与行为问题的社会学因素n引发心理与行为问题的心理因素生物学因素n伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的n躯体疾病或缺陷，诱发心理问题n生理年龄n性别因素社会性因素常见的社会性因素n相关生活事件n人际关系n所处的生存环境n社会文化因素影响认知因素（心理因素）两类认知偏差：n知识性的认知偏差n个性认知偏差心理诊断的三三三三心理诊断的三三三三n摄入性谈话收集的三类资料：摄入性谈话收集的三类资料：身体状况、情绪行为、社会功能身体状况、情绪行为、社会功能n诊断病与非病的三原则：诊断病与非病的三原则：统一性原则、一致性原则、稳定性原则统一性原则、一致性原则、稳定性原则n许又
12、新神经症诊断的三条标准：许又新神经症诊断的三条标准：症状、严重程度、病程症状、严重程度、病程n造成心理与行为问题的三类原因：造成心理与行为问题的三类原因：生理原因、心理原因、社会原因生理原因、心理原因、社会原因心理咨询技能n心理咨询技能心理咨询的一般程序Step 1Step 2Step 3资料的分析（排序、筛选、比较、找出原因）综合评估（对心理问题进行评估）诊断和鉴别诊断（形成诊断，防止误诊）资料的搜集（搜集途径、内容）Step 4咨询方案的制定（十个方面的内容）建立良好的咨询关系n尊重尊重意味着完整接纳，平等，礼貌，信任，保护隐私，真诚n热情热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的
13、叙述；耐心，认真，不厌其烦n真诚真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装；n共情共情体验别人内心世界的能力，不是必须与求助者拥有同样的感情，缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，使用共情需要注意6个方面n积极关注积极关注对求助者言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观，需要注意避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是尊重热情真诚共情积极关注良好的良好的咨询关系咨询关系确定咨询目标n全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。n深入了解求助者n判断问题的类型和严重程度n说明有效目标的基本要
14、素n找出主要问题，确定从哪个问题入手n商定目标，并整合有效咨询目标的特点n具体n可行n积极n双方可接受n属心理学性质n可评估n多层次统一制定咨询方案|划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段制定咨询方案咨询方法过程原理 效果及评价手段 咨询费用及相关说明 咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排双方的责任、权利和义务求求 助助 者者咨咨 询询 师师责任责任配合咨询配合咨询对求助者负责对求助者负责义务义务遵守规定遵守规定要作好准备工作要作好准备工作权利权利得到保障得到保障需要了解求助者需要了解求助者实施咨询方案n调动求助者的积极性n启发、引导、支持、鼓励求助者n克服阻碍咨询的因素参与性技术
15、影响性技术倾听面质面质面质面质开放式与封闭式询问解释解释解释解释鼓励与重复指导内容反应内容反应内容反应内容反应内容表达内容表达内容表达内容表达情感反应情感反应情感反应情感反应情感表达情感表达情感表达情感表达具体化具体化具体化具体化自我开放自我开放自我开放自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用疗法n行为疗法n放松训练n阳性强化法n认知疗法n合理情绪疗法放松训练n原理n操作步骤n注意事项简易行为矫治阳性强化法工作程序：n明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）n监控靶行为（不良的行为）n设计方案，明确阳性强化物n实施强化n追踪评估n原理：操作条件反射明确治疗的靶
16、目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化达到三种领悟 对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术 再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）合理情绪疗法的工作程序合理情绪疗法的原理nABC理论n常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）n合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受n三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。n人际关系的黄金规则处理沉默现象与调整多话状态n沉默的六种类型：怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型n多话的七个类型：宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型
17、掩饰型外向型识别和处理依赖n依赖产生的原因n处理识别和处理移情识别和处理移情n正移情和负移情正移情和负移情n移情和依赖移情和依赖n处理移情处理移情宣泄与分析、转诊宣泄与分析、转诊应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻抗使用咨询技巧突破阻抗识别与处理阻抗识别与处理阻抗阻抗的原因 成长中的痛苦功能性的行为失调对抗咨询或咨询师的心理动机讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式咨询效果的初步判定咨询效果的初步判定n评估的时间点评估的时间点n评估的维度评估的维度 求助者自我评估求助者自我评估 其社会功能恢复情况其社会功能恢复情况 周围人对其改善状况的评定周
18、围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定咨询师的评定 某些症状的改善程度某些症状的改善程度n咨询效果的阶段性、全程性分析咨询效果的阶段性、全程性分析心理测验技能n心理测验技能心理测验技能n智力测验 (WAIS-RC/CRT/中国比内中国比内)n人格测验人格测验 (MMPI/16PF/EPQ)n心理与行为问题评估心理与行为问题评估 (SCL-90/SAS/SDS)n应激及相关问题评估应激及相关问题评估 (LES生活事件应对方式生活事件应对方式)智力测验n重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、重点复习韦氏成人智力测验各量表名称、分类、百分比等。分类、百分比等
19、。n其他两个量表很少在案例中考到，请大家其他两个量表很少在案例中考到，请大家按基础知识类题目进行复习，做好准备。按基础知识类题目进行复习，做好准备。量表临界值智力测验n韦氏智力测验韦氏智力测验 分量表分量表平均数：平均数：10，标准差：，标准差：3。FIQ，VIQ，PIQ平均数：平均数：100，标准差：，标准差：15 分量表得分为分量表得分为13=常模百分等级常模百分等级84。n中国比内测验中国比内测验 IQ分的平均数：分的平均数：100，标准差：，标准差：16量表临界值人格测验nMMPI（标准T分）n中国常模：T60；美国常模：T 70。n16PF（标准10分）n中国常模：低3高8。nEPQ
20、（标准T分）n中国常模（6.7；11.5）n典型38.5倾向43.3中间n中间56.7倾向61.5典型量表临界值评定量表nSCL90：n总分160/90；因子分2/1；阳性数43；nSDS：（53，9，10，10）n正常53轻度62中度72重度nSAS：（50，9，10，10）n正常50 轻度59中度69重度可能考察的项目心理测验n根据求助者的基本问题，需要做何种心理测验n测验的施测过程是否正确（指导语、测试环境、记分等）n 对测验结果的分析（粗分、标准分、剖析图）可能考察的项目心理测验n首先检查测验分数有效性，再进行分析。n注意得分兼顾，不要光看一个高分。n注意细节：如MMPI是问399题的，还是566题的。Scl-90是1-5计分，还是0-4计分的。做好转换工作。n注意不能只通过量表（测验）测验的结果，就直接做出诊断。n智力测验要注意不同分测验的意义和特殊性。寄语与祝福:n相信自己的实力！相信自己的实力！n预祝考试圆满成功！预祝考试圆满成功！