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1、CompanyLOGO结核病（Tuberculosis，TB）Company Logo主要内容主要内容 六、诊断六、诊断 五、病理剖检五、病理剖检 四、临床症状四、临床症状 二、结核病病原二、结核病病原 一、结核病简介一、结核病简介 三、流行病学三、流行病学 七、防治七、防治Company Logo一、结核病简介一、结核病简介v结核病是由结核分枝杆菌引起人和动物共患的结核病是由结核分枝杆菌引起人和动物共患的结核病是由结核分枝杆菌引起人和动物共患的结核病是由结核分枝杆菌引起人和动物共患的 一种慢性传染病。一种慢性传染病。一种慢性传染病。一种慢性传染病。v临临临临床床床床特特特特征征征征是是是是：
2、病病病病程程程程缓缓缓缓慢慢慢慢、动动动动物物物物渐渐渐渐进进进进性性性性消消消消瘦瘦瘦瘦、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、衰衰衰衰竭竭竭竭并并并并在在在在多多多多种种种种组组组组织织织织器器器器官官官官中中中中形形形形成成成成特特特特征征征征性性性性肉肉肉肉芽芽芽芽肿、干酪样坏死和钙化的结节性病灶。肿、干酪样坏死和钙化的结节性病灶。肿、干酪样坏死和钙化的结节性病灶。肿、干酪样坏死和钙化的结节性病灶。Company Logo1 1、我国、我国古代结核发现史古代结核发现史vv古代两千多年前，古代两千多年前，古代两千多年前，古代两千多年前，黄帝内经素问黄帝内经素问黄帝内经素问黄帝内经素问所载所载所载所载“传乘传
3、乘传乘传乘”，其症，其症，其症，其症状有状有状有状有“骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘引肩项，身热，脱肉破腘引肩项，身热，脱肉破腘引肩项，身热，脱肉破腘”等。等。等。等。vv东汉张仲景在东汉张仲景在东汉张仲景在东汉张仲景在金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略、华佗的、华佗的、华佗的、华佗的中藏经中藏经中藏经中藏经.传尸传尸传尸传尸、晋代葛洪、隋朝巢元方、唐朝孙思邈等人在其作品中都曾晋代葛洪、隋朝巢元方、唐朝孙思邈等人在其作品中都曾晋代葛洪、隋
4、朝巢元方、唐朝孙思邈等人在其作品中都曾晋代葛洪、隋朝巢元方、唐朝孙思邈等人在其作品中都曾对结核有所认识。对结核有所认识。对结核有所认识。对结核有所认识。病名在中国历代沿用很多：病名在中国历代沿用很多：病名在中国历代沿用很多：病名在中国历代沿用很多：vv宋代以前，反映结核病的传染性的名称有尸疰宋代以前，反映结核病的传染性的名称有尸疰宋代以前，反映结核病的传染性的名称有尸疰宋代以前，反映结核病的传染性的名称有尸疰zh zh zh zh、劳、劳、劳、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等。疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等。疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等。疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等。vv从宋代开始用痨瘵从宋代开始
5、用痨瘵从宋代开始用痨瘵从宋代开始用痨瘵zhizhizhizhi（痨病）作统称，代替了其他名（痨病）作统称，代替了其他名（痨病）作统称，代替了其他名（痨病）作统称，代替了其他名称。称。称。称。vv从晚清至今，中医称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一从晚清至今，中医称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一从晚清至今，中医称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一从晚清至今，中医称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一般称之为肺结核。般称之为肺结核。般称之为肺结核。般称之为肺结核。Company Logo3 3、结核病危害、结核病危害vv据估算据估算据估算据估算,全国现有活动性肺结核病人全国现有活动性肺结核病人全国现有活
6、动性肺结核病人全国现有活动性肺结核病人450450450450万万万万,其中传染性肺其中传染性肺其中传染性肺其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）结核病人（涂阳肺结核）结核病人（涂阳肺结核）结核病人（涂阳肺结核）150150150150万，每年新发活动性肺结核万，每年新发活动性肺结核万，每年新发活动性肺结核万，每年新发活动性肺结核病人病人病人病人145145145145万万万万,其中传染性肺结核其中传染性肺结核其中传染性肺结核其中传染性肺结核65656565万例万例万例万例,每年因结核病死亡每年因结核病死亡每年因结核病死亡每年因结核病死亡13131313万。万。万。万。vv结核与艾滋病双重感染的增
7、加是一个潜在的威胁。结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁。结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁。结核与艾滋病双重感染的增加是一个潜在的威胁。vv牛分支杆菌可感染人等牛分支杆菌可感染人等牛分支杆菌可感染人等牛分支杆菌可感染人等50505050多种温血动物和多种温血动物和多种温血动物和多种温血动物和20202020多种禽类多种禽类多种禽类多种禽类,是是是是牛等动物结核病的主要致病菌。牛结核病被世界动物卫生牛等动物结核病的主要致病菌。牛结核病被世界动物卫生牛等动物结核病的主要致病菌。牛结核病被世界动物卫生牛等动物结核病的主要致病菌。牛结核病被世界动物卫生组织组织组织组织(OIE)(OIE
8、)(OIE)(OIE)列为列为列为列为B B B B类疫病类疫病类疫病类疫病,是我国进出境动物重点检疫的疫是我国进出境动物重点检疫的疫是我国进出境动物重点检疫的疫是我国进出境动物重点检疫的疫病之一。病之一。病之一。病之一。vvWHOWHOWHOWHO专家委员会曾指出专家委员会曾指出专家委员会曾指出专家委员会曾指出:“:“:“:“除非扑灭牛结核病除非扑灭牛结核病除非扑灭牛结核病除非扑灭牛结核病,否则人类结否则人类结否则人类结否则人类结核病的控制不会成功核病的控制不会成功核病的控制不会成功核病的控制不会成功”。Company Logo二、结核病病原二、结核病病原vv结核分枝杆菌，有三型即人型、牛型
9、、禽型分枝杆菌，它结核分枝杆菌，有三型即人型、牛型、禽型分枝杆菌，它结核分枝杆菌，有三型即人型、牛型、禽型分枝杆菌，它结核分枝杆菌，有三型即人型、牛型、禽型分枝杆菌，它们分别属于分枝杆菌属的们分别属于分枝杆菌属的们分别属于分枝杆菌属的们分别属于分枝杆菌属的结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽结核分枝杆菌、牛分枝杆菌和禽分枝杆菌。分枝杆菌。分枝杆菌。分枝杆菌。vv菌体细长、直或稍弯曲的细长杆菌，大小长菌体细长、直或稍弯曲的细长杆菌，大小长菌体细长、直或稍弯曲的细长杆菌，大小长菌体细长、直或稍弯曲的细长杆菌，大小长1.51.51.51.55m5m5m
10、5m，宽宽宽宽0.20.20.20.20.5m0.5m0.5m0.5m,两端钝圆。两端钝圆。两端钝圆。两端钝圆。结核杆菌形态图结核杆菌形态图Company Logo1 1、培养特性、培养特性vv与一般的革兰氏阳性菌不同，本菌的细胞壁不仅有肽聚糖，还有与一般的革兰氏阳性菌不同，本菌的细胞壁不仅有肽聚糖，还有与一般的革兰氏阳性菌不同，本菌的细胞壁不仅有肽聚糖，还有与一般的革兰氏阳性菌不同，本菌的细胞壁不仅有肽聚糖，还有 特殊的糖脂。因为糖脂的影响，致使革兰氏染色不易着染，而特殊的糖脂。因为糖脂的影响，致使革兰氏染色不易着染，而特殊的糖脂。因为糖脂的影响，致使革兰氏染色不易着染，而特殊的糖脂。因为糖
11、脂的影响，致使革兰氏染色不易着染，而 抗酸染色为红色。抗酸染色为红色。抗酸染色为红色。抗酸染色为红色。抗酸染色阳性结核杆菌抗酸染色阳性结核杆菌Company Logo三、流行病学三、流行病学v潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年，潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年，潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年，潜伏期长短不一，短者十几天，长者数月甚至数年，通常为慢性经过。通常为慢性经过。通常为慢性经过。通常为慢性经过。v常表现为肺结核，乳房结核，淋巴结核，有时可见常表现为肺结核，乳房结核，淋巴结核，有时可见常表现为肺结核，乳房结核，淋巴结核，有时可见常表现为肺结核，乳房结核，
12、淋巴结核，有时可见肠结核及全身结核等。肠结核及全身结核等。肠结核及全身结核等。肠结核及全身结核等。Company Logo四、临床症状四、临床症状v肺结核：表现咳嗽，先为干咳后为湿咳，以早晚肺结核：表现咳嗽，先为干咳后为湿咳，以早晚肺结核：表现咳嗽，先为干咳后为湿咳，以早晚肺结核：表现咳嗽，先为干咳后为湿咳，以早晚多发。病程较长时出现呼吸困难、呼吸次数增多，多发。病程较长时出现呼吸困难、呼吸次数增多，多发。病程较长时出现呼吸困难、呼吸次数增多，多发。病程较长时出现呼吸困难、呼吸次数增多，肺部听诊有摩擦音等。肺部听诊有摩擦音等。肺部听诊有摩擦音等。肺部听诊有摩擦音等。v肠结核：常见于犊牛表现消化
13、不良，反复下痢，肠结核：常见于犊牛表现消化不良，反复下痢，肠结核：常见于犊牛表现消化不良，反复下痢，肠结核：常见于犊牛表现消化不良，反复下痢，常因恶病质而死亡。常因恶病质而死亡。常因恶病质而死亡。常因恶病质而死亡。v乳房结核：可见乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少，乳房结核：可见乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少，乳房结核：可见乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少，乳房结核：可见乳房上淋巴结肿大，泌乳量减少，严重时稀薄如水。严重时稀薄如水。严重时稀薄如水。严重时稀薄如水。Company Logo四、临床症状四、临床症状病鹿身体消瘦病鹿身体消瘦Company Logo五、病理剖检五、病理剖检v肺脏和其他器官常见突起
14、的白色结节，切面为干肺脏和其他器官常见突起的白色结节，切面为干肺脏和其他器官常见突起的白色结节，切面为干肺脏和其他器官常见突起的白色结节，切面为干酪样坏死，排出后形成空洞。酪样坏死，排出后形成空洞。酪样坏死，排出后形成空洞。酪样坏死，排出后形成空洞。v胸膜和腹膜密集呈粟粒大至豌豆大的灰白色结节，胸膜和腹膜密集呈粟粒大至豌豆大的灰白色结节，胸膜和腹膜密集呈粟粒大至豌豆大的灰白色结节，胸膜和腹膜密集呈粟粒大至豌豆大的灰白色结节，形似珍珠状，称形似珍珠状，称形似珍珠状，称形似珍珠状，称“珍珠病珍珠病珍珠病珍珠病”。v胃肠粘膜有大小不等的结核结节或溃疡。胃肠粘膜有大小不等的结核结节或溃疡。胃肠粘膜有大
15、小不等的结核结节或溃疡。胃肠粘膜有大小不等的结核结节或溃疡。v乳房结核切开乳房可见大小不等病灶，内含干酪乳房结核切开乳房可见大小不等病灶，内含干酪乳房结核切开乳房可见大小不等病灶，内含干酪乳房结核切开乳房可见大小不等病灶，内含干酪样物。样物。样物。样物。Company Logo剖检观察剖检观察胸弓胸弓腔结腔结浆核浆核膜结膜结肋节肋节骨骨胸胸腔腔浆浆膜膜肋肋骨骨弓弓边边缘缘结结核核结结节节胸腔浆膜肋骨弓上胸腔浆膜肋骨弓上“珍珠状珍珠状”结核结节结核结节Company Logo剖检观察剖检观察Company Logo剖检观察剖检观察小肠粘膜面的小肠粘膜面的结核性溃疡结核性溃疡Company Log
16、o六、诊断六、诊断v根据临床症状表现的进行性消瘦，频繁干根据临床症状表现的进行性消瘦，频繁干咳，顽固性下痢，体表淋巴结肿大，可作咳，顽固性下痢，体表淋巴结肿大，可作出初步诊断。出初步诊断。Company Logo六、诊断六、诊断v影像学诊断影像学诊断影像学诊断影像学诊断v病理学诊断病理学诊断病理学诊断病理学诊断v提纯结核菌素变态反应试验提纯结核菌素变态反应试验提纯结核菌素变态反应试验提纯结核菌素变态反应试验v酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验v动物接种试验动物接种试验动物接种试验动物接种试验v-干扰素试验干扰素试验干扰素试验干扰素试验Company Logo1 1
17、、结核菌素皮内试验、结核菌素皮内试验v结核菌素皮内试验是目前国内外应用最多的牛分枝结核菌素皮内试验是目前国内外应用最多的牛分枝结核菌素皮内试验是目前国内外应用最多的牛分枝结核菌素皮内试验是目前国内外应用最多的牛分枝杆菌检测方法也是杆菌检测方法也是杆菌检测方法也是杆菌检测方法也是WHOWHOWHOWHO指定的唯一检测结核方法。指定的唯一检测结核方法。指定的唯一检测结核方法。指定的唯一检测结核方法。v注射部位选择及处理注射部位选择及处理注射部位选择及处理注射部位选择及处理v注射剂量注射剂量注射剂量注射剂量 v注射方法注射方法注射方法注射方法v观察反应并再次测量皮褶厚度观察反应并再次测量皮褶厚度观察
18、反应并再次测量皮褶厚度观察反应并再次测量皮褶厚度v结果判定结果判定结果判定结果判定v分析与处理分析与处理分析与处理分析与处理 Company Logo1 1、结核菌素皮内试验、结核菌素皮内试验 2 2 2 2）注射计量）注射计量）注射计量）注射计量 采用采用采用采用PPDPPDPPDPPD皮内注射法，无论动物大小皮内注射法，无论动物大小皮内注射法，无论动物大小皮内注射法，无论动物大小 均采用皮内注射均采用皮内注射均采用皮内注射均采用皮内注射0.1ml0.1ml0.1ml0.1ml（10101010万万万万IU/ml)IU/ml)IU/ml)IU/ml)。3 3）注射方法）注射方法）注射方法）注
19、射方法 先以先以先以先以7575酒精消毒术部，针酒精消毒术部，针酒精消毒术部，针酒精消毒术部，针尖与皮肤小于尖与皮肤小于尖与皮肤小于尖与皮肤小于3030角度进行皮角度进行皮角度进行皮角度进行皮内注射。内注射。内注射。内注射。Company Logo1 1、结核菌素皮内试验、结核菌素皮内试验 4 4 4 4）观察反应并再次测量皮褶厚度）观察反应并再次测量皮褶厚度）观察反应并再次测量皮褶厚度）观察反应并再次测量皮褶厚度 皮内注射后经皮内注射后经皮内注射后经皮内注射后经72727272小时判定，仔细观察局部有无热痛、小时判定，仔细观察局部有无热痛、小时判定，仔细观察局部有无热痛、小时判定，仔细观察局
20、部有无热痛、肿胀等炎性反应，并以卡尺测量皮皱厚度，详细记录对阴肿胀等炎性反应，并以卡尺测量皮皱厚度，详细记录对阴肿胀等炎性反应，并以卡尺测量皮皱厚度，详细记录对阴肿胀等炎性反应，并以卡尺测量皮皱厚度，详细记录对阴性牛和疑似反应牛，于注射后性牛和疑似反应牛，于注射后性牛和疑似反应牛，于注射后性牛和疑似反应牛，于注射后96969696和和和和120120120120小时再分别观察一次，小时再分别观察一次，小时再分别观察一次，小时再分别观察一次，以防个别牛出现较晚的迟发型变态反应。以防个别牛出现较晚的迟发型变态反应。以防个别牛出现较晚的迟发型变态反应。以防个别牛出现较晚的迟发型变态反应。Compan
21、y Logo1 1、结核菌素皮内试验、结核菌素皮内试验结核菌素皮敏试验呈结核菌素皮敏试验呈阳性反应的病牛阳性反应的病牛Company Logo七、防治vv引引引引进进进进动动动动物物物物时时时时，应应应应进进进进行行行行严严严严格格格格的的的的隔隔隔隔离离离离检检检检疫疫疫疫，经经经经结结结结核核核核菌菌菌菌素素素素变变变变态态态态反反反反应应应应确确确确认为阴性时方可解除隔离、混群饲养。认为阴性时方可解除隔离、混群饲养。认为阴性时方可解除隔离、混群饲养。认为阴性时方可解除隔离、混群饲养。vv每每每每年年年年对对对对牛牛牛牛群群群群进进进进行行行行反反反反复复复复多多多多次次次次的的的的普普普
22、普检检检检，淘淘淘淘汰汰汰汰变变变变态态态态反反反反应应应应阳阳阳阳性性性性病病病病牛牛牛牛，尤尤尤尤其其其其是是是是奶奶奶奶牛牛牛牛。通通通通常常常常牛牛牛牛群群群群每每每每隔隔隔隔3 3个个个个月月月月进进进进行行行行1 1次次次次检检检检疫疫疫疫，连连连连续续续续3 3次次次次检检检检疫疫疫疫均均均均为为为为阴性反应者为健康牛群。阴性反应者为健康牛群。阴性反应者为健康牛群。阴性反应者为健康牛群。vv定定定定期期期期进进进进行行行行彻彻彻彻底底底底消消消消毒毒毒毒。发发发发现现现现阳阳阳阳性性性性病病病病牛牛牛牛时时时时进进进进行行行行1 1次次次次临临临临时时时时的的的的大大大大消消消消毒毒毒毒。常常常常用消毒药为用消毒药为用消毒药为用消毒药为20%20%石灰水或石灰水或石灰水或石灰水或20%20%漂白粉。漂白粉。漂白粉。漂白粉。vv患结核病的动物应及时淘汰处理，不提倡治疗。患结核病的动物应及时淘汰处理，不提倡治疗。患结核病的动物应及时淘汰处理，不提倡治疗。患结核病的动物应及时淘汰处理，不提倡治疗。CompanyLOGO