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1、免疫性不孕的免疫性不孕的中醫治療中醫治療Treatment of TCM on Treatment of TCM on immune infertility immune infertility Dr.lingZhu，Department of Gynecology.the First Affiliated Hospital;Guangzhou University of TCM 概概 述述 w育齡夫婦婚後有正常性生活，同居育齡夫婦婚後有正常性生活，同居2年以上，未避孕而未曾受孕者，稱爲不年以上，未避孕而未曾受孕者，稱爲不孕症。孕症。w從未妊娠者爲原發性不孕；曾有過妊從未妊娠者爲原發性不孕；曾
2、有過妊娠，而後未避孕連續娠，而後未避孕連續2年不孕，稱爲繼年不孕，稱爲繼發性不孕。發性不孕。w不孕是最早引起注意的醫學問題之一。不孕是最早引起注意的醫學問題之一。w與不孕相關的免疫學因素主要爲抗精子與不孕相關的免疫學因素主要爲抗精子抗體、抗透明帶抗體（抗卵巢抗體）等。抗體、抗透明帶抗體（抗卵巢抗體）等。w10%-30%10%-30%的不孕症有免疫學因素參與的不孕症有免疫學因素參與 免疫性不孕的定義免疫性不孕的定義 w符合不孕症的診斷；符合不孕症的診斷；w臨床及各項檢查可排除排卵功能障礙、子宮內膜異臨床及各項檢查可排除排卵功能障礙、子宮內膜異位症、輸卵管炎、子宮肌腺病、宮腔粘連等；位症、輸卵管炎
3、、子宮肌腺病、宮腔粘連等；w確診指標：確診指標：w 血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性，或抗透明帶抗體血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性，或抗透明帶抗體陽性。陽性。w參考指標：參考指標：w 性交後試驗：每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的性交後試驗：每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的精子精子5個；個；w 精子精子-宮頸粘液接觸試驗：與宮頸粘液接觸面的精子宮頸粘液接觸試驗：與宮頸粘液接觸面的精子不活動或活動遲緩不活動或活動遲緩。（中國中西醫結合學會婦産科專業委員會（中國中西醫結合學會婦産科專業委員會19911991年制定的年制定的診療標準）診療標準）5、輔助檢查、輔助檢查 凡凡是是符符合合不不孕孕症症診診斷斷的的
4、患患者者，在在進進行行常常規規檢檢查查後後未未發發現現異異常常，已已排排除除排排卵卵障障礙礙、輸輸卵卵管管阻阻塞塞、男男性性精精液液異異常常等等情情況況，應應進進行行免免疫疫學學檢檢查查以以瞭瞭解解有有無無免免疫疫學學因因素存在。素存在。三、三、治療治療（一）（一）中醫治療中醫治療 w中醫藥治療通過整體性的調節作用，既中醫藥治療通過整體性的調節作用，既可提高被減弱的免疫穩定功能，又可消可提高被減弱的免疫穩定功能，又可消除有害的自身或同種免疫抗體。除有害的自身或同種免疫抗體。v 活血化瘀活血化瘀 v 清熱解毒清熱解毒 v滋陰涼血滋陰涼血 1 1、邪毒內侵，瘀血凝聚邪毒內侵，瘀血凝聚 肝經鬱熱肝經
5、鬱熱治宜治宜清肝瀉火清肝瀉火 龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯（龍膽草、柴胡、山梔子、黃芩、（龍膽草、柴胡、山梔子、黃芩、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、生甘草）車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、生甘草）加減：去木通，選丹皮、赤芍、知母等。加減：去木通，選丹皮、赤芍、知母等。如肝陰內耗，虛火上炎，宜如肝陰內耗，虛火上炎，宜滋陰涼血滋陰涼血。一貫煎一貫煎（枸杞子、沙參、川楝子、麥冬、生（枸杞子、沙參、川楝子、麥冬、生地、當歸）合地、當歸）合二至丸二至丸（旱蓮草、女貞子）。（旱蓮草、女貞子）。加減：山萸肉、首烏、白芍、赤芍、郁金等。加減：山萸肉、首烏、白芍、赤芍、郁金等。3 3、脾腎虛弱，濕熱內結脾腎虛弱，濕熱
6、內結 治宜治宜升陽化濕，佐以活血升陽化濕，佐以活血。滋陰抑抗湯滋陰抑抗湯（基本方：炒當歸、赤芍、白芍、（基本方：炒當歸、赤芍、白芍、淮山、山萸肉、甘草、鈎藤、丹皮、地黃）淮山、山萸肉、甘草、鈎藤、丹皮、地黃）從經後期到排卵期前使用。從經後期到排卵期前使用。助陽抑抗湯助陽抑抗湯（基本方：黃芪、黨參、鹿角片、（基本方：黃芪、黨參、鹿角片、丹參、赤白芍、雲苓、川芎、山楂）排卵後丹參、赤白芍、雲苓、川芎、山楂）排卵後使用。使用。（二）（二）西醫治療西醫治療 w積積極極治治療療生生殖殖道道炎炎症症：對對宮宮頸頸糜糜爛爛、息息肉肉、子子宮宮內內膜膜炎炎、輸輸卵卵管管炎炎等等患患者者，應應進進行行衣衣原原體體、支支原原體體和和其其他他病病原原體體檢測，採取有針對性的治療。檢測，採取有針對性的治療。w消除自身消除自身/同種抗體同種抗體w輔助生育技術輔助生育技術 谢谢谢谢