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1、 临床常用药物配伍禁忌临床常用药物配伍禁忌2016-09-072016-09-07 主要内容主要内容1.药物的配伍物的配伍变化化2.常用常用药物配伍禁忌物配伍禁忌3.配伍禁忌配伍禁忌环节4.避免配伍禁忌的避免配伍禁忌的发生生药物物间复复杂的配伍的配伍变化化！药物的物的配伍配伍 药物配伍物配伍：在配置药液或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称为配伍禁忌配伍禁忌。配伍致配伍致输液不良反液不良反应增加增加内毒素加和微粒加和微粒倍增pH变化渗透压变化主药结构变化等影响配伍影响配伍变化的因素化的因素PH改变剂量反应时间温度氧和二氧化碳的影响光
2、敏感性混合的顺序成份的纯度临床常用床常用药物配伍物配伍禁忌禁忌1.头孢类抗生素抗生素 头孢类抗生素与含钙盐、镁盐等注射液（如：林格氏液、乳酸钠林格溶液等）混合时，会产生头孢烯-4羟酸钙或镁的沉淀。2.奥美拉奥美拉唑3.维生素生素 K1有文献报道，维生素 K1 与维生素 C、氯化钾、雷尼替丁、肌苷配伍时，溶液的稳定性较差，维生素 K1 的含量和溶液的 PH 值以及微粒都有不同程度的变化。4.含含钙离子制离子制剂5.地塞米松与甘露醇地塞米松与甘露醇临床医生习惯将地塞米松 5 mg 加入甘露醇 125 mL 静滴，以减轻肿瘤患者颅内高压。提醒：提醒：甘露醇注射液为一过饱和溶液，室温低于 15 时易析
3、出结晶。地塞米松制剂内含 0.2%亚硫酸钠，亚硫酸根是一种盐析剂，其离子溶液与过饱和甘露醇注射液混合，在特定条件下有可能使甘露醇析出结晶。7.地西泮地西泮 地西泮注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当与 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍时易析出沉淀。8.环丙沙星丙沙星+氨茶碱氨茶碱 环丙沙星是第三代喹诺酮类药物，与氨茶碱合用，环丙沙星可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代谢和清除，使半衰期延长，清除率下降，血药浓度增高而出现毒性反应。9.胰胰岛素素+地塞米松地塞米松 胰岛素注射液与地塞米松注射液混合注射后，前者有促进血糖转运进入细胞，加强葡萄糖氧化的作用使血糖浓度下降，后者却要使肝糖原分解，蛋白质异化，使血糖浓度上升，所以配伍使用后，可使降糖作用消失。临床上常床上常见却被忽却被忽视的的 配伍禁忌配伍禁忌环节1.危重患者多管道危重患者多管道输液液图 1 多管道输液图 1 多管道输液图1 多管路通道图 1 多管道输液3.化化疗泵（微（微泵）给药图 3 便携式化疗泵用三通连接出出现配伍禁忌的配伍禁忌的应对迅速关闭调节器，更换新的无菌输液管根据病情换输未加任何药物的5%GS或0.9%NS100ml密切观察病人，对症治疗及时登记上报发生的问题分析总结，制定避免再次出现的对策如何避免配伍禁忌的如何避免配伍禁忌的发生生附：常见药物配伍禁忌表谢谢聆听谢谢聆听 敬请指正敬请指正