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1、陕西省陕西省 20232023 年心理咨询师之心理咨询师二级技能精年心理咨询师之心理咨询师二级技能精选试题及答案二选试题及答案二单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、求助者一般资料：母林，女，19 岁，高中学生，班长。求助问题：因为理科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科(3)班，最近被选为班长。母林对该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因为失眠、烦躁、没
2、有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原因就在此，去医院检
3、查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事情你现在的想法是?求助者：(沉默 30 秒)表面上班主任很看好我提的建议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：(沉默 1 秒)其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要
4、说这些。心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的(不好意思)笑!现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因为你的个性特点而消失。求助者中心疗法的治疗目标主要是（）。A.解决个体情绪困扰B.消除个体行为障碍C.帮助个体适应环境D.促进个体自我实现【答案】D2、在远期疗效评估时，可以用“自述症状与问题的减轻或消除”，作为评估()。（2008-05）A.社会接纳程度的内容B.自我接纳程度的内容C.标准量表测评的依据D.专
5、业督导评审的依据【答案】B3、案例三：A.害怕数数B.存在不良人际关系C.担心害怕D.社会功能严重受损【答案】D4、贝克理论的三个重要概念中包括（）。A.共同感受B.规则C.选择性概括D.A 和 B【答案】D5、求助者：男性，25 岁，未婚，饭店服务员。A.强迫B.抑郁C.焦虑D.恐惧?【答案】C6、求助者：男性，17 岁，高中二年级学生。A.恐怖性神经症B.疑病性神经症C.焦虑性神经症D.强迫性神经症?【答案】A7、案例六：A.那个人没有娶她B.别人应该向我怎么对他一样对我C.因婚姻产生矛盾D.别人怎样对我我就怎样对待他【答案】B8、一般资料：求助者，男性，45 岁，大学本科，公司经理。A.
6、启发求助者领悟B.咨询师的评价C.实施教导求助者D.咨询师的议论【答案】A9、一般资料：求助者，男，24 岁，某部士官，班长。A.强迫性印象B.强迫性思维C.强迫性错觉D.强迫性回忆【答案】D10、关于本案例中求助者的自知力判断正确的是（）A.丧失B.不完整C.完整D.无法判断【答案】C11、我国选用的 BPRS，因子分可以归为()。(2009-05)A.2 类B.3 类C.4 类D.5 类【答案】D12、求助者一般资料：男性，21 岁，未婚，大学生。A.神经症B.抑郁症C.焦虑症D.恐惧症【答案】C13、求助者，女性，40 岁，外企公司职员。A.明显的情绪B.痛苦的体验C.健康的心态D.现实
7、的内容【答案】D14、一般资料：求助者，男性，28 岁，医院主治医师。A.心理咨询收费B.心理治疗收费C.心理测验收费D.药物治疗收费【答案】C15、在这段咨询谈话中，心理咨询师主要运用了（）A.认知疗法B.求助者中心疗法C.合理情绪行为疗法D.认知冲击疗法【答案】B16、案例五：A.初诊.诊断制定目标咨询B.诊断咨询巩固C.诊断.制定方案咨询评估D.诊断咨询评估【答案】B17、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。A.批评其行为B.赞同其观点C.接纳其行为D.满足其需求?【答案】C18、案例九：A.精神彻底放松B.面部肌肉放松C.四肢肌肉放松D.颈部肌肉放松【答案】B19、求助者中心
8、疗法的实质是（）。A.切服从求助者的意愿B.根据求助者的意见实施咨询C.让求助者坐在咨询室的中心位置D.重建个体在自我概念与经验之间的和谐【答案】D20、一般资料：求助者，男性，28 岁，医院主治医师。A.理解助人自助B.启发求助者独立思考C.实施助人自助D.帮助求助者自我探索【答案】A21、案例三：A.是否有躯体疾病B.是否性行为障碍C.是否性取向障碍D.是否性角色失调【答案】B22、案例二：A.一般刺激B.中等刺激C.强烈刺激D.微弱刺激【答案】C23、对于 SCL-90，下列说法正确的是()。（2011-05）A.年龄因素的影响较性别因素大B.量表协作组曾对不同类型神经症受测者评定后发现
9、各因子间无差异C.青年组的躯体化因子显著高于其他年龄组D.其常模统计指标显示男女间总体差异显著【答案】A24、一般资料：求助者，男性，23 岁，未婚，医院检验科化验员。A.焦虑性种经症B.抑郁性神经症C.强迫性神经症D.疑病性神经症【答案】C25、求助者一般资料：小刘，男，28 岁，某公司程序员。A.偏执性精神障碍B.老年期精神障碍C.脑器质性精神障碍D.精神分裂症【答案】D26、认知行为疗法中，咨询师与求助者是一种()。(2008-05)A.合作关系B.指导关系C.辅助关系D.互助关系【答案】A27、一般资料：求助者，女，30 岁，公务员。A.幻觉B.强化C.妄想D.泛化【答案】D28、梁某
10、不断地数那栋楼的层数，说明其（）。单选A.强迫性计数B.强迫性穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫性怀疑【答案】A29、案例七：A.咨询理论B.咨询态度C.咨询技能D.咨询方法【答案】B30、求助者一般资料：女性，32 岁，未婚，某公司前台。A.自罪B.焦虑C.恐惧怕D.抑郁【答案】D31、一般资料：求助者，男性,21 岁，大学二年级学生。A.心理键康B.心理不健康C.心理正常D.心理不正常【答案】D32、团体工作阶段团体领导者的主要任务是（）。A.协助团体成员解决问题B.帮团体成员解决问题C.营造团体信任气氛D.创建成员相互信任的环境【答案】A33、关于本案例咨询方案的修改，看法正确的是（）。
11、单选A.由求助者本人决定B.方案不可改变C.由上级咨询师决定D.方案可以改变【答案】D34、求助者：女性，19 岁，大学一年级学生。A.12 分B.23 分C.34 分D.45 分?【答案】B35、一般资料：求助者，男性，23 岁，实习医生。A.求助者意见B.咨询目标C.咨询师意见D.双方意见【答案】B36、一般资料：求助者，女性，16 岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心理咨询。A.由求助者本人决定B.方案不可改变C.由上级咨询师决定D.方案可以改变【答案】D37、案例二：A.一般心理问题B.严重心理问题C.焦虑性神经症D.神经症性心理问题【答案】B38、一般资料：求助者，男性，24 岁，
12、在读研究生。A.焦虑性神经症B.疑病性神经症C.恐怖性神经症D.强迫性神经症【答案】A39、案例七：A.曾被人开过玩笑B.与男士交往困难C.他人有过评价D.见到男学生恐惧【答案】A40、求助者：男性，18 岁，职业高中学生。A.意志增强B.感知障碍C.易激惹D.记忆障碍?【答案】C41、案例七：A.产婆术式辩论B.行为矫正技术C.语义分析技术D.积极关注技术【答案】C42、一般资料：女，35 岁，已婚，大专，教师，经济状况良好。A.动作消极被动B.做事犹豫不决C.生活难以自理D.回避社交活动【答案】A43、一般资料：求助者，女性，22 岁，未婚，大专学生。A.强迫性神经症B.社交恐怖症C.焦虑
13、性神经症D.严重心理问题【答案】B44、求助者，女性，40 岁，外企公司职员。A.幻觉B.泛化C.妄想D.强化【答案】B45、案例一(5)：A.与不合理信念辩论B.识别自动性思维C.识别认知性错误D.去中心化【答案】C46、本案例中求助者出现心理问题的原因是（）。单选A.无法入睡B.厌食C.家庭条件不好D.三个月以前的腹泻【答案】D47、求助者：王某，男性，20 岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。A.同学议论他是小偷B.学校通过广播说他是小偷C.多次逃课并逃离学校D.本学期学习成绩下降明显?【答案】B48、根据案例材料，回答题A.心理健康B
14、.心理不健康C.心理正常D.心理不正常【答案】D49、一般资料：求助者，一对夫妇，均是大学教师，女儿 18 岁，高三学生，为女儿前来咨询。A.生物反馈法B.合理情绪疗法C.参与疗法D.求助者中心疗法【答案】B50、下面是某求助者的 WAIS-RC 的测验结果：A.90100B.110120C.102112D.104110【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、求助者，女性，42 岁，自由职业者。A.要有事实根据B.避免个人发泄C.避免无情打击D.语速缓慢低沉【答案】ABCCA2、求助者，男性，28 岁，公司职员。A.关注B.语言交流C.沉默D.非语言交流【答案】ABCD3、对于该
15、案例中的父母，心理咨询师妥当的做法包括（）。多选A.将其转化为求助者B.帮助其调整对女儿的期望C.帮助其教育女儿D.通过咨询帮助其女儿提高成绩【答案】AB4、求助者：女性，27 岁，公司职员。A.鼓励情绪宣泄B.改变非理性观念C.建立理性信念D.矫正求助者的行为?【答案】BC5、一般资料：求助者，女性，45 岁，个体老板。A.癔症发作B.疑病性神经症C.躯体障碍D.恐怖性神经症【答案】ABCD6、案例四：A.感知异常B.嫉妒妄想C.行为冲动D.钟情妄想【答案】ACD7、一般资料：求助者，女性，35 岁，已婚，工厂普通工人。A.害怕与处境不相称B.病人感到很痛苦C.对所怕处境的回避D.对身体过分
16、注意【答案】ABC8、下面是某求助者的 MMPI 测验结果：A.抑郁性神经症B.紧张、焦虑、反复思考C.有躯体化障碍D.情绪激动【答案】ABC9、一般资料：求助者，男性，56 岁，国家某部委巡视员。A.个性特征B.对职务变化的认知C.情绪症状D.对儿子恋爱的态度【答案】ABC10、一般资料：求助者，男性，24 岁，无业。A.不必处理B.转介治疗C.宣泄情绪D.改变认知【答案】CD11、案例五：A.有现实刺激因素B.有人格障碍基础C.病程尚无法确定D.问题无明显泛化【答案】ACD12、一般资料：求助者，男性，56 岁，国家某部委巡视员。A.个性特征B.对职务变化的认知C.情绪症状D.对儿子恋爱的
17、态度【答案】ABCD13、以下是某求助者与咨询师的谈话，请据此回答问题：心理咨询师：你最近有什么烦心的事情吗?想和我交流一下吗?我是一个职业的心理咨询师，我会为我们今天的谈话保密的。求助者：最近一个月一直心情低落，上班时无精打采的，也不想和同事们来往，厌食，失眠，而且总是胡思乱想，真的很烦躁。心理咨询师：你身边有什么事情发生吗?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感觉很自卑。心理咨询师：你说你自卑，那么是什么让你觉得自卑呢?求助者：（一愣）我家是农村的，父母都是农民，没有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的职位，因此感到自卑。心理咨询师：没有其他的么?求助者：我已经大学毕业了，
18、现在还没有男友。看看我的同事们，天天下班就去约会，只有我一个人孤单的在宿舍里，觉得很羡慕她们，因此我心里很不舒服。心理咨询师：就这些了么?求助者：就这些了，应该没有了。心理咨询师：你说公司同事的家都是市里的，父母的职位也好，而自己的父母是农民没有文化，同事有男友，自己没有，所以才自卑，心情低落，并因此影响到了自己的睡眠和饮食，以及工作，对吗?求助者：是的。每每想到这些，我就认为世间很不公平，别人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼心理咨询师：其实我的情况和你一样，以前也不自信，而且自卑，认为自己这样的将来一定嫁不出去。求助者：是这样的吗?那您是怎么做的有了现在的一切?心理咨询师：你知道公司
19、里有多少农村来的职员呢，多少同事的父母没有文化?求助者：我们公司有一百多人，出自于农村的有一半吧，父母几乎都是农民。心理咨询师：那么这些同事都自卑吗?求助者：嗯心理咨询师：那么有多少年轻的女同事有男友呢?求助者：就几个而已。心理咨询师：那么那些没有男友的女同事都自卑，不自信吗?求助者：（点头）我一直没有自信，经过您的这么一分析，觉得大家都差不多，也没有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，总是觉得自己不行，越想越自卑。心理咨询师：我很高兴你的转变!你的出身虽然不如同事们，但是你工作勤奋、能力强，还是公司里的标志人物，经常拿奖金，你的口才也不错，这些都是你值得骄傲的地方啊
20、!求助者：嗯!我总是看到别人的长处，却看不到自己的长处，净盯着自己的短处，因而产生了自卑。按照埃利斯 ABC 理论，求助者心理问题的直接原因包括（）。A.歪曲的认知B.合理的想法C.不合理信念D.评价性观念【答案】ACD14、求助者一般资料：女性，14 岁，中学学生。案例介绍：求助者的父母因为感情不和，最近协商离婚。父母要求求助者自己选择跟谁，求助者的父母都很疼爱自己，对自己关心有加，求助者喜欢父亲也喜欢母亲，为跟父亲还是跟母亲，让求助者很难选择，因此很苦恼。为此来做心理咨询。求助者是第一次来做心理咨询，她看到咨询室大约二十平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。上面有录音机、鲜花和纸巾盒
21、。在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅，隔音效果比较好。以下是心理咨询师做咨询前说的一段话：你是第一次来我这里做心理咨询，那么首先我先介绍一下心理咨询的内容。心理咨询是心理咨询师帮助求助者解决求助者遇到的心理问题，这是一个过程，在该过程中心理咨询师会把心理学的理论和方法用自己的语言表达出来，用这种方式来帮助求助者，促进求助者的成长，在这一过程中求助者要自己探索、解决自己所面临的问题。当然必要的时候咨询师会为求助者开一些药物。在这里我要强调的是，咨询师是帮助求助者而不是代替求助者解决问题。在心理咨询的过程中咨询师须遵循价值中立原则，我一定会
22、遵守，不会把自己的价值强加给你，作为咨询师的我还会为你的一切保密，请你放心。心理咨询是一个过程，需要一些时间，你每次来做咨询都要提前预约，每次咨询时的时间可以灵活掌握。心理咨询按照规定要收取一定的费用。保密的含义有（）。A.未经求助者同意不得录音B.涉及求助者的任何问题都应当保密C.不在非职业场所向无关人员透露某些案例D.可以和家人讨论某些求助问题【答案】ABC15、一般资料：求助者，男，19 岁，学生。A.配合言语B.加强言语C.实现反馈D.传达情感【答案】ABCD16、求助者一般资料：某女，24 岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。A.情绪焦虑B.睡眠不好C.恐惧担心D.头痛眼花【答案
23、】AB17、本案例中求助者心理、行为问题的诱因包括（）。多选A.家庭不和B.认为上班是煎熬C.丈夫不体贴D.性格内向【答案】BD18、一般资料：求助者，女性，32 岁，机关公务员。A.功能性行为失调B.无咨询动机C.求助者身体不适D.成长的痛苦【答案】ABD19、一般资料：求助者，男性，21 岁，大学三年级学生。A.困惑B.思考C.情绪D.想象【答案】BCABC20、案例七：A.介绍保密原则B.知道保密例外C.承诺进行保密D.遵守职业道德【答案】ACD大题（共大题（共 1010 题）题）一、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18 岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，
24、害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4 个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都
25、在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，
26、很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS 标准分 80分。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询目标?【答案】和该求助者商定咨询目标时，应注意：1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨
27、询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。二、一般资料：求助者，女性，32 岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的 10 岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天 5 月 11 日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去
28、上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，
29、有 10 年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依据以上案例，回答以下问题针对该求助者还需了解哪些资料【答案】针对该求助者还需了解的资料有：(1)地震后的躯体症状。(2)社会支持系统的帮助和作用。(3)地震前前后人际交往情况。(4)经济情况。(5)既往心理咨询历史。三、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18 岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4 个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就
30、要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨
31、询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理
32、测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS 标准分 80分。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询目标?【答案】和该求助者商定咨询目标时，应注意：1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。四、根据材料，回答题一般情况：韩某，女，
33、28 岁，某外企职员。求助者自述：在大学各方面表现优异，成绩优秀，大学毕业以后就进入外企工作。进外企的这一年多求助者就出现了心情压抑问题，主要原因就是自己的外语不好，与老外上司交流困难，致使自己在工作上不能得心应手。她曾反复与朋友说“不想在这家外企工作了”。每隔 23 天就会发一次脾气有时候还会哭泣，朋友都无法劝阻。有头痛、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状，每天就吃一点少量的食物。常常坐在办公室里发呆，工作中出现错误的时候，自己会惩罚自己。常常会为了一点小事就发脾气。对事情没有兴趣，情绪很低落，总是想回到学校里。家长经常劝解，但是无济于事。咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，没有疾病史。
34、韩某的父母是生意人，感情一般，经常为了一点小事情就吵架，其父亲经常会在孩子身上撒气，经常打骂求助者，给韩某造成了严重的心理创伤。因为父母没有多少文化，求助者的父母对孩子的学习很关心，孩子除了负责学习以外，其他的事情都是由父母包办，对求助者也很娇惯。韩某有个姐姐也在一家外企工作，现在已经做到了经理的职位。其姐姐事业上的成功对韩某有很大的触动：“只有像姐姐那样成功的女性，才会有精彩的人生。”求助者的性格偏内向，不善言谈，思维反应慢，不引人注意，不喜欢与人交往。心理测验结果：SCL-90 得分：抑郁 3.8，焦虑 3.6，人际关系2.2，躯体症状2.1。SDS 的测量表明：大部分抑郁症状出现的时间为
35、 23【答案】五、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18 岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4 个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能
36、百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一
37、定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS 标准分 80分。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询目标?【答案】和该求助者商定咨询目标时，应注意：1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与
38、咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。六、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的
39、属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在
40、什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素 B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因
41、此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：对该求助者的诊断及依据是什么?【答案】对该求助者的诊断是：疑病性神经症。诊断依据：1.根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分
42、大于 6 分，可以诊断为神经症。3该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑病性神经症。七、案例四一、一般情况求助者：李某，女，汉族，l9 岁，高中三年级学生。二、求助者自述主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到
43、楼下有很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸!”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因
44、为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，白天没精神，晚上睡不着。三、咨询师观察了解到的情况求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父母亲陪同前来。从母亲处了解到
45、，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。依据以上案例，回答以下问题：怎样对该求助者进行病因分析?【答案】该求助者出现精神问题的原因可能是：1生物原因：求助者为女性，19 岁，正处在青春期，有性的意识和性的冲动，但没有得到满足。2社会原因：(1)负性生活事件的影响，谈恋爱失败，半年前自己洗澡的事件是该求助者出现精神问题的诱因。(2)家庭教育的原因，家教严格。(
46、3)性格内向，与人交流较少，缺乏社会支持系统的帮助。(4)未得到理解和关注，缺乏正确的指导。3心理原因：(1)存在明显感知觉障碍：听见别人说自己不要脸，是幻听。认为自己洗澡，别人能够看见，别人说自己不要脸(事实上在楼下不可能看见该求助者洗澡)。这是被害妄想。(2)情绪方面的原因，对别人说法的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。(3)有回避行为，缺乏解决问题的策略与技巧。(4)个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对家长、老师及同学的解释持否定态度。八、一般资料:求助者,男性,35 岁,本科学历,已婚。案例介绍:求助者是军队干部,半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊,不敢相信。自己不想转
47、业,经多方努力,最终也没改变组织的决定。求助者认为领导偏心,重用溜须拍马的人,认为领导不该让自已转业,恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短,不能留在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡,妻儿不会跟他回到老家的县城,害怕妻子跟他离婚,担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了地方后找不到合适的单位,担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得让他转业将彻底毁他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔参军入伍,觉得自己的人生很失败,气愤但又无奈。自从知道转业的消息后,烦躁不安,夜间辗转反侧,难以入睡,有时借助饮酒或服安眠药勉强能够睡一会儿,醒来也经常一身冷汗。经常感到头痛、心慌、胸闷,吸烟饮酒量明显增加
48、。不想下楼,不愿见人,借故不参加各种聚会。自己也察觉到自己出了问题,想摆脱但难以控制,在妻子的劝说下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者出生于某县城,父母亲都是普通干部,从小家教严格,较内向。18 岁参军,后入军校学习,毕业后在某大城市的部队机关工作。妻子反映其工作努力,人际关系良好,但心胸较窄,爱较真,追求完美。近期曾经数次到医院看病,但未发现明显器质性病变。请根据案例回答以下问题:查看材料三、对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(10 分)【答案】九、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人
49、能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可
50、就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素 B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状