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1、镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的研究分析摘 要：目的：分析并评价镍钛-聚髌器在治疗髌骨骨折中的临床疗效。方法：采取镍钛-聚髌器对32例各种类型髌骨骨折患者施行治疗。结果：32例患者均获得随访，随访时间428个月，平均16个月，全部患者的骨折均愈合。根据疗效评定标准，23例为优，8例为良，1例为可，未见聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生病例。结论：采取镍钛-聚髌器对髌骨骨折患者的治疗效果特别理想，基本能够杜绝聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生，值得临床广泛推广。 本文关键词语：镍钛-聚髌器；髌骨骨折；骨不连 聚髌器在治疗髌骨骨折方面具有手术用时短、手术创伤小、组织相容性好、固定牢靠、适应证广以及能够开展早
2、期功能锻炼等优点已被广阔医生及患者所承受。虽然近些年来聚髌器在临床上的应用技术特别成熟，但假使不熟悉其特性，仍然可能在应用经过中出现一些不良状态1-3。贵州省遵义县人民医院自2007年1月2010年1月期间采取镍钛-聚髌器对32例各种类型髌骨骨折患者施行治疗，疗效理想，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院自2007年1月2010年1月期间采取镍钛-聚髌器对32例各种类型髌骨骨折患者施行治疗，其中男21例，女11例，年龄2472岁，平均45岁。其中25例为粉碎骨折，7例为横断骨折。施行手术时间为伤后3411 d。 1.2 治疗方法：本组全部患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉或者硬膜
3、外麻醉。于大腿中上1/3处上气囊止血带，行髌前纵向切口，将关节内积血与血凝块予以去除，采取7号丝线对开裂的髌内、外侧支持带、股髌前筋膜以及四头肌扩张部等进行缝合，借助股骨髌关节面的模具使髌骨解剖复位。将各种型号的聚髌器置于温度约0的冰水中以作备用。沿髌骨上下极将2根克氏针垂直插入，根据髌骨纵向长度的80%90%作为聚髌器的最大内径以此决定聚髌器的大小。分别于髌骨底、尖作长度为0.5 cm，间隔为1.5 cm的小切口若干个，使用撑开钳撑开聚髌器的功能爪，在间隔髌骨关节面0.5 cm处将髌尖爪枝插入髌韧带，在环抱髌尖时坚持对称性，再朝向近端牵拉聚髌器，使髌底爪枝插入到髌底处的切口。将拇指压紧聚髌器
4、的腰部，将20 ml温度在 4050的无菌盐水依次注入各功能爪尖部，于35 min后将约40的盐水纱布覆于聚髌器腰部放置35 min时间。当聚髌器回复完全后，患者需被动屈膝90以确定固定水平，伸膝0小指探入确定髌骨关节面能否平滑，符合要求后将切口依次缝合。术后第2天即开展患侧股四头肌收缩等锻炼，术后第4天可采取CPM进行锻炼，1014 d可下地行走。 1.3 疗效评价2：患者膝关节功能正常且疼痛消失，行走、快跑以及下蹲均正常者为优；膝关节功能基本正常且无疼痛感，行走正常，但快跑及下蹲略差者为良；膝关节屈伸稍有限制但在90以上，行走时感到疼痛，但在休息后疼痛缓解，不能快跑，下蹲以及上下楼梯较困难
5、者为可；膝关节屈伸受限小于90，在负重以及各种活动时有疼痛感，休息后疼痛减轻但不能消失，出现跛行、下蹲以及上下楼梯时均困难者为差。 2 结果 本组收治的32例患者均获得随访，随访时间428个月，平均16个月，全部患者的骨折均愈合。根据疗效评定标准，23例为优，8例为良，1例为可，未见聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生病例。 3 讨论 聚髌器在临床上髌骨骨折中的应用特别普遍，但假使不熟悉其特性，仍然可能在应用经过中出现一些不良状态，其临床疗效天然会遭到一定影响4。选定适宜的聚髌器型号与回复经过特别关键，假如型号偏小，则造成功能爪间隔髌骨关节面的长度增大，极易导致骨折块向前翻转，邻近关节面小骨折块朝后
6、发生移位，以致于聚髌器轴向、连续加压功能被减弱，造成骨折端解剖复位的最终失败5。假如型号选择偏大，功能爪可能刺入关节腔造成手术失败，且不能有效对抗膝关节屈曲时所带来的张力。选择聚髌器欠妥将造成屡次操作，不只增长了手术时间，而且带来额外的创伤，将对患者的骨折愈合带来晦气影响。本组结果显示全部收治的32例患者均获得随访，随访时间428个月，平均16个月，全部患者的骨折均愈合。根据疗效评定标准，23例为优，8例为良，1例为可，未见聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生病例。 综上所述，采取镍钛-聚髌器对髌骨骨折患者的治疗效果特别理想，基本能够杜绝聚髌器滑脱或骨不连等并发症发生情况，值得临床广泛推广。 4 以下为参考文献 1 高堂成,张春才,许硕贵,等.镍钛-聚髌器在髌骨骨不连中的应用J.杂志,2004,24(1):24. 2 李纯志,吴岳嵩,赵 宏.聚髌器治疗髌骨冠状粉碎骨折38例J.杂志,2001,17(2):280. 3 张春才,王家林.镍钛-聚髌器治疗髌骨骨折及其生物力学特性J.骨与关节损伤杂志,1996,11(2):78. 4 康 波.镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较J.临床骨科杂志,2009,12(1):22. 5 吴剑飞,胡 旭,金霖峰.微创克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨横断骨折J.中国微创外科杂志,2008,8(8):1443.