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1、右美托咪定滴鼻对儿科手术前焦虑的改善效果,儿科论文手术是临床上重要的治疗方式方法, 且在儿童中使用率较高,但是部分患儿麻醉经过中由于和父母分离、医疗操作不当以及环境改变等因素引发手术前产生焦虑等情况 , 造成手术后容易产生躁动行为并且引起精神创伤。因而 , 临床上患儿手术前采取积极有效的方式方法降低术前焦虑显得至关重要。近年来 , 右美托咪定鼻滴在患儿术前焦虑预防中使用较多 , 并获得理想效果1。为了讨论右美托咪定滴鼻对患儿手术前焦虑的影响。对 2020 年 4 月 2020 年 4 月来本院诊断、治疗的60 例手术患儿相关资料进行分析 , 现报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资料 对
2、来本院诊断、治疗的 60 例手术患儿相关资料进行分析 , 根据患儿给予右美托咪定的不同方式分为 A、B、C 组 , 各 20 例。A 组男 7 例 , 女 13 例 , 年龄 14 岁 , 平均年龄 (2.5 0.8) 岁 ；B 组男 14 例 , 女 6 例 , 年龄 1.26 岁 ,平均年龄 (3.7 0.8) 岁 ；C 组男 9 例 , 女 11 例 , 年龄 15 岁 ,平均年龄 (3.1 0.9) 岁。三组患儿及家属对治疗方案、护理方式方法等完全知情 , 患儿年龄、病程等一般资料比拟 , 差异无统计学意义 (P 0.05), 具有可比性。 1. 2治疗方式方法 入选患儿手术前 30
3、min, A 组滴生理盐水 ,B 组鼻滴 1 g/kg 右美托咪定 , C 组鼻滴 2 g/kg 右美托咪定( 江苏恒瑞医药股份有限公司 , 国药准字 H20180248)。患儿用药 30 min 后转入手术室 , 并进行常规监测心电图 (ECG)、无损血压测量 (NIBP)、血氧饱和度 (SpO2), 然后采用 8% 七氟醚面罩吸入诱导 , 吸入氧浓度 (FiO2)=1.05 L/min, 待患儿意识消失后建立静脉通道 , 给予患儿 3 mg/kg 丙泊酚 ( 北京费森北京费森尤斯卡比医药有限公司 , 国药准字 J20070007)、0.002 mg/kg 芬太尼 ( 宜昌人福药业有限责任公
4、司 , 国药准字H42022072) 诱导 , 选择适宜的喉罩 , 并且采用压力支持形式控制患儿呼吸 , 患儿从手术开场后使用瑞芬太尼 , 七氟醚维持麻醉 , 患儿手术切口缝合后停止用药2。 1. 3观察指标 患儿进入手术室前采用焦虑情绪评分表对患儿进行评分。评分标准为 1 分 ：患儿和父母分离时出现焦虑情况 , 并且出现明显的挣扎 ；2 分 ：患儿出生沉默、寡语 ,部分患儿嗜睡 , 和父母分离时比拟平静 ；3 分 ：患儿无焦虑现象。观察两组患儿手术期间血压、心率以及 SpO2等指标。 1. 4统计学方式方法 对两组患者治疗前后相关资料采用SPSS16.0 统计学软件分析。计量资料以均数 标准
5、差 (x- s)表示 , 采用t检验 ；计数资料采用X 检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 本次研究中 , C 组 18 例术前焦虑满意 , 占 90%, 高于 A、B 两组的 55%、70%, 差异有统计学意义 (P 0.05) ；C 组诱导时间为 (53.7 6.0)s、清醒时间为 (4.0 1.0)min, 短于 A、B 组 ,差异有统计学意义 (P 0.05) ；C 组术前焦虑评分为 (1.5 0.8)分 , 低于 A、B 两组 , 差异有统计学意义 (P 0.05) ；A 组和 B组间相比拟 , 差异有统计学意义 (P 0.05)。见表 1。 3讨论 小儿手术在临床
6、上比拟常见 , 患儿手术前内心不免产生焦虑、恐惧、害怕等心理。同时 , 患儿手术前更多的采用七氟烷麻醉 , 这种麻醉和其他麻醉药物相比具有诱导迅速、清醒快、对患儿呼吸道刺激小等优点。但是 , 随着七氟烷的不断使用增加了患儿手术前的焦虑情绪。根据相关数据结果显示 ：患儿在术前焦虑发生率能够到达 30%80%。因而 , 临床上采取积极有效的药物降低患儿术前焦虑显得至关重要。 近年来 , 右美托咪定滴鼻在小儿术前焦虑预防中使用较多 , 并获得理想效果。本次研究中 , C 组 18 例术前焦虑满意 , 占 90%, 高于 A、B 两组的 55%、70% ；C 组诱导时间为(53.7 6.0)s、清醒时
7、间为 (4.0 1.0)min, 短于 A、B 组 ；C 组术前焦虑评分为 (1.5 0.8) 分 , 低于 A、B 两组 ；这个结果和相关研究3结果类似。右美托咪定是临床上使用较多的麻醉药物 , 这种药物从大的角度来讲属于是一种冲动剂 , 患儿用药后药物能够作用于脑干蓝斑核内 2受体进而产生良好的类似于睡眠的镇静和催眠等作用。同时 , 右美托咪定还能够作用于患儿脊髓 2受体 , 进而产生适度的镇痛作用 , 并且药物不会对患儿呼吸中枢等产生抑制作用。根据相关数据结果显示 ：成人以及 212 岁儿童经过鼻滴右美托咪定能够降低患儿术前焦虑状态。除此之外 , 患儿在使用右美托咪定时通过鼻滴方式效果显
8、着 , 这种给药方式属于是一种无创并且操作简单的给药方式 , 患儿经过鼻滴方式用药通过鼻腔粘膜吸入血 , 药物起效更快 , 并且不会存在肝脏首过等效应 , 且药物不会对患儿胃肠道等产生刺激 , 患儿给药经过中不需要患儿太多的配合 , 对配合要求度比拟低 , 且患儿耐受性较强。 从本次研究结果中能够看出 ：患儿在手术前 30 min 内给予鼻滴 2 g/kg 右美托咪定能够缓解患儿手术前的焦虑 , 进而能够到达良好的镇静状态 , 愈加有利于麻醉诱导 , 能够减少患儿心理创伤 , 降低手术经过中的不良反响4。 综上所述 , 小儿手术在临床上比拟常见 , 患儿手术前鼻滴 2 g/kg 右美托咪定效果
9、理想 , 能够有效地改善患儿术前焦虑 , 缩短患儿麻醉诱导时间 , 降低术后不良反响发生率。 参 考 文 献 1 陈章玲 , 曹德权 , 徐军美 , 等 . 右美托咪啶临床应用新进展 . 广东医学 , 2020, 33(2):290-292. 2 许强 , 武庆平 . 父母陪伴对患儿七氟醚麻醉诱导时焦虑状态的影响 . 中华麻醉学杂志 , 2018, 31(6):674-676. 3 高燕春 , 谢言虎 . 右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响 . 江苏医药 , 2020, 38(7):831-833. 4 周娅梅 , 刘媛 . 小剂量右美托咪定滴鼻预防小儿七氟烷麻醉清醒期躁动 60 例 . 中国药业 , 2020, 22(11):27-28.