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1、大学生颈肩部肌肉劳损的病因及其手法治疗,骨伤科论文推拿疗法的作用为平衡阴阳、调和气血、疏通经络、滑利关节，能够缓解患者颈肩部肌肉痉挛状态，恢复颈部活动度，减轻颈肩部疼痛，同时本方式方法具有操作简便、节省时间、起效迅速等优势，是治疗颈肩部疾病较为有效的一种方式方法。手法作用力的大小，手法作用力的方向，手法的压强以及手法的感应，都直接关系到治疗的效果。本课题旨在通过分析大学生颈肩部肌肉劳损的病因，对不同临床表现施以手法治疗，解决颈肩部肌肉劳损的问题，避免其因异常感觉和状态加重，导致颈椎病的发生，以到达祖国传统医学治未病的目的，进一步提高大学生身体素质、生活质量。现报道如下。1、临床资料1.1一般资
2、料200例均为高校在校学生，男125例，女75例，按其就诊顺序随机分治疗组和对照组。1.2诊断标准200例均符合(中医病证诊断疗效标准颈肩部肌肉劳损的诊断标准。排除颈椎病、颈椎间盘突出症、肌性斜颈、寰枢椎关节半脱位等。2、治疗方式方法2.1治疗组治疗原则:舒筋解痉、行气通络;活血化瘀、消肿止痛;理筋复位、解除黏连;滑利关节、温经散寒。2.1.1整体施术主要手法:推、滚、按揉、点、弹拨、拿、拔伸、叩击等手法。1)掌推法。患者坐位，术者立于其后方，在患者颈项及肩背部用掌推法操作。时间约3min。2)滚颈项法。术者自一侧肩井穴始至颈根部用滚法操作，以患侧为重点。时间约5min。3)按揉颈肩法。术者在
3、患侧颈项及肩部用轻柔的按法、揉法操作。时间约5min。4)点穴法。术者在风池、风府及膀胱经第一侧线第七胸椎以上部分穴位用点按法操作，以酸胀为度。反复操作2遍，时间约3min。5)弹拨法。术者在紧张肌肉的压痛点或结节状物部位用拇指弹拨法操作。时间约3min。6)拿颈肩法。术者在颈椎棘突旁及颈肩部的软组织用拿法操作。时间约5min。7)颈部拔伸法。患者颈部肌肉放松，术者一手托其下颌，另一手扶持后枕部，使枕略前屈，下颌内收。双手同时用力向上拔伸，维持牵引约20s，做向患侧加大幅度的有控制的旋转。重复操作3次。8)叩肩背法。术者在颈肩部用空拳叩法操作。时间约3min。2.1.2局部施术颈肌损伤多见于胸
4、锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌、前斜角肌等肌群，损伤后肌肉紧张，痉挛收缩，转头不利，活动时疼痛加重。治疗前要认真查体，明确病变部位，并排除其他疾病。手法由轻到重，颈部旋转、侧扳要把握好角度，辨证施治，灵敏把握。1)胸锁乳突肌损伤。治疗:弹拔数十次，转颈。转颈方式方法:术者站在患侧，一手托住下颌，另一手放于头顶，乘其不备，用一适当气力将头转向患侧，可听到咯响声，该肌肉即可松解，并用小鱼际擦法，以透热为度。2)斜方肌损伤。治疗:捏拿颈根部斜方肌，颈部侧扳。颈部侧扳法:以右侧患病为例，患者头微前屈，术者站于右侧，左手把住颈部左侧，右手置于其右侧顶颞部，双手协力使头向左侧屈曲达最大限度，右手再稍用力一压，
5、使关节发出清脆响声即可，用小鱼际擦法，透热为度。3)肩胛提肌损伤。治疗:弹拔法，侧扳法(同斜方肌)，用小鱼际擦法，透热为度。4)前斜角肌损伤。治疗:弹拨该肌，转颈(同胸锁乳突肌，但头要更前屈一点)，用小鱼际擦法透热为度。1次/d，30min/次，10次为1个疗程，疗程间隔3d。共治疗4个疗程。2.2对照组操作部位:颈肩肌肉紧张痉挛部。操作方式方法:根据部位选用大小适宜，边缘厚而光滑底部宽大呈半圆形的玻璃罐。先将火罐洗净擦干，再让患者舒适地躺好或坐好，露出颈肩部。将脱脂棉缠在止血钳或镊子上，蘸取95%乙醇，一手握罐体，罐口朝下，将脱脂棉点燃后立即伸入罐内摇摆数圈随即退出，速将罐叩于应拔部位。15
6、20min后可将罐取下，取时一手将罐向一面倾斜，另一手按压皮肤，使空气经缝隙进入罐内，罐子自然与皮肤脱开。注意:拔火罐时，拔罐经过中假如出现拔罐局部疼痛，可采取减压放气、立即起罐等法。注意不要把罐口边缘烧热以防烫伤，心脏部位、乳头、毛发部位、患有皮肤病的地方也不宜采用此法。隔日1次，7次为1疗程，疗程间隔3d，共治疗3个疗程。3、结果3.1疗效标准按(中医病证诊断疗效标准拟定。显效:颈肩部结节、条索消失，疼痛明显改善，活动自若;有效:颈肩部结节、条索部分减少，但颈肩部仍存在不适感;无效:颈肩部肌肉劳损异常感觉和状态没有改善。3.2治疗结果2组临床疗效结果比拟见表1。4、小结颈肩部劳损，常见于长
7、时间伏案学习，使用电脑或看书姿势不当，睡眠时枕头过高或过低，颈部外露受风着凉所致。肩部长时间重复同一个动作，使枕颈肩部一侧肌肉群处于过度伸展状态，局部气滞血瘀、经络受阻，进而产生结节，出现颈肩部肌肉僵硬，活动不利。此类损伤合适于推拿疗法，尤其是慢性劳损。本研究结果显示，推拿治疗颈肩部肌肉劳损具有疗效确切、简单经济、起效迅速、无不良反响等特点。合适在各级医院、社区卫生服务中心等医疗机构应用。以下为参考文献:1李坤明试探推拿治疗软组织伤病的基本原则J推拿与导引，2004，20(3):1-32国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准S南京:南京大学出版社，1994:983贾连顺关于颈部软组织损伤的认识J
8、中国矫形外科杂志，2018，17(23):1761-17624宋柏林，于天源推拿治疗学M2版北京:人民卫生出版社，2020:27-285刘军谈推拿治疗损伤的原则及手法选择J推拿与导引，2005，21(10):126胡雨针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病J长春中医药大学学报，2020，30(1):125-1277陈庆金推拿治疗颈部软组织损伤96例J航空军医，2000，28(3):1148于栋手法松解胸锁乳突肌治疗颈型颈椎病临床观察及相关实验研究D北京:中国中医科学院，2006:349崔改琴，常明，李艳红手法辅以中药热敷治疗斜方肌筋膜疼痛综合征J颈腰痛杂志，2018，30(1):85-8610杨永帅，张现广，刁训启用颈部侧扳法治疗落枕78例J临床军医杂志，2006，34(4):501，50511高树中，刘兵拔罐技术的标准化研究:国家标准(针灸技术操作规范第5部分:拔罐研制体会与讲明J中国针灸，2018，30(2):157-15912冯金升，敬红平，刘明江，等推拿疗法的作用机理J推拿与导引，2001，17(5):4-6