《临床药师全程跟踪干预对抗菌药物应用情况的影响价值研究,职称论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床药师全程跟踪干预对抗菌药物应用情况的影响价值研究,职称论文.docx（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、临床药师全程跟踪干预对抗菌药物应用情况的影响价值研究,职称论文内容摘要：目的 分析临床药师全程跟踪干涉对呼吸内科抗菌药物应用情况的影响。方式方法 选取我院2021年12月至2022年12月收治的88例呼吸内科患者2 640份医嘱作为研究对象。采用随机数字法将患者分为参照组和干涉组，各44例1 320份医嘱。参照组采用常规干涉，干涉组采用临床药师全程跟踪干涉。比拟两组的抗菌药物临床使用率、抗菌药物不合理应用情况、抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用。结果 干涉组的 -内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素临床应用率均低于参照
2、组，差异具有统计学意义P 0.05。干涉组的药物选择不合理、治疗方式方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理、治疗疗程不合理发生率均低于参照组，差异具有统计学意义P 0.05。干涉组的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率均低于参照组，抗菌药物费用少于参照组，差异具有统计学意义P 0.05。结论 临床药师全程跟踪干涉应用于呼吸内科可降低抗菌药物临床使用率及不合理使用率，减少抗菌药物治疗费用，值得临床推广应用。 本文关键词语：呼吸内科； 临床药师全程跟踪干涉； 抗菌药物； Abstract:Objective To analyze the effect of clinical pharmacist
3、s whole course follow-up intervention on the application of antibiotics in respiratory medicine department.Methods A total of 88 patients2 640 medical ordersadmitted in respiratory medicine department of our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects.The patie
4、nts were divided into reference group and intervention group by random number method,with 44 cases1 320 medical orders in each group.The reference group was given routine intervention,and the intervention group was given clinical pharmacists whole course follow-up intervention.The clinical use rates
5、 of antibiotics,the irrational use of antibiotics,the single use rates of antibiotics,the combined use rate of antibiotics and the cost of antibiotics were compared between the two groups.Results The clinical application rates of -lactam antibiotics,aminoglycoside antibiotics,quinolones antibiotics,
6、macrolide antibiotics,polypeptide antibiotics and depsipeptide antibiotics in the intervention group were lower than those in the reference group,and the differences were statistically significantP 0.05。The incidences of unreasonable drug selection,unreasonable treatment method,unreasonable dosage,u
7、nreasonable combination of drugs and unreasonable treatment course in the intervention group were lower than those in the reference group,and the differences were statistically significantP 0.05。The single use rate and combined use rate of antibiotics in the intervention group were lower than those
8、in the reference group,the cost of antibiotics was less than that in the reference group,and the differences were statistically significantP 0.05。Conclusion The clinical pharmacists whole course follow-up intervention applied in respiratory medicine department can reduce the clinical use rate,irrati
9、onal use rate of antibiotics and the cost of treatment of antibiotics,which is worthy of clinical promotion and application. Keyword:respiratory medicine department; clinical pharmacists whole course follow-up intervention; antibiotics; 目录 1资料与方式方法 1 1.1 -般资料 2 1.2纳入及排除标准 2 1.3方式方法 2 1.4观察指标 2 1.5统计
10、学方式方法 2 2结果 3 2.1两组患者的抗菌药物临床应用率比拟 4 2.2两组患者的抗菌药物不合理应用情况比拟 4 2.3两组患者的抗菌药物单一-使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用比拟 4 3讨论 5 文内图表 6 表1两组患者的抗菌药物临床应用率比拟 n/% 6 表2两组患者的抗菌药物不合理应用情况比拟 n/% 6 表3两组患者的抗菌药物单- -使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用比拟 6 以下为参考文献 7 呼吸内科患者的主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔1,疾病类型包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化以及肺部感染等2.这些感染类疾病多
11、采用抗菌药物进行治疗3,根据临床报告，呼吸内科抗菌药物使用率高达97%4.不合理使用抗菌药物会增加细菌耐药性，并且影响药物的治疗效果。针对呼吸内科抗菌药物的使用，临床常采用常规措施进行干涉，但抗菌药物临床应用率仍然很高，抗菌药物不合理应用情况多，临床用药安全性欠佳。临床药师全程跟踪干涉是自患者入院后，根据抗菌药物的使用情况及时与临床药师进行沟通，进行全程指导干涉的一种新型干涉形式5.基于此，本研究选取我院2021年12月至2022年12月收治的88例呼吸内科患者2 640份医嘱作为研究对象，分析了临床药师全程跟踪干涉对抗菌药物应用情况的影响价值，现报道如下。 1 资料与方式方法 1.1 一般资
12、料 选取我院2021年12月至2022年12月收治的88例呼吸内科患者2 640份医嘱作为研究对象。将患者采用随机数字法均分为参照组和干涉组，各44例1 320份医嘱。参照组男22例，女22例；年龄2169岁，平均年龄50.25 12.35岁；详细疾病：慢性支气管炎6例，肺气肿7例，肺心病8例，支气管哮喘5例，肺癌6例，肺部弥散性间质纤维化5例，肺部感染7例；住院时间为15 d至12个月，平均住院时间5.33 1.41个月。干涉组男20例，女24例；年龄2072岁，平均年龄50.12 12.03岁；详细疾病：慢性支气管炎5例，肺气肿8例，肺心病7例，支气管哮喘6例，肺癌5例，肺部弥散性间质纤维
13、化4例，肺部感染9例；住院时间为18 d至12个月，平均住院时间5.29 1.52个月。两组患者的一般资料比拟，差异无统计学意义P 0.05。本研究经我院伦理委员会批准；患者均知晓本次研究，并签字确认。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1符合呼吸内科疾病的相关临床断定标准；2伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难等异常感觉和状态；3治疗前4周内未使用过其他抗菌药物；4病情需抗菌药物治疗；5对抗菌药物 -内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素无过敏。 排除标准：1有呼吸窘迫综合征疾病患者；2心力衰竭患者；3过敏体质患者；4合并发生恶性肿瘤患者；5妊娠期、
14、哺乳期妇女；6存在明显沟通障碍患者；7精神疾病患者。 1.3 方式方法 参照组采用常规干涉，不要求临床药师全程跟踪干涉，干涉措施：根据患者详细疾病，根据临床用药经历体验采用常规的抗菌药物为患者进行治疗，并对抗菌药物的使用剂量、频次等用药治疗信息进行合理化的宣传教育，治疗经过中注意观察不良反响并进行对症处理。 干涉组采用临床药师全程跟踪干涉，详细方式方法如下。 1成立临床药师全程跟踪干涉小组。选拔临床用药经历体验丰富、沟通能力强的临床药师成立全程跟踪干涉小组，组织学习(抗菌药物临床应用指导原则及其相关文件6,制定临床药师全程跟踪干涉措施，并定期评估干涉效果。 2建立健全临床药师全程跟踪干涉制度及
15、相关规定。明确临床药师的责任和义务，实行赏罚制度。 3定期组织呼吸内科进行抗菌药物相关知识讲座。临床药师向临床医护人员讲解抗菌药物合理用药知识，包括微生物耐药机制、抗菌药药效、抗菌药物二联、三联用药和常见不良反响等，强调抗菌药物选择不合理、治疗方式方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理、治疗疗程不合理对临床用药安全性的不利影响，提高临床对抗菌用药的重视。 4对患者抗菌药物应用情况进行全程跟踪。临床药师对患者抗菌药物的使用情况进行全程跟踪，首先，开具医嘱前，临床药师直接跟随临床医师进行查房，了解患者病情，对微生物培养试验进行管理，严格控制抗菌药物使用权，与医生建立用药共鸣，严格把握抗生素使用的适
16、应证，根据感染疾病规律、感染疾病的严重程度以及药敏试验开具抗菌药处方，尽量多项选择择不良反响低的抗菌药，慎重使用超广谱或广谱类抗菌药物，并审核抗菌药物处方，在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反响；其次，患者用药治疗期间，临床药师观察患者不良反响发生情况，确保用药的安全性和合理性；最后，用药后，临床药师充分行使监管权利，随时检查科室抗菌药物的使用情况，并填写相关质量控制报告，确保临床抗菌药物使用的合理性、安全性。 1.4 观察指标 1比拟两组患者的抗菌药物临床应用率。抗菌药物包括 -内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素。 2
17、比拟和分析两组患者的抗菌药物不合理应用情况。抗菌药物不合理应用情况包括药物选择不合理、治疗方式方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理以及治疗疗程不合理。 3比拟两组患者的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用。 1.5 统计学方式方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用 2检验，计量资料用表示，用t检验，以P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的抗菌药物临床应用率比拟 干涉组的 -内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素临床应用率均低于参照组，差异具有统计学意义P 0.05
18、,表1。 2.2 两组患者的抗菌药物不合理应用情况比拟 干涉组的药物选择不合理、治疗方式方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理、治疗疗程不合理发生率均低于参照组，差异具有统计学意义P 0.05,表2。 2.3 两组患者的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用比拟 干涉组的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率均低于参照组，抗菌药物费用少于参照组，差异具有统计学意义P 0.05,表3。 表1 两组患者的抗菌药物临床应用率比拟n/% 表2 两组患者的抗菌药物不合理应用情况比拟n/% 表3 两组患者的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用比拟 3 讨论 呼吸内科疾病以
19、呼吸系统疾病为主，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死7,严重威胁患者的生命健康。随着临床医学以及当代制药技术的发展，抗菌药物不断研发，在一定程度上极大地遏制了呼吸内科感染类疾病的发生和传播，但随着病原菌耐药性的增加8,抗菌药物的抗感染效果出现差异，怎样合理使用抗菌药物，降低细菌耐药性，防止超级细菌的产生，是临床医生、药师面临的重要课题9,10.据报道，临床药师全程跟踪干涉通过药师全程指导干涉抗菌药物使用情况，具有良好的干涉效果11. -内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素是呼吸内科常见的抗菌药物。本研
20、究结果显示，干涉组的 -内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素临床应用率均低于参照组，差异具有统计学意义P 0.05，讲明临床药师全程跟踪干涉可明显降低呼吸内科抗菌药使用率。本研究结果显示，干涉组的药物选择不合理、治疗方式方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理、治疗疗程不合理发生率均低于参照组，差异具有统计学意义P 0.05，讲明临床药师全程跟踪干涉可明显降低呼吸内科抗菌药使用不合理概率，提高临床用药的安全性。本研究结果显示，干涉组的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率均低于参照组，抗菌药物费用少于参照组，差异具有统计学意义P 0.05，
21、讲明临床药师全程跟踪干涉促进了抗菌药物的合理使用，并降低了抗菌药物费用，节约了医疗资源。这主要是由于，1通过成立临床药师全程跟踪干涉小组，成立专业化的临床用药指导队伍，为患者临床用药提供最专业、科学的用药指导；2通过建立健全临床药师全程跟踪干涉制度及相关规定，有效规范了临床药师的职责，提高临床药师的责任心，根据疾病临床指南和抗菌药物合理使用指南为患者提供用药指导；3通过定期组织呼吸内科进行抗菌药物相关知识讲座，宣讲临床抗菌药合理应用的知识，提高临床医护人员对于抗菌药使用的重视，慎重用药；4通过对患者抗菌药物应用情况进行全程跟踪，加强对呼吸内科抗菌药物临床应用的质量控制，包括医嘱前审核药方、用药
22、时的规范、用药后的监管等，确保整个用药经过在临床药师的监督下开展，确保临床抗菌药物使用的合理性、安全性。 综上所述，临床药师全程跟踪干涉应用于呼吸内科可降低抗菌药物应用率及不合理使用率，减少抗菌药物治疗费用，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1罗志红，李新贵，陈慧颖，等。临床药师干涉提升碳青霉烯类抗菌药物合理使用效果分析J.安徽医药，2022,2310：2098-2100. 2孟杨。临床药师介入临床抗感染治疗中氨基糖苷类抗菌药物的药学监护实践及其对策J.抗感染药学，2022,168：1369-1371. 3李峰，李航。临床药师干涉呼吸内科抗菌药物应用的分析及研究J.临床合理用药杂志，2022
23、,1220：1-2,12. 4彭晶蕊，许晓菲，刘汉泉。临床药师干涉骨科内固定取出术围术期预防性应用抗菌药物效果分析J.中国医院用药评价与分析，2022,193：375-377,380. 5张志清，屠文莲，曹玮。临床药师介入慢性阻塞性肺疾病老年患者抗感染及免疫调节治疗的药学监护J.中国医院用药评价与分析，2021,163：428-430. 6杜世霞，闫娜娜，蒋振国。临床药师干涉呼吸内科抗菌药物应用效果分析J.中国病案，2022,201：59-61. 7刘金春，张海霞，孟祥燕，等。临床药师介入一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践J.中国医药导报，2021,1517：171-174. 8王琦，商庆辉。临床药师干涉碳青霉烯类抗菌药物临床应用的效果分析J.中国医药指南，2021,1615：7-8. 9周玥，杨明，李胜前，等。我院呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务形式讨论J.临床肺科杂志，2021,216：1008-1011. 10王基云，张建银，李艳芳，等。我院呼吸内科2020年抗菌药物应用分析及药学服务形式讨论J.中国药房，2021,2617：2411-2414. 11张亚琴，陶洁，姚梦慧。药师干涉类切口围术期抗菌药物的使用对切口感染发生率的影响分析J.抗感染药学，2021,134：753-755.