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1、预防医学思想在赣鄱中医文化中的价值分析,职称论文内容摘要：赣鄱中医文化蕴含着丰富的预防医学教育思想，其与(健康中国行动(2022 2030年)中的众多详细行动相一致，具有重要的现实意义，文章对此进行了讨论。 本文关键词语：预防医学思想; 赣鄱中医文化; 价值分析; Analysis on the Ideological Value of Preventive Medicine Education in Ganpo Traditional Chinese Medicine Culture Liu Xia Liu Duanyong Tao Shisu Wang Junyong (健康中国行动202
2、2 2030年1明确提出预防的重要性：强调为了使社会群众不生病或少生病，提高生活质量，延长健康寿命，必须关口前移，采取有效措施进行干涉。这是积极应对当下突出健康问题、以低成本获得高健康绩效的有效策略，是当前解决健康问题的现实途径。行动中设定的目的为：中医医院设立治未病科室的比例2022年到达90%,2030年到达100%。(健康中国行动2022 2030年中的众多指标与古代中医的 治未病 思想和观点不谋而合。而赣鄱中医文化是具有浓郁地方特色的传统中医文化，融医术医德医风之大成2，很多赣鄱中医大家的 治未病 思想对当代预防医学的发展有着非常重要的影响。 1 中医理论蕴含的预防医学思想 中医理论倡
3、导 治未病 ，即预防为主的思想。中医 治未病 可具体表现出为西医中的三级预防理念，即未病先防、既病防变和瘥后防复。所谓未病先防是指通过各种内养外防的综合调摄措施，补养体内的精气、保持正气，慎避虚邪损害，进而防患于未然。既病防变是在疾病发生初期，及时采取各种干涉措施，预防病情的蔓延和恶化3。二级预防工作中，既有药物、针灸等手段，也包括饮食宜忌、慎避风寒等众多调养法则等。瘥后防复是疾病初愈至完全恢复正常健康状态这段时间的预防措施。如生活起居应有规律，注意生活调摄，避免劳累过度、慎戒房劳和喜怒过度以及悲忧太甚等过度的情志刺激、避免疾病复发、新病侵袭和促进健康转归。 我们国家古代关于预防思想的阐述频频
4、见于经典古籍中，如(易经中有 君子以思患而预防之 。(黄帝内经首篇 上古天真论 阐发了养生防病措施。次篇 素问四气调神大论 指出： 圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱 夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎 。(备急千金要方中有 上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病 等，这些都是古代预防思想的详细具体表现出。 古代西方医学之父希波克拉底在其着作(气候水土论中初次阐述疾病与环境因素的关系，并强调：知道什么样的人患病，比知道这个人患的什么病更重要。 从以上阐述能够看出，无论古代中医，还是古代西医均对预防医学思想非常重视， 治未病 思想自古有之。 2 赣鄱中医文
5、化概述 赣鄱中医文化2是在赣鄱文化的大环境下构成的特色鲜明的江西中医文化，华而不实的医家着作和医家风范堪称赣鄱中医文化的精神所在。赣鄱中医文化中浸透了众多 治未病 预防、养生、保健的思想，为现代预防医学的发展奠定了一定的理论和实践基础。 3 赣鄱中医文化蕴含的预防医学思想 赣鄱中医文化蕴含的预防医学思想主要具体表现出在赣鄱医家的 治未病 养生 保健 等方面。赣鄱医家致力于养生研究，学术成绩斐然者有众多医家，如龚廷贤、龚居中、朱权、李梴等，尤其是医家龚廷贤知行合一，享寿97岁，其为践行中医养生之典范。赣鄱医籍中有危亦林的(世医得效方、龚信的(古今医鉴、龚廷贤的(寿世保元、李梴的(医学入门、万权的
6、(养生四要、龚居中的(福寿丹书、徐荩山的(寿世 等养生专着，流传下的养生理论和方式方法，还是值得当今疾病预防和养生保健学习与借鉴的难得珍贵经历体验。 4 赣鄱中医文化预防医学教育思想价值 龚廷贤，明代医学家，赣鄱中医的代表人物之一。他在多部医学着作中均阐述了 治未病 即预防医学的思想，并身体力行。龚氏以为4，医者应首先树立不治已病治未病的思想，并且身体力行，终身热衷于此并践行之。他在宣传预防医学思想方面做了大量工作，他的医学着作中记载很多疾病预防和自我保健的方式方法，如他指出： 若出现发病前兆，医家应积极指导，防止疾病进一步恶化 。 赣鄱众多医家强调从饮食、心理方面调养身体；龚廷贤提出预防传染
7、病的方式：切断传播途径使别人不病，并推荐空气消毒、环境熏蒸、口服屠苏酒等方式对瘟疫进行预防5；重视医学知识的普及和养生方式方法的传播，这些预防的思想当前仍然适用，对疾病的预防起到了非常重要的作用。 赣鄱医家的众多 治未病 思想在(健康中国行动2022 2030年中均有具体表现出。 4.1 重视医学知识的普及和养生方式方法的传播 龚廷贤是赣鄱中医的代表人物，其很多医学思想与现代的预防思想不谋而合。如龚氏重视医学知识的普及和养生方式方法的传播。而该医学思想与(健康中国行动2022 2030年高度契合。(健康中国行动2022 2030年1第一项重大行动为：普及健康知识，强调健康的第一责任人是自个。W
8、HO研究发现，个人行为与生活方式因素对健康的影响占到60%。健康中国行动主要指标中明确提出：倡导个人了解把握基本中医药健康知识；中医医院设立治未病科室的比例2022年到达90%,2030年到达100%。上述详细行动是对 治未病 思想或者预防医学的理念的详细落实。 4.2 通过饮食等方面的调养 保其元气 (黄帝内经云： 五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气 。赣鄱医家也推崇 药补不如食补 ，主张通过合理饮食来加强体质，延年益寿。 龚信(古今医鉴讲 节戒饮食，乃却病之良方 。龚廷贤在(万病回春中讲 人道至要，饮食以节为主，滋味以淡为主 节饮食，调理有则，过之伤神，太饱难
9、克 5，在(寿世保元6中讲： 食物无务于多，贵在能节，所以保和而遂颐养也 。龚廷贤以为，若人们平常能通过饮食等方面的调养 保其元气 ，则 百邪不能奸，百病无由作矣 6。其在(药性歌括400味中记述了亦药亦食之品400味，通过医学典籍传播食疗防病知识。龚居中在养生专着(福寿丹书中讲： 太饿伤脾，太饱伤气，盖脾籍于谷，饥则水谷自运而脾虚，气转于脾，饱则脾以食充而塞气 。危亦林(世医得效方讲： 饱食即卧，乃生百病 。 而(健康中国行动2022 2030年中第二项重大行动为 合理膳食行动 ，指出合理膳食是保证健康的基础。并将 合理膳食 细化为详细的量化指标：如人均每日食盐、食用油、添加糖及蔬菜和水果的
10、摄入量分别为：不超过5g、2530g、 25g和 500g，(中国居民膳食指南建议人均天天和每周摄入的食物种类应分别为12种与25种及以上。平常进餐时宜细嚼慢咽，保持心情平和、愉悦，忌暴饮暴食，但也需注意避免因过度节食影响必要营养素摄入1。这充分讲明当前制定的众多健康政策均能追寻到中医文化的影子，而赣鄱中医文化是中医文化不可或缺的一个重要分支。 4.3 注意个人修养、调节身心健康，以防病治病 龚廷贤在(鲁府禁方7中记载了 喜怒偏执 忘义取利 等人之百病； 思无邪僻 行宽心和 等医之百药以及 延年二十箴 劝世百箴 等歌诀，劝诫人们平常要注意个人修养，调节身心健康，以防病治病，保持良好的心态和积极
11、的处世方式对疾病预防非常重要。 (健康中国行动2022 2030年中第五项重大行动为 心理健康促进行动 ，指出社会稳定和人际关系和谐、公众幸福感提升的一个非常重要的前提便是心理健康。详细指标有：成人每日需有78h的睡眠时间，个人应正确辨别抑郁和焦虑异常感觉和状态，把握基本的情绪和压力管理等自我心理调适方式方法，各类医务人员应主动把握心理健康知识和技能，并将其运用于临床诊疗活动中。倡导养德养生理念，保持中和之道，提高心理复原力；保持乐观、开朗、豁达的生活态度1；由此可见，心理健康促进行动在赣鄱中医文化之中具体表现出的淋漓尽致。 4.4 注重妇人调养 赣鄱医家6以为，妇人一生经历经、孕、产、乳不同
12、阶段的生理特性各异，因而在生命养护上注意随期而变。陈自明以为经期最是要慎重调理，否则 轻为宿疾，重可殆矣 。经时须注意勿过劳，劳则耗气动血；行事须镇静，勿惊， 惊则气乱 ，气血横骛，可致经停；须慎怒。 怒则气上 ；须防六淫侵袭；慎饮食。经行之时，饮食勿过冷、过热，此皆可致经行停止。孕期是妇女特殊生理期，关系生命繁衍。清代曾鼎(幼科指归： 当其胚胎在腹，节饮食，慎寒暑，绫伤淫佚，勿遇忧怒，无一而非滋培之道 。陈自明以为为产后应 高倚床头，厚铺茵褥，遮围四壁，使无孔隙，免被贼风 。产后饮食宜清淡、易消化而富于营养，以利于产后肌体的恢复和产后哺乳的需要。 (健康中国行动2022 2030年中第七项重
13、大行动为 妇幼健康促进行动 指出：女性应注意特殊生理时期的卫生，熟悉妇女常见疾病的表现和预防常识。家人应注重对经期、孕期、哺乳期等特殊时期女性的心理关心。主动参加婚前、孕前健康体检，选择最佳生育年龄，怀孕前后3个月均需补充叶酸。孕妇应保证膳食合理，营养平衡，维持适宜体重。心态积极、心情放松有助于预防孕期和产后抑郁。知晓各种避孕方式方法，了解使用避孕方式方法的注意事项1。所以妇幼健康促进行动与赣鄱医家所提出的观点和做法高度契合。 4.5 注重老年人养生保健，以延缓衰老 龚氏在(寿世保元中提出老年六戒，并总结 延年良箴 ，从安行、寡欲、避寒暑、节饮食、慎起居、心胸宽等方面以存精、惜精6。龚氏的(济
14、世全书中所载老人常服之白糕，以莲子、百合、山药等制成，可扶元气，养脾胃8。其创制之辟谷丸，取材新鲜黄牛肉、茯苓等，方式方法简单易行，可益寿延年。徐荩山以为人到六十以后，身体衰弱，急需借助可服长春珍宝丹。服此丹能健脾开胃，进食止泻，强筋壮骨，填精补髓，活血助阳，润泽肌肤，调和五脏，延年益寿，返老还童，至老无痿弱之症。 (健康中国行动2022 2030年中第十项重大行动为 老年健康促进行动 中指出：应主动学习和了解老年人膳食知识，精心设计食谱，选择营养食品，保证食物摄入量充足，如富含优质蛋白质的肉、鱼、奶、蛋、大豆及其制品等食物应保证充足供给。老年人应多晒太阳，但不能在太阳下暴晒，以防晒伤及过量接
15、触紫外线诱发的皮肤癌。还应适量运动，通过食材的选择有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松1。充分讲明健康中国行动中的 老年健康促进行动 亦与赣鄱医家的做法不谋而合。 4.6 中风的前兆及预防 医家龚廷贤指出如大指、次指有麻木不仁感，或有手足无力、肌肉微掣等异常感觉和状态，应即刻服用愈风汤、天麻丸以防中风发生4。 (健康中国行动2022 2030年中第十一项重大行动为 心脑血管疾病防治行动 指出，早期脑卒中发病有如下特点：忽然出现的有：一侧肢体无力或者麻木；讲话不清或听不懂别人讲话；视物旋转、无法站立。一过性视力障碍，眼前发黑，视物模糊，出现头痛难忍，异常感觉和状态逐步加重或呈持续性，伴有
16、恶心、呕吐。出现这种情况时，应将患者放平，仰卧位，不要枕头，头偏向一侧，注意给病人保暖。同时，立即拨打120，尽快送达医院。捉住4小时的黄金时间抢救，接受静脉溶栓治疗，可大幅降低致死率和致残率1。古代赣鄱医家对中风前兆的描绘叙述非常形象生动，并且给出详细的预防药方；而健康中国行动中的 心脑血管疾病防治行动 与古代赣鄱医家异曲同工，并且提供了最新的预防措施和治疗手段，既有传承也有发展。 4.7 切断传播途径使别人不病的预防医学思想 龚氏提出切断传播途径使别人不病的预防医学思想。如对瘟疫的预防，龚氏推荐下面方式方法：利用艾醋熏蒸、空气消毒杀灭环境中的病菌，通过熏蒸衣物、洗鼻和口服屠苏酒等方式方法预
17、防疾病的传播。假如家中有患瘟疫的病人，应将患者衣物置于甑中国古代的蒸食用具上熏蒸，高温杀毒，则可使一家不被传染。邻居、亲戚患有瘟疫，探视前先用清油涂抹鼻孔，使其 任进入，候出外 5，然后用纸捻成条状探鼻取嚏三五个，就可预防疾病，避免被传染4。 (健康中国行动2022 2030年中第十五项重大行动为 传染病及地方病防控行动 ，建议咳嗽、打喷嚏时用纸巾或胳膊掩口鼻，正确、文明吐痰；鼓励使用安全套，提倡负责任和安全的性行为；充分认识疫苗对预防疾病的重要性，积极主动地接种疫苗1。虽赣鄱中医名家与健康中国行动对传染病预防的表述不尽一样，但二者精华真髓却高度一致，并且赣鄱医家对传染病的预防已有非常细致详细
18、的流程和做法。 总之，赣鄱中医文化中蕴含着丰富的预防医学思想，赣鄱医家所提出的 治未病 观点和身体力行的各种防病手段及措施，对当代预防医学的发展，以及所制定的众多健康政策有非常重要的启示作用，有必要进一步挖掘。 以下为参考文献 1 健康中国行动促进委员会(健康中国行动2022 2030年R.2022. 2赵海梅，隋华杰，刘红宁，等探究赣鄱中医文化的底蕴J中医研究，2021(5):1-3. 3张雪飞预防医学M北京：中国中医药出版社，2020. 4张稚鲲龚廷贤医学教育思想评析J中医教育，2008,27(4):69-72. 5龚廷贤万病回春M北京：人民卫生出版社，1984. 6龚廷贤寿世保元M北京：中国中医药出版社，1993. 7 龚廷贤鲁府禁方M北京：中国中医药出版社，2008. 8龚廷贤济世全书M北京：中医古籍出版社影印，1996.