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1、肺结核及肺外结核诊断中Tsport检测的作用,传染病学论文据我们国家流行病学调查结果显示 , 因结核病而死亡的人数年均高达 13 万余人 , 主要源于人体感染结核病菌后 , 其会对机体内的多器官组织造成较大伤害 , 且临床异常感觉和状态较为复杂 ,尤其当肺外结核所导致的临床异常感觉和状态不典型或病情呈隐匿性变化时 , 临床漏、误诊率极高 , 故而有必要加大结核病阳性检出率。本院在结核病诊断中 , 采用了 Tsport 法 , 其特异性与灵敏性较高 , 现报告如下。 1 资料与方式方法 1. 1一般资料 选取本院 2020 年 10 月 2020 年 10 月接收的疑似结核病患者 200 例 ,
2、 华而不实男 152 例 , 女 48 例 , 年龄785 岁 , 平均年龄 48.5 10.4 岁。表现为不明原因发热 ,但临床异常感觉和状态不明显 , 影像学检查显示正常。其诊断参照患者的临床表现、病原学检查、影像学检查、组织病理学检查结果以及抗痨治疗反响等。 1. 2方式方法 患者分别行 TST 法与 Tsport 法进行检测 , 详细方式方法如下。 TST 法：选取 0.1 ml 的 PPD 内含 5 U 结核菌素 行前臂尺侧皮内试验 , 23 d 后观察结果 , 硬结直径 10 mm则视为阳性。 Tsport 法 :结核感染 T 细胞检测试剂盒由上海复兴长征医学科学有限公司提供。采集
3、量如下 : 10 岁 ,8 ml静脉血；29岁儿童， 4 ml静脉血； 2岁儿童， 2 ml静脉血。 分离出外周血单个核细胞 PBMC， 将阳性对照物、阴性培养作者单位 :121000 辽宁省锦州市传染病医院结核内二科液、B 抗原滤液培养蛋白 10 以及 A 抗原早期分泌性靶抗原6 分别参加已包被抗 IFN-r 抗体微量板的 4 个孔中 ;将浓度为 2 105的 PBMC 参加 4 个孔中 , 于 CO2培养箱内放置 20 h 37环境下 ;PBS 溶液经处理后将抗 r 干扰素 碱性磷酸酶标记 ， 孵育 2 h 室温下 ， PBS 溶液洗脱处理后显色 , 并以 PBS 溶液终止反响 , 而后计
4、算点数 , 当测量孔点数比阴性对照组多出 5 个或是阴性对照组的 2 倍及以上时则视为阳性。 1. 3观察指标 观察并比照两种检测方式方法对结核诊断的特异性、灵敏性、假阴性率以及假阳性率。 1. 4统计学方式方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差 x- s 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 % 表示 , 采用 2检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1临床诊断结果 本组 200 例患者共有 62 例患者确诊。包括 53 例肺结核患者和 9 例肺外结核患者。 2. 2两种检测方式方法与最终诊断结果比拟 采用两种检测方式方
5、法后 , Tsport 法诊断肺结核及肺外结核的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于 TST 法 , 差异均有统计学意义 P 0.05。 3 讨论 中国是结核菌感染高负担国家 , 患者人数居全球第二位。结核病是一种慢性传染性疾病 , 病原体具有持久性。详细表现为 五多 , 即感染人数多、患病人数多、潜伏感染人数多、新发患者多、死亡人数多。其传染性、潜伏性、难去除性、再活动性、致病复杂性等防治难点使结核病防治成为首要任务。新发结核病例来自潜伏性结核感染人群 , 潜伏性结核感染人群数量宏大。新增活动性结核患者每年约 145 万人。控制活动性结核患者必须通过鉴别 高危人群 预防
6、性治疗 , 免疫接种 来控制潜伏性结核感染。传统的诊断结核病的方式方法有很多缺乏 , 临床实验室最常用的检测手段就是痰标本涂片的抗酸染色、BD-960 结核菌的快速培养及传统 L-J 罗氏培养 罗培 、结核抗体检测等。痰涂片阳性检出率低 , 结核抗体检测特异性低 , 敏感度差 , BD-960 结核菌的快速培养与传统培养方式方法比拟固然缩短了检测时间 , 但其阳性检出率受标本采集等诸多因素影响仍然不高。应用结核感染 T 细胞检测技术 , 可提高结核分枝杆菌的阳性率 ,24 h 报告检测结果 , 为临床疾病的准确快速的诊断提供理论根据。Tsport 试验对结核病的早期、快速、准确诊断明显优于 T
7、ST, 是特异性和灵敏度高的结核分枝杆菌辅助诊断试验。 其检测样本灵敏 , 创伤性小 , 可对外周血、胸水、腹水、脑脊液、心包积液等标本进行结核感染 T 检测。可根据样本类型 , 进一步结合影像学检查可对肺外结核进行诊断或者是辅助诊断。对于临床异常感觉和状态不明显和影像学检查显示正常者 , 可通过结核感染 T 细胞检测对潜伏性结核分枝杆菌感染者进行预防性治疗或观察。对儿童结核病进行辅助诊断 , 克制了儿童干咳、无痰 用其他方式方法几乎无法检测 的弊端等对临床上痊愈的活动性结核病 , 应用 Tsport 技术控制其发生与再发生。本研究结果显示 , 患者行 TST 法与 Tsport 法进行检测后
8、 ,Tsport 法诊断肺结核及肺外结核的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于 TST 法 , 差异均有统计学意义 P 0.05。 综上所述 , Tsport 检测是较灵敏和特异的快速检测结核分枝杆茵感染的方式方法 , 可用于结核病的快速诊断。对控制活动性结核的发生与再发生、潜伏性结核感染的预防、肺外结核的辅助诊断等具有重要意义。 参 考 文 献 1 肖倩 , 黄旭峰 . T-spot.TB 试验快速检测结核杆菌感染的临床应用研究 . 实验与检验医学 , 2018, 273：272-274. 2 白旭华 , 霍万学 . 结核杆菌感染 T 细胞介导免疫应答研究的新进展 . 微生物学杂志 , 2020, 321：75-79. 3 荣兰香 , 马淑红 , 艾清 , 等 . T-spot.TB 试验与 PPD 试验对结核病患者诊断价值相关性比拟 . 中国实验诊断学 , 2020, 178：1475-1476. 4 孟小蓉 , 包勇 . 结核感染 T 细胞检测在结核病合并终末期肾病透析患者中的早期诊断价值 . 中华肺部疾病杂志 电子版 ，2020, 103：129-130.