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1、髋关节置换手术老年患者的中医护理临床研究,中医护理论文随着年龄的增长 , 老年人骨质疏松容易发生骨折。老年人股颈骨折在临床上比拟常见 , 采取髋关节置换手术治疗效果明显 , 但对于老年患者身体情况 , 术后恢复较慢。本文通过对本院 59 例老年股骨颈骨折进行髋关节置换手术的患者采取中医护理干涉 , 效果满意 , 现报告如下。 1资料与方式方法 1. 1一般资料 选取本院 2018 年 9 月 2020 年 8 月收治的118 例股骨颈骨折进行髋关节置换手术的老年患者 , 随机分为对照组与观察组 , 各 59 例。对照组中男 42 例 , 女 17 例 ,年龄 6080 岁 , 平均年龄 68.
2、41 10.56 岁 , 摔伤 35 例 , 车祸伤 15 例 , 重物砸伤 9 例 ;骨折类型 :头下型 25 例 , 经颈型 29 例 , 基底型 5 例 ;Garden 分型 :型 19 例 , 型 25例 , 型 15 例 ;合并高血压 15 例 , 糖尿病 13 例 , 支气管炎 9 例。观察组中男 40 例 , 女 19 例 , 年龄 6193 岁 , 平均年龄 66.39 11.27 岁 , 摔伤 31 例 , 车祸伤 18 例 , 重物砸伤 10 例 ;骨折类型 :头下型 25 例 , 经颈型 27 例 , 基底型 6例 ;Garden 分型 :型 18 例 , 型 24 例
3、, 型 17 例 ;合并高血压 16 例 , 糖尿病 13 例 , 支气管炎 9 例。两组患者在性别、年龄、受伤原因、类型等方面比拟 , 差异无统计学意义P 0.05， 具有可比性。根据患者病情进行人工全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗 , 手术后均采取积极的护理措施进行干涉。 1. 2护理方式方法 对照组采取常规的骨科术后护理 , 严密观察患者的病情、生命体征 , 定时更换体位 , 注意局部血液循环等。观察组在对照组的基础上采取中医护理措施 , 详细方式方法包括 :中医辨证护理。老年患者多伴有肝肾亏虚 , 在临床上多表现为听力下降 , 夜间小便频繁 ;还有些老年患者脾胃功能差 , 易出现食欲
4、不振 , 消化不良 , 全身无力等表现 ;部分老年患者心火旺盛， 多出现口腔溃疡、小便短赤等。因而，对老年股骨颈骨折的老年患者要进行身体的各项检查 , 了解患者的身体体质 , 根据实际的情况采取对应的临床护理措施 ,对于择期手术的患者 , 能够根据身体状况 , 内服益气补血汤 本院协定方 、四君子汤等中药进行调节体质。鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、高钙等易消化的食物 , 加强身体的抵抗力 , 提高手术的治疗效果及生活质量。心理护理。老年人的身体、心理方面对于意外损伤承受能力较差 , 对手术治疗没有积极性 , 也存在精神压力。临床护士要了解患者详细的情绪、心理方面 , 进而进行指导 , 多与患
5、者沟通 , 消除心中的顾虑 , 结合病情 , 讲解一些有关知识 , 使患者调整良好心态 , 提高手术治疗的积极性 , 加强康复的自信心。疼痛护理。手术后及时询问患者的疼痛情况 , 正确评估患者疼痛程度 , 给予合理的镇痛方式方法 , 减轻疼痛。能够用冷、热疗法减轻局部疼痛 , 可以以采用耳穴压豆法减轻疼痛。对于疼痛严重的患者 , 可给予镇痛药物进行缓解。避免刺激因素 , 保持病房平静与舒适 , 使患者得到充足的休息。术前准备与指导。伴有高血压的患者定时行进血压监测 , 糖尿病患者需要监测血糖等 , 完善各项检查。指导患者练习床上排便 , 避免手术后出现便秘和尿潴留1.像手术患者使用便盆时 ,
6、便盆要从身体键侧置入， 避免牵拉患病部位出现脱落假体发生；对于小便困难的患者 , 能够推拿中极穴位促使排尿 , 可以以对足三里穴进行注射。术后康复护理。患者手术完成后 ,早期进行功能锻炼 , 使足踝关节、足趾关节、下肢肌肉进行活动。手术后第 1 天鼓励患者长收缩股四头肌和伸屈踝关节训练 ;第 2 天至第 3 天开场训练髋关节 , 根据术后恢复情况逐步增加练习 ;第 3 天至第 7 天能够让患者先坐起 , 然后贴床边站立进行指导。7 d 后练习髋关节屈曲 , 范围由小到大。 2 周后可扶双拐或步行器下床行走练习。术后并发症的预防。髋关节置换手术后人工关节脱位、下肢深静脉血栓和感染是比拟常见的并发
7、症。对于手术后的患者应早期进行踝关节运动练习 , 尽量不使用止血药 , 防止发生下肢静脉栓塞 ;注意下肢能否出现肿胀、足背动脉能否减弱等发生；多喝水 ,降低血液浓度 , 减少静脉血栓的发生率。对人工髋关节脱位的预防 , 患者手术后应平卧于床 , 避免内旋、外旋、盘腿 ,身体坐或站立时髋关节不能超过 90 的屈曲 , 如若发生脱位应及时让医师进行复位。手术后注意切口的枯燥与清洁 , 合理使用抗生素 , 防止切口感染。 1. 3疗效判定标准 根据髋关节功能恢复的效果 , 能够分为 4 级 , 优 :患者髋关节功能恢复正常 , 无疼痛感 ;良 :髋关节功能明显改善 , 患肢有疼痛较轻；可：髋关节能力
8、有改善 ,患肢处常伴有疼痛 ;差 :髋关节功能没有恢复 , 患肢存在持续性疼痛。优良率 = 优 + 良 / 总例数 100%. 1. 4统计学方式方法 采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差 x- s 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 % 表示 , 采用 检验。P 0.05 表示差异具有统计学意义。 2结果 观察组 59 例患者中 , 优 41 例 69.49%， 良 16 例 27.12%，可 2 例 3.39%， 差 0 例 , 优良率为 96.61%, 并发症发生率为 0. 对照组 59 例患者中 , 优 33 例 55.93%， 良 11
9、例 18.64%， 可 9例 15.25%， 差 6 例 10.17%， 优良率为 74.58%, 并发症发生率为 11.86%.观察组患者治疗优良率高于对照组 , 术后并发症发生率明显低于对照组 , 差异均具有统计学意义 P 0.05。 3小结 随年龄的不断增长 , 老年人骨质变得脆且比疏松 , 较轻的外伤都容易造成骨折 , 致使不能行走或长期卧床。对老年股骨颈骨折患者采取髋关节置换手术是一种有效的治疗方式方法 , 能够恢复功能 , 解除疼痛。由于老年人年龄大 , 伴有其他病症 , 手术后易出现并发症 , 因而 , 对手术后进行护理及指导 , 对患者尽早下床、活动、功能恢复 , 减少并发症具有重要作用。本文根据患者的身体情况采取中医辩证护理措施，结合心理、疼痛、饮食等方面的护理 , 减少并发症的发生率 ,提高手术的治疗成功率 , 促进患肢功能康复 , 临床效果满意 ,值得大力推广应用。 参 考 文 献 1 黄丽晖 . 髋关节置换术后老年股骨颈骨折病人的中医护理 . 全科护理 , 2018, 929：2648-2649.